循證護理聯(lián)合健康教育在老年心肌梗死患者護理中的效果分析

凌佳梅

心肌梗死是由于冠狀動脈病變導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血性壞死，冠狀動脈血流急劇減少或是中斷，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。冠狀動脈粥樣硬化斑塊以及此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞，是導(dǎo)致心肌梗死的主要原因[1]。老年人由于血管狀況逐漸退化，發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的概率較高，過度疲勞、精神緊張、寒冷刺激及飲食和生活習(xí)慣，均是影響心肌梗死發(fā)病的因素[2]。因此，住院治療期間，針對患者的病情病癥以及臨床護理經(jīng)驗，對患者實施科學(xué)有效的護理，對于疾病的治療和預(yù)后具有重要意義。本研究分析循證護理聯(lián)合健康教育在老年心肌梗死患者護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2017年4月至2018年5月浙江省德清縣人民醫(yī)院收治的老年心肌梗死患者140例，利用電腦隨機抽取法分成聯(lián)合組和對照組，各70例。對照組男36例，女34例；年齡61～ 78歲，平均（65.85±3.95）歲；梗死部位：前壁梗死30例，下壁梗死31例，前間壁9例。聯(lián)合組男37例，女33例；年齡60～79歲，平均（66.31±3.78）歲；梗死部位：前壁梗死28例，下壁梗死32例，前間壁10例。兩組上述資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者使用常規(guī)護理模式，在住院期間對患者的飲食、作息情況進行針對性管理，同時對患者的血壓、心率等生命體征進行監(jiān)測，并指導(dǎo)患者用藥。聯(lián)合組使用循證護理聯(lián)合針對性健康教育的護理模式。首先，明確患者的疾病相關(guān)癥狀和臨床指標，分析患者的護理需求，明確患者護理中的要點和問題，并針對提出的問題進行分析，制定針對性的護理干預(yù)。其次，通過自身的臨床護理經(jīng)驗以及相關(guān)資料查詢，對護理計劃的安全性和有效性進行評估，并及時針對患者的病情病癥對護理計劃進行動態(tài)調(diào)整，采取合理的護理對策。對于生命體征檢測等基礎(chǔ)護理工作要予以完善，強化病情評估工作。同時，針對老年患者的年齡、心理特征及心肌梗死疾病的特點，對患者實施心理護理干預(yù)，通過語言、講解等方式增加患者治療的信心，并緩解患者的緊張和抑郁情緒。針對患者可能出現(xiàn)的疼痛等癥狀，利用聊天、音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力，并根據(jù)疼痛程度適度予以鎮(zhèn)痛劑治療。另外，還要針對患者的疾病和治療情況開展合理的康復(fù)鍛煉活動，促進肌肉功能的恢復(fù)。針對老年患者的特征開展系統(tǒng)化的健康教育，通過更加淺顯的語言、文字及直觀的視頻等方式，使患者明確疾病相關(guān)知識，以及在治療中應(yīng)遵循的指導(dǎo)信息，提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標 調(diào)查住院期間患者對心肌梗死相關(guān)知識的了解和對治療的依從性；記錄住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況。對患者進行護理滿意度調(diào)查，分成：非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意4個等級，其中總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。記錄患者的住院時間和住院費用。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病相關(guān)知識和治療依從性比較 聯(lián)合組的疾病相關(guān)知識了解程度和治療依從性均優(yōu)于對照組（均 P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、住院時間和住院費用比較 聯(lián)合組的護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和住院費用均低于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表1 兩組疾病相關(guān)知識和治療依從性比較 例（%）

3 討論

近年來，由于飲食與生活習(xí)慣等因素的影響，我國心腦血管疾病發(fā)病的人數(shù)呈逐漸上升的趨勢[3]。心肌梗死作為一種較為常見的心血管疾病，會受到年齡、飲食、情緒及環(huán)境變化等多種因素的影響[4]。急性心肌梗死存在發(fā)病急促、病情發(fā)展迅速的特征，其致死率和致殘率較高，患者在發(fā)病后需要及時送醫(yī)治療[5]。老年心肌梗死的病情較為復(fù)雜，單一的治療手法并不能保證患者得到及時有效的救治，同時接受科學(xué)有效的護理干預(yù)措施，才能促進患者的有效治療和預(yù)后恢復(fù)。

循證護理指的是護理人員在設(shè)計和規(guī)劃護理活動時，結(jié)合臨床研究和護理經(jīng)驗以及患者的護理需求，獲取科學(xué)護理計劃制定的證據(jù)，保證臨床護理決策的科學(xué)性和有效性。循證護理強調(diào)有效利用疾病相關(guān)研究、護理服務(wù)研究成果等，在針對性分析患者病情病癥的基礎(chǔ)上，優(yōu)化與創(chuàng)新護理計劃。循證護理措施的實施，能夠使老年心肌梗死患者在入院期間接受更加系統(tǒng)與科學(xué)的護理干預(yù)，護理工作的質(zhì)量和護理效果能夠得到顯著提升，對于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、促進患者的康復(fù)訓(xùn)練具有重要的作用，有效地縮短患者的住院時間，并減緩患者及家庭的經(jīng)濟壓力。同時，循證護理對護理人員的專業(yè)性具有更高的要求，能綜合分析患者的護理需求和愿望，有助于提升患者護理滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和住院費用均低于對照組（均P＜0.05）。循證護理的有效應(yīng)用，能夠大力提升護理干預(yù)工作的科學(xué)性與系統(tǒng)性，針對疾病特點以及患者的病情病癥，對護理措施進行完善。心肌梗死的發(fā)病和發(fā)展與患者的飲食與生活習(xí)慣等具有密切的關(guān)系，因此患者對疾病的認知以及對治療的配合與依從性，對于疾病的治療具有重要意義。老年患者由于年齡、文化水平等因素的影響，對于心肌梗死等疾病容易產(chǎn)生恐慌和焦慮的情緒，甚至對治療產(chǎn)生消極和抗拒的情緒。針對性健康教育的實施，能夠根據(jù)老年患者的特征采取有效的健康教育方式，深化患者對疾病的認知，提升其對疾病治療的配合程度和信心。本研究表明：聯(lián)合組的疾病相關(guān)知識了解程度和治療依從性均優(yōu)于對照組（均P＜0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、住院時間和住院費用對比