聯(lián)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑與茶堿控釋片對老年急性哮喘患者進(jìn)行治療的效果

施愛花，沈 敏

(江蘇省南通市啟東人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南通 226200)

哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，是呼吸內(nèi)科常見的慢性病，也是老年人的高發(fā)病。該病患者在病情的急性發(fā)作期可出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶及咳嗽等癥狀，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、咳白色咳泡沫樣痰等癥狀。臨床研究證實(shí)，聯(lián)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑與茶堿控釋片對老年急性哮喘患者進(jìn)行治療可取得良好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對近三年來江蘇省南通市啟東人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的60例老年急性哮喘患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為江蘇省南通市啟東人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科在2015年3月至2018年3月期間接診的60例老年急性哮喘患者。這些患者的病情均符合全國哮喘學(xué)術(shù)會議制定的急性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)、均不存在對茶堿過敏的現(xiàn)象、均未患有嚴(yán)重的心腎功能性疾病[1]、在入院前的三個(gè)月內(nèi)均未使用過糖皮質(zhì)激素。在這60例患者中，有男性患者37例、女性患者23例；其年齡范圍為58～79歲，平均年齡為68.2歲。將這60例患者隨機(jī)分為聯(lián)用組和單用組(30例/組)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑對單用組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：經(jīng)口吸入，0.1～0.2 mg/次，5～6次/d，每隔4 h左右吸入1次。聯(lián)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑與茶堿控釋片對聯(lián)用組患者進(jìn)行治療。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑的用法與單用組患者相同。茶堿控釋片的用法為：口服，0.1～0.2 g/次，2次/d。對兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療8周后，觀察對比兩組患者的臨床療效(依據(jù)《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)規(guī)定將其療效分為顯效、有效和無效三個(gè)等級)及燒心、咽部不適、胃部不適等用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀(包括胸悶、氣促、咳嗽及呼吸困難等)及體征(如肺紋理增粗、肺部存在哮鳴音等)均消失。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀(同上)明顯減輕，其臨床體征(同上)明顯減少。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀(同上)及體征(同上)均未發(fā)生改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

聯(lián)用組患者治療的總有效率(86.7%)高于單用組患者治療的總有效率(63.3%)，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 用藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

用藥期間聯(lián)用組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率(6.7%)低于單用組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率(20%)，P＜0.05。詳見表2。

表2 用藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

急性哮喘是一種發(fā)病率與致死率均較高的老年性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在每年死于哮喘的患者中，超過50%的患者為老年患者[3]。目前，臨床上尚未完全明確急性哮喘的發(fā)病機(jī)制。不過，臨床實(shí)踐證明，該病的發(fā)生與炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)的參與密切相關(guān)[4]。老年急性哮喘患者在病情發(fā)作后，可因氣道的高反應(yīng)性出現(xiàn)氣流受阻的現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽及呼吸困難等癥狀。該病患者還可因氣管變窄、腺體的分泌亢奮、痰栓形成而出現(xiàn)短期缺氧的現(xiàn)象，威脅其生命安全。

臨床上一般采用糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物、白三烯受體拮抗劑及茶堿等藥物對老年急性哮喘患者進(jìn)行治療。近年來，臨床上使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿控釋片對該病患者進(jìn)行治療的效果較好。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑可有效地黏附在患者支氣管的黏膜上，提高其支氣管平滑肌細(xì)胞中β2受體的敏感性，從而抑制其支氣管發(fā)生炎癥反應(yīng)，降低其血管的通透性，加快其支氣管分泌物的排出，緩解其支氣管黏膜水腫的癥狀，進(jìn)而解除其支氣管痙攣的癥狀。姜明花[5]等的研究結(jié)果顯示，該藥可在短時(shí)間內(nèi)迅速緩解老年急性哮喘患者的臨床癥狀及肺功能。茶堿控釋片具有增強(qiáng)膈肌的收縮力、松弛支氣管平滑肌等功能，可顯著改善老年急性哮喘患者的呼吸功能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑與茶堿控釋片對老年急性哮喘患者進(jìn)行治療的效果確切、安全性高。