鄭艷華

(宜都市第一醫(yī)院精神科，湖北 宜都 443300)

精神分裂癥是一種進(jìn)行性慢性疾病。該病患者多為青壯年，其主要的臨床癥狀為在感知、思維、情感、意志行為等方面存在障礙。該病患者在發(fā)病時會出現(xiàn)精神活動與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗不協(xié)調(diào)、脫離現(xiàn)實的表現(xiàn)。相關(guān)的研究結(jié)果表明，精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制較的復(fù)雜，社會環(huán)境因素、個體心理因素及遺傳因素等均可導(dǎo)致該病的發(fā)生[1]。該病患者的病情易反復(fù)發(fā)作，若治療不及時患者會有致殘的風(fēng)險，給其家庭及社會帶來較重的負(fù)擔(dān)。目前，臨床上主要使用抗精神病藥對精神分裂癥患者進(jìn)行治療，以控制其病情的發(fā)展及反復(fù)發(fā)作[2]。本次研究主要是對比用利培酮和齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年4月至2017年10月期間宜都市第一醫(yī)院精神科收治的87例首發(fā)精神分裂癥患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1)患者的病情符合大學(xué)教科書上引用的關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且被確診[3]。2)患者的病情為首次發(fā)作。3)患者無用藥禁忌證及酒精依賴史。4)患者未處于妊娠期或哺乳期。5)未合并有嚴(yán)重的肝腎疾病及其他精神疾病。將這87例患者隨機(jī)分為甲組和乙組。其中，甲組有44例患者，乙組有43例患者。在甲組患者中，有男性25例，女性19例；其年齡為38～56歲，平均年齡為(46.5±2.7)歲；其病程為2個月至1年，平均病程為(0.7±0.2)年。在乙組患者中，有男性25例，女性18例；其年齡為36～54歲，平均年齡為(46.3±2.9)歲；其病程為2個月至11個月，平均病程為(0.7±0.1)年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的心理輔導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，為甲組患者使用齊拉西酮(生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061142)進(jìn)行治療。齊拉西酮的用法為：口服，1次/d，用藥第1周的用藥量為20 mg/次；在用藥的第2周，將用藥量增加至60～80 mg/次；用藥2周后，將用藥量增加至120 mg/次。但每天的最大用藥量不得超過160 mg。為乙組患者使用利培酮片(生產(chǎn)廠家：北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061072)進(jìn)行治療。利培酮片的用法為：口服，1次/d，用藥第1周的用藥量為1 mg/次；在用藥的第2周，將用藥量增加至2～3 mg/次；用藥2周后，將用藥量增加至4～6 mg/次。但每天的最大用藥量不得超過6 mg。兩組患者均連續(xù)治療8周，且用藥期間禁止其使用其他藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后PANSS(陰陽性癥狀量表)評分及其治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。使用PANSS(陰陽性癥狀量表)對患者的精神狀況進(jìn)行評估[3]。PANSS包括陰性癥狀量表、陽性癥狀量表和一般精神病理量表三個部分。其中，陰性癥狀量表和陽性癥狀量表的分?jǐn)?shù)均為7～49分，一般精神病理量表的分?jǐn)?shù)為16～112分，分?jǐn)?shù)越低，表明其精神狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用()表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者PANSS評分的對比

治療前，兩組患者一般精神病理量表的平均評分、陰性癥狀量表的平均評分、陽性癥狀量表的平均評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者一般精神病理量表的平均評分、陽性癥狀量表的平均評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；但與乙組患者相比，甲組患者陰性癥狀量表的平均評分較低(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在治療期間，與乙組患者相比，甲組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低(P＜0.05)。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者PANSS平均評分的對比(分，)

表1 治療前后兩組患者PANSS平均評分的對比(分，)

組別 例數(shù) 一般精神病理量表的平均評分 陰性癥狀量表的平均評分 陽性癥狀量表的平均評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 44 38.54±4.16 30.25±3.19 24.65±4.32 15.37±2.69 23.86±4.16 17.45±2.19乙組 43 38.28±4.23 31.06±3.02 24.53±4.16 18.63±2.89 23.75±4.23 18.05±2.02 t值 0.289 1.216 0.132 5.448 0.122 1.328 P值 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＞0.05

表2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病。首發(fā)精神分裂癥患者的病情較輕，及早為其使用抗精神病藥進(jìn)行治療，可有效地改善其臨床癥狀，避免其病情惡化。目前，臨床上治療該病的藥物類型較多，不同類型的抗精神病藥在治療該病的效果上存在一定的差異。齊拉西酮、利培酮均是治療該病的常用藥[4]。利培酮對人體中的5-HT2受體、多巴胺D2受體具有很強(qiáng)的親和性，可使精神分裂癥患者的臨床癥狀得到有效的改善。而齊拉西酮不僅對人體中的5-HT2受體、多巴胺D2受體具有很強(qiáng)的親和性，還可強(qiáng)烈激動其體內(nèi)的5-HT1A受體，治療精神分裂癥的效果顯著[5]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，齊拉西酮對患者體內(nèi)的組胺、膽堿能、腎上腺素受體的親和度較低，不會對其內(nèi)分泌及體重產(chǎn)生影響[6]。本次的研究結(jié)果表明，與使用利培酮相比，使用齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的效果較好，且用藥的安全性較高。