王藝茹

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院財(cái)務(wù)處，北京 100050

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中指出：無(wú)形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)[1]。由于無(wú)形資產(chǎn)的特殊物資屬性，其相關(guān)管理工作對(duì)醫(yī)院行業(yè)來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)非專業(yè)領(lǐng)域、難度系數(shù)較高的工作，因此無(wú)形資產(chǎn)管理在近些年來(lái)一直是醫(yī)院資產(chǎn)管理部分的薄弱項(xiàng)。但醫(yī)療體制改革的不斷深入，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的日益變化，對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理提出了更高的要求，加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的管理，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化核算，全面提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，已成為醫(yī)院改革中必須要面臨的一項(xiàng)重要工作。

1 加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理的意義

無(wú)形資產(chǎn)是集經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、法律為一體的，以知識(shí)形態(tài)存在的新興資源[2]。醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)是科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的產(chǎn)物，具有獨(dú)家壟斷的優(yōu)勢(shì)，能形成優(yōu)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的能力，從而帶來(lái)超額利潤(rùn)[3]?，F(xiàn)在大中型公立醫(yī)院同時(shí)肩負(fù)著醫(yī)療、科研、教學(xué)等多項(xiàng)工作，既是知識(shí)密集型服務(wù)業(yè)，也是醫(yī)療技術(shù)和藥物倫理實(shí)驗(yàn)的基地服務(wù)業(yè)[4]。該行業(yè)特點(diǎn)決定了醫(yī)院對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的依賴程度實(shí)際上要高于其他行業(yè)。醫(yī)院的價(jià)值創(chuàng)造更多依賴于高度密集的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和技巧以及可帶來(lái)高附加值的資產(chǎn)，醫(yī)院的聲譽(yù)、品牌、醫(yī)療特色能為患者的就醫(yī)選擇做出導(dǎo)向，良好醫(yī)院的聲譽(yù)和形象在吸引潛在患者方面具有極大的優(yōu)勢(shì)。因此，醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)建設(shè)同有形資產(chǎn)一樣決定著醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展速度與發(fā)展前景。

但是，從實(shí)踐來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)涉足無(wú)形資產(chǎn)管理領(lǐng)域的時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)無(wú)形資產(chǎn)各方面的認(rèn)知不足，無(wú)形資產(chǎn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展影響的重要程度與其在管理中被重視的程度尚不匹配，因此，梳理無(wú)形資產(chǎn)管控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，從主要問(wèn)題入手，改善現(xiàn)狀，對(duì)于構(gòu)建無(wú)形資產(chǎn)的全體系管理，增加醫(yī)院有形資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)附加值、為醫(yī)院獲取超額效益、保持醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)有著重大的意義。本文從實(shí)際案例出發(fā)，分析無(wú)形資產(chǎn)在實(shí)際工作領(lǐng)域的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出了相關(guān)措施，力求為無(wú)形資產(chǎn)管理建設(shè)提供參考。

2 醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)核算的基本情況

醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)內(nèi)容十分豐富，范圍較為廣泛，種類很多，新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度列舉了如下幾種：專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利。本文采集了北京三級(jí)甲等公立醫(yī)院——首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）2013～2017年的無(wú)形資產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)，分析醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理的基本現(xiàn)狀以及面臨的問(wèn)題。

表1 2013～2017年我院無(wú)形資產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)（元）

由表1發(fā)現(xiàn)，我院開(kāi)展無(wú)形資產(chǎn)管理工作時(shí)間并不長(zhǎng)，涉及內(nèi)容相當(dāng)局限，無(wú)形資產(chǎn)相對(duì)于有形資產(chǎn)來(lái)說(shuō)，占總資產(chǎn)的比重非常低，近幾年的比重均低于1%。我院自2013年起開(kāi)始對(duì)應(yīng)用軟件類無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行核算并攤銷，但由于后續(xù)相關(guān)流程管理改進(jìn)工作以及攤銷工作推進(jìn)緩慢，使2015～2016年無(wú)形資產(chǎn)原值都處于零增長(zhǎng)狀態(tài)。此后在2017年中對(duì)無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)用軟件的相關(guān)核算管理進(jìn)行了整改，并對(duì)以前年度的費(fèi)用化無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行了調(diào)整，使當(dāng)年應(yīng)用軟件凈值增長(zhǎng)率為105.1%，并且對(duì)后續(xù)攤銷流程相關(guān)科室進(jìn)行了整改，取得了新進(jìn)展。但是，對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)核算的內(nèi)容涉及局限，僅限于土地使用權(quán)和應(yīng)用軟件兩項(xiàng)內(nèi)容，且土地使用權(quán)是因?yàn)楫a(chǎn)權(quán)登記工作的需要，僅以5元名義價(jià)值入賬，不能體現(xiàn)其實(shí)際價(jià)值。而對(duì)于專利權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)等重要項(xiàng)目都還未開(kāi)展相關(guān)核算工作，而且從賬面來(lái)看，還沒(méi)有設(shè)置無(wú)形資產(chǎn)減值準(zhǔn)備科目，也沒(méi)有開(kāi)展相關(guān)工作?？梢?jiàn)我院距離實(shí)現(xiàn)無(wú)形資產(chǎn)精細(xì)化核算的目標(biāo)還有一定差距。我院的相關(guān)數(shù)據(jù)雖然僅能代表自身現(xiàn)處情況，但其表現(xiàn)出的目前醫(yī)院所處的無(wú)形資產(chǎn)管理初級(jí)狀態(tài)以及反映的問(wèn)題卻是目前多數(shù)公立醫(yī)院所共同面臨的。

3 無(wú)形資產(chǎn)管理實(shí)際工作中面臨的主要問(wèn)題

3.1 無(wú)形資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，管理改革工作推進(jìn)緩慢

隨著多元化醫(yī)療格局的構(gòu)建，公立醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層多為醫(yī)療業(yè)務(wù)口出身，加強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力往往通過(guò)加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、專業(yè)人才引進(jìn)、房屋建筑物改建等有形資產(chǎn)的建設(shè)來(lái)實(shí)現(xiàn)，而對(duì)于專利權(quán)、非專利技術(shù)、專家團(tuán)隊(duì)構(gòu)建形成的良好醫(yī)院形象等非物質(zhì)形態(tài)資產(chǎn)認(rèn)知不足，從而忽略了該類資產(chǎn)可以為醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益[5]。此外，無(wú)形資產(chǎn)的報(bào)表金額占總資產(chǎn)的比重較低，短期效益不明顯，也是不能引起領(lǐng)導(dǎo)層的關(guān)注的因素之一。缺少領(lǐng)導(dǎo)層的重視，沒(méi)有明確的牽頭部門(mén)，執(zhí)行科室配合力度差，使得無(wú)形資產(chǎn)管理改革工作推進(jìn)緩慢。

3.2 財(cái)務(wù)核算方法特殊，缺少指導(dǎo)性細(xì)則條例

無(wú)形資產(chǎn)由于其物質(zhì)形態(tài)的特殊性，使得其在財(cái)務(wù)入賬價(jià)值、攤銷、后續(xù)估值都有其核算的特殊性。我國(guó)在無(wú)形資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算起步較晚，雖然在2012年1月1日起實(shí)施的《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的核算范圍、攤銷方法及攤銷年限等做出了說(shuō)明，如：現(xiàn)行制度中指出無(wú)形資產(chǎn)從開(kāi)始使用之日起在規(guī)定的有效期內(nèi)平均分?jǐn)?，沒(méi)有規(guī)定的按不少于10年的期限攤銷。但由于專利權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、土地使用權(quán)等影響其實(shí)際價(jià)值的因素較多，其資產(chǎn)的初始投資成本不能代表其內(nèi)在實(shí)際價(jià)值，且隨著使用年限的增加及外在經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，實(shí)際價(jià)值上下波動(dòng)變化的可能性很大，會(huì)計(jì)制度中的普遍性政策不能很好地針對(duì)無(wú)形資產(chǎn)特殊性核算其內(nèi)在價(jià)值[6]。會(huì)計(jì)制度的寬泛、估值方法的不明確、估值評(píng)估機(jī)構(gòu)的選用尚未流程化，都加大了無(wú)形資產(chǎn)財(cái)務(wù)精細(xì)化核算的困難，造成其賬面價(jià)值不能很好地反映真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的無(wú)形資產(chǎn)。

3.3 研發(fā)性無(wú)形資產(chǎn)的辨識(shí)度低，科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化率較低

現(xiàn)行納入無(wú)形資產(chǎn)核算管理的大部分是外購(gòu)型無(wú)形資產(chǎn)，例如不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件，而對(duì)于投入大量科研經(jīng)費(fèi)所形成的科研技術(shù)成果都還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)資本化，未納入資產(chǎn)管理體系。一是由于無(wú)形資產(chǎn)不具物質(zhì)形態(tài)，對(duì)于非專業(yè)人士來(lái)說(shuō)無(wú)形資產(chǎn)的辨識(shí)較為困難，賬外無(wú)形資產(chǎn)的形成不易察覺(jué)；二是科研人員對(duì)科研技術(shù)成果擬形成的無(wú)形資產(chǎn)保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)[7]，核算意識(shí)較差，對(duì)于已向國(guó)家專利局等提出專利權(quán)或?qū)嵱眯滦偷壬暾?qǐng)的技術(shù)成果，由于授權(quán)時(shí)間跨度長(zhǎng)等原因，科研部門(mén)沒(méi)有追蹤后續(xù)授權(quán)結(jié)果，且沒(méi)有將信息更新給財(cái)務(wù)部門(mén)，財(cái)務(wù)核算僅將前期的申請(qǐng)費(fèi)費(fèi)用化，并未資本化，造成相關(guān)資產(chǎn)流失；三是由于一般科研人員“重研究，輕應(yīng)用轉(zhuǎn)化”，科研成果的主要目的并不是要將其轉(zhuǎn)化為實(shí)際的應(yīng)用，而是通過(guò)科研成果進(jìn)行發(fā)表論文、出版專著從而達(dá)到獲得科研經(jīng)費(fèi)和職稱晉升的目的[8]，因此對(duì)于授權(quán)后的資產(chǎn)絕大多數(shù)都未轉(zhuǎn)化到實(shí)際應(yīng)用，該類無(wú)形資產(chǎn)并不能為醫(yī)院帶來(lái)實(shí)際效益；四是沒(méi)有無(wú)形資產(chǎn)使用管理制度，同時(shí)也缺少因科研成果實(shí)際使用而為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的計(jì)量機(jī)制，無(wú)形資產(chǎn)的后續(xù)計(jì)量缺少計(jì)量基礎(chǔ)。以上多種原因在一定程度上都反映了公立醫(yī)院在研發(fā)性無(wú)形資產(chǎn)管理上的諸多問(wèn)題，造成了未經(jīng)察覺(jué)的無(wú)形資產(chǎn)流失現(xiàn)象。

3.4 缺少無(wú)形資產(chǎn)專業(yè)管理人員，財(cái)務(wù)估值成難題

目前無(wú)形資產(chǎn)評(píng)估領(lǐng)域主要形成了三種基本的評(píng)估方法：收益現(xiàn)值法、重置成本法、現(xiàn)行市價(jià)法[9]。這三種常見(jiàn)估值方法都建立在相關(guān)的財(cái)務(wù)假設(shè)之上，各具其適用特性，另外，評(píng)估資產(chǎn)的估值結(jié)果還受多種綜合因素的影響，例如：受某種科技水平的大幅進(jìn)步的影響，另一種可被取代的技術(shù)型無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值將大幅下降，因此對(duì)無(wú)形資產(chǎn)價(jià)值的評(píng)估十分考驗(yàn)評(píng)估人員的專業(yè)素質(zhì)。目前我國(guó)多數(shù)大型公立醫(yī)院都不存在專業(yè)的無(wú)形資產(chǎn)管理人員，財(cái)務(wù)人員對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的核算不具勝任能力，外部評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估渠道的缺失、外部審計(jì)對(duì)第三方評(píng)估的認(rèn)可程度等原因，都造成了無(wú)形資產(chǎn)估值困難。無(wú)形資產(chǎn)的入賬價(jià)值難以掌握，后續(xù)相關(guān)的資產(chǎn)評(píng)估工作無(wú)法展開(kāi)，每個(gè)會(huì)計(jì)年度末資產(chǎn)減值測(cè)試工作更沒(méi)有計(jì)量依據(jù)[10]，財(cái)務(wù)人員僅對(duì)于易辨識(shí)的無(wú)形資產(chǎn)以取得成本入賬，造成了賬實(shí)不符。

4 公立醫(yī)院加快無(wú)形資產(chǎn)管理的對(duì)策分析

4.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層重視，建立適應(yīng)醫(yī)療體系的無(wú)形資產(chǎn)管理制度

加快公立醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理建設(shè)，領(lǐng)導(dǎo)層的重視是不可或缺的重要因素。建議應(yīng)由上級(jí)主管部門(mén)的層面下發(fā)對(duì)加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院市場(chǎng)化趨勢(shì)和無(wú)形資產(chǎn)重要性的深刻認(rèn)識(shí)，更新醫(yī)院相關(guān)管理制度。由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭動(dòng)員醫(yī)院多部門(mén)討論無(wú)形資產(chǎn)管理的實(shí)施方案，梳理工作流程，無(wú)形資產(chǎn)的核算管理并不應(yīng)該只涉及財(cái)務(wù)部門(mén)，無(wú)形資產(chǎn)相關(guān)申請(qǐng)、登記、使用、后續(xù)管理的相關(guān)科室都應(yīng)是無(wú)形資產(chǎn)管理的主導(dǎo)部門(mén)。另外，醫(yī)院可以相應(yīng)引入信息化系統(tǒng)，輔助對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的申請(qǐng)、登記、使用、攤銷等多環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，并實(shí)現(xiàn)對(duì)各環(huán)節(jié)的對(duì)接工作。

4.2 培養(yǎng)無(wú)形資產(chǎn)管理專業(yè)團(tuán)隊(duì)，完善無(wú)形資產(chǎn)核算體系

無(wú)形資產(chǎn)財(cái)務(wù)精細(xì)化核算的實(shí)現(xiàn)不能脫離無(wú)形資產(chǎn)管理專業(yè)人才。無(wú)形資產(chǎn)的知識(shí)含量以及更新速度遠(yuǎn)高于其他傳統(tǒng)資產(chǎn)，且無(wú)形資產(chǎn)的管理貫穿于開(kāi)發(fā)確認(rèn)、后續(xù)使用、資產(chǎn)攤銷、維權(quán)保護(hù)等多個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)給予重視。醫(yī)院應(yīng)積極組建無(wú)形資產(chǎn)管理團(tuán)隊(duì)，制訂適宜的培訓(xùn)計(jì)劃，挑選業(yè)務(wù)骨干，組建從上層到下層的無(wú)形資產(chǎn)核算管理人員，以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理”為原則，采取誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的管理責(zé)任制[11]。例如醫(yī)院專利權(quán)可以由醫(yī)院科技處負(fù)責(zé)，專利技術(shù)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)，土地使用權(quán)由醫(yī)院總務(wù)處負(fù)責(zé)，商譽(yù)由醫(yī)院院辦協(xié)同主管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)等。各個(gè)歸口管理的部門(mén)，按經(jīng)管責(zé)任制，再進(jìn)行分級(jí)管理，責(zé)任到人，確保無(wú)形資產(chǎn)的全面管理。

4.3 對(duì)無(wú)形資產(chǎn)分類管理，科學(xué)選取適用估值方法

目前，從公立醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)業(yè)務(wù)范圍來(lái)說(shuō)，可以將無(wú)形資產(chǎn)分為三類：權(quán)利型、知識(shí)型、應(yīng)用型[12]。權(quán)利型無(wú)形資產(chǎn)是指土地使用權(quán)等產(chǎn)權(quán)類資產(chǎn)，公立醫(yī)院的土地使用權(quán)多為國(guó)家劃撥所有，現(xiàn)按名義價(jià)值入賬，不進(jìn)行實(shí)際價(jià)值的評(píng)估，但對(duì)于個(gè)別購(gòu)入的土地使用權(quán)，應(yīng)按取得時(shí)的相關(guān)成本入賬，后續(xù)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)資產(chǎn)價(jià)值評(píng)估，每年度末增減值變動(dòng)測(cè)試，以確實(shí)反映該類資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值；知識(shí)型無(wú)形資產(chǎn)是指專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)等外購(gòu)或自主研發(fā)類無(wú)形資產(chǎn)，該類資產(chǎn)的構(gòu)成主要是依靠高度密集的知識(shí)、智力、技術(shù)和技巧及可能帶來(lái)的高附加值，知識(shí)型無(wú)形資產(chǎn)的評(píng)估價(jià)格遠(yuǎn)不是開(kāi)發(fā)成本所能包括的，其價(jià)格一般采用收益現(xiàn)值法來(lái)計(jì)算，即首先將未來(lái)若干年內(nèi)可能得到的收益先資本化、然后再根據(jù)折現(xiàn)率現(xiàn)值化；應(yīng)用型無(wú)形資產(chǎn)主要指醫(yī)院購(gòu)入或聘請(qǐng)軟件公司開(kāi)發(fā)的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件，該類資產(chǎn)與固定資產(chǎn)管理性質(zhì)類似，其取得、攤銷、處置可比照固定資產(chǎn)處理。對(duì)于后續(xù)增加無(wú)形資產(chǎn)使用效能的相關(guān)軟件升級(jí)支出，亦可比照固定資產(chǎn)予以資本化處理，增加無(wú)形資產(chǎn)原值在剩余可使用年限里進(jìn)行攤銷[13-14]。將無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆诸?，選取適用的估值方法，才能準(zhǔn)確地核算資產(chǎn)價(jià)值，也是無(wú)形資產(chǎn)核算的基礎(chǔ)。

另外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)簽訂經(jīng)濟(jì)合同的管理，對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)的使用年限要求業(yè)務(wù)人員在簽訂時(shí)盡可能標(biāo)明資產(chǎn)的預(yù)計(jì)可使用年限，以便財(cái)務(wù)人員在攤銷工作中能更真實(shí)地反映資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值，同時(shí)也有利于對(duì)后續(xù)相關(guān)資產(chǎn)減值計(jì)提工作做出及時(shí)的評(píng)價(jià)[15]。

4.4 加強(qiáng)市場(chǎng)化觀念，促進(jìn)科研技術(shù)成果向應(yīng)用型轉(zhuǎn)化

現(xiàn)在大型公立醫(yī)院的科教項(xiàng)目類支出總額占基本支出總額比重逐年增大，為保證大量的科研經(jīng)費(fèi)不付諸東流，防止賬外無(wú)形資產(chǎn)的流失，對(duì)于科研的產(chǎn)出成果：一是要做好登記工作；二是做好保密保管工作[16-17]；三是要促進(jìn)其向應(yīng)用型轉(zhuǎn)化，將著作權(quán)、專利權(quán)、非專利技術(shù)等研究型的無(wú)形資產(chǎn)實(shí)際應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域?？蒲屑夹g(shù)成果向應(yīng)用型轉(zhuǎn)化的實(shí)現(xiàn)，才是無(wú)形資產(chǎn)真正價(jià)值的體現(xiàn)。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合，可以選擇通過(guò)參加多種學(xué)術(shù)研討會(huì)、舉辦教學(xué)培訓(xùn)班、開(kāi)發(fā)應(yīng)用類產(chǎn)品等形式積極參與到市場(chǎng)活動(dòng)中去，發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)服務(wù)功能，使醫(yī)院的科研成果迅速轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力。另外，對(duì)于實(shí)現(xiàn)科研技術(shù)成果向應(yīng)用型轉(zhuǎn)化的科室或個(gè)人，可與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，以激勵(lì)該項(xiàng)工作的持續(xù)推進(jìn)。這樣，既可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的雙重效益，也可以增強(qiáng)醫(yī)院的科研實(shí)力和社會(huì)影響力。

4.5 強(qiáng)調(diào)商譽(yù)理念，提升醫(yī)院綜合價(jià)值

商譽(yù)對(duì)目前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、無(wú)形資產(chǎn)的計(jì)量來(lái)說(shuō)是一個(gè)空白領(lǐng)域。醫(yī)院商譽(yù)是指醫(yī)院所擁有的、醫(yī)院收益高于平均收益的一種特殊能力，或者說(shuō)醫(yī)院商譽(yù)是一種獲取超額獲利的能力[18]。對(duì)于公立醫(yī)院而言，醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、院容院貌、建院史、以及優(yōu)越的地理位置等諸多因素形成的在同行業(yè)中的聲譽(yù)和地位，都屬于商譽(yù)的范疇[19]。在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，商譽(yù)在現(xiàn)代化的醫(yī)院管理中扮演著越來(lái)越重要的角色，門(mén)診量、住院量、手術(shù)量這些醫(yī)院效益指標(biāo)都反映了商譽(yù)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療效益上的作用，而核心商譽(yù)的構(gòu)建并非一朝一夕，是醫(yī)院在長(zhǎng)期生存和發(fā)展過(guò)程中逐漸積累起來(lái)的一種重要資源，是高效經(jīng)營(yíng)管理的產(chǎn)物[20-21]?，F(xiàn)在大型綜合性醫(yī)院管理者已逐步意識(shí)到醫(yī)院文化、環(huán)境建設(shè)、患者滿意度等對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重要，通過(guò)打造國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，引入專業(yè)醫(yī)療人才團(tuán)隊(duì)，利用先進(jìn)信息系統(tǒng)和改善就醫(yī)環(huán)境提升就醫(yī)體驗(yàn)等方法來(lái)全方位地提升醫(yī)院的形象，其本質(zhì)目的就是通過(guò)自創(chuàng)性商譽(yù)的保值增值，從而帶來(lái)醫(yī)院綜合價(jià)值的大幅提高[22-23]。盡管，自創(chuàng)商譽(yù)在會(huì)計(jì)的確認(rèn)和計(jì)量上還有諸多問(wèn)題，但是樹(shù)立商譽(yù)理念，避免負(fù)商譽(yù)形成給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)全面提升醫(yī)院的綜合價(jià)值有著重要意義。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院作為知識(shí)密集型行業(yè)，無(wú)形資產(chǎn)存量較大，且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)形資產(chǎn)的持有量還將進(jìn)一步擴(kuò)大。改變傳統(tǒng)的管理思維模式，打破僵局，從無(wú)形資產(chǎn)確權(quán)、估值及應(yīng)用型轉(zhuǎn)化幾個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)入手，通過(guò)疏通整個(gè)管理流程，明確各部門(mén)職責(zé)、定位，遵循市場(chǎng)化評(píng)價(jià)機(jī)制，完善利益分配機(jī)制，重視商譽(yù)理念建設(shè)等多方措施，確保公立醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)管理工作高效有序的發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)不斷擴(kuò)展醫(yī)院的資本總量，發(fā)揮其應(yīng)有的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。