對高齡冠心病心絞痛患者進行冠狀動脈介入治療的效果探討

胡永杰，彭 麗，李 飛

(江蘇省邳州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 邳州 221300)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是指患者的冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化性病變，使其血管腔變窄甚至發(fā)生阻塞，導(dǎo)致其出現(xiàn)心肌缺血、缺氧及壞死等情況的一種心臟病[1]。臨床上將冠心病分為冠心病心絞痛、冠心病心肌梗死、缺血性心臟病、隱匿性冠心病及猝死5種類型[2]。本次研究主要是探討對高齡冠心病心絞痛患者進行冠狀動脈介入治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年10月至2018年2月期間江蘇省邳州市人民醫(yī)院收治的72例高齡冠心病心絞痛患者。將這72例患者隨機平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性19例，女性17例；其年齡為70～89歲，平均年齡為(78.51±4.62)歲；其病程為2～12年，平均病程為(5.36±1.74)年。在B組患者中，有男性20例，女性16例；其年齡為71～90歲，平均年齡為(78.83±4.74)歲；其病程為3～12年，平均病程為(5.48±1.83)年。兩組患者的一般資料對比，P＜0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為B組患者使用常規(guī)藥物進行治療。治療的方法是：1)為患者使用硝酸甘油片(舌下含服，0.5 mg/次)、美托洛爾(口服，20～50 mg/次，3次/d)、阿司匹林(口服，75～150 mg/次，1次/d)、辛伐他汀(口服，20 mg/次，1次/d)、血脂康膠囊(口服，600 mg/次，1次/d)進行治療，并根據(jù)其具體情況為其酌情加用硝酸異山梨酯進行治療。為患者連續(xù)治療3個月，并告知其在治療期間需保持飲食清淡、戒煙戒酒并進行適量的運動。對A組患者進行冠狀動脈介入治療，治療的方法是：1)術(shù)前4～5 d，為患者使用阿司匹林(口服，200～300 mg/次，1次/d)進行治療，并協(xié)助其進行相關(guān)的檢查。告知患者在術(shù)前6 h需禁食禁水，并為其進行碘過敏試驗。2)術(shù)中，為患者進行常規(guī)的消毒鋪布，并對其進行局部麻醉和橈動脈穿刺造影。根據(jù)患者病變的具體位置及其接受心電圖檢查的結(jié)果，對其進行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)或冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)。3)術(shù)后，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，并為其使用阿司匹林(口服，200～300 mg/次，1次/d)與氯吡格雷(口服，75 mg/次，1次/d)進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果及治療期間其腦卒中、心律失常、心力衰竭等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個等級。顯效：治療后，患者心絞痛每次發(fā)作持續(xù)的時間顯著縮短，且發(fā)作的頻率降低≥80%。有效：治療后，患者心絞痛每次發(fā)作持續(xù)的時間有所縮短，且發(fā)作的頻率降低50%～79%。無效：治療后，患者心絞痛每次發(fā)作持續(xù)的時間未縮短，或發(fā)作的頻率降低≤49%?？傆行?(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行分析處理，計量資料用()表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

治療期間，與B組患者相比，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低(P＜0.05)。詳見表2。

表2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上常見的心血管疾病。該病患者多為老年人，其主要的臨床癥狀為前胸陣發(fā)性疼痛。臨床上常用硝酸脂類血管擴張藥、抗血栓藥、β受體阻滯劑等對該病患者進行用藥治療。用藥治療可改善該病患者的心肌血流灌注情況，但見效較慢、患者不良反應(yīng)較多，無法達到理想的治療效果[3]。冠狀動脈介入治療是指在患者冠狀動脈的狹窄區(qū)域內(nèi)植入支架，以改善其心臟的血運狀況、緩解其心絞痛程度的治療方法。該療法的治療效果較好，可降低冠心病心絞痛患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。且該療法的手術(shù)創(chuàng)口較小，對患者機體的傷害程度較低，在對體質(zhì)較弱的高齡冠心病心絞痛患者進行治療時也可取得較好的治療效果。本次的研究結(jié)果表明，對高齡冠心病心絞痛患者進行冠狀動脈介入治療的效果顯著，且安全性較高。