用自制的養(yǎng)血壯骨膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果探究

張 艷，王玉梅

(安岳縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 642350)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)是臨床上常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病。中老年人是此病的高發(fā)群體。對(duì)此病患者進(jìn)行X線檢查可見(jiàn)其膝關(guān)節(jié)的間隙變窄，出現(xiàn)骨贅，且其軟骨下的骨小梁變薄、變硬。此病患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀。此病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在本文中，筆者對(duì)安岳縣中醫(yī)醫(yī)院收治的120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用自制的養(yǎng)血壯骨膠囊治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2017年1月安岳縣中醫(yī)醫(yī)院收治的120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。將其中使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊進(jìn)行治療的60例患者設(shè)為對(duì)照組，將其中使用自制的養(yǎng)血壯骨膠囊進(jìn)行治療的60例患者設(shè)為觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者21例(占35%)，女性患者39例(占65%)；其年齡為43～78歲，平均年齡為(60.14±4.27)歲；其病程為1～15年，平均病程為(7.64±1.43)年；其中，左膝患病的患者有21例(占35%)，右膝患病的患者有26例(占43.33%)，雙膝患病的患者有13例(占21.67%)。在觀察組患者中，有男性患者22例(占36.67%)，女性患者38例(占63.33%)；其年齡為45～77歲，平均年齡為(61.37±4.48)歲；其病程為2～17年，平均病程為(8.16±1.59)年；其中，左膝患病的患者有20例(占33.33%)，右膝患病的患者有28例(占46.67%)，雙膝患病的患者有12例(占20%)。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者同時(shí)符合以下第1條和第2條中的標(biāo)準(zhǔn)，或同時(shí)符合以下第1條、第3條、第5條和第6條中的標(biāo)準(zhǔn)，或同時(shí)符合以下第4條、第5條和第6條中的標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷其患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[1-2]。1)患者在近1個(gè)月內(nèi)經(jīng)常感到膝關(guān)節(jié)疼痛。2)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行X線檢查可見(jiàn)其膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)骨贅。3)對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可見(jiàn)其膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體呈粘稠狀，且其膝關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞的數(shù)量低于2×109/L。4)患者的年齡在40歲以上。5)患者每天膝關(guān)節(jié)晨僵的時(shí)間超過(guò)3 min。6)患者在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)可產(chǎn)生較大的聲響。

1.3 方法

用鹽酸氨基葡萄糖膠囊對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。鹽酸氨基葡萄糖膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020306)的用法是：口服，0.24～0.48 g/次，3次/d，連續(xù)用藥4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。用自制的養(yǎng)血壯骨膠囊對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。養(yǎng)血壯骨膠囊的藥物組成是：熟地黃、當(dāng)歸、鹿角膠、淫羊藿、杜仲、川牛膝、骨碎補(bǔ)、山茱萸、菟絲子、羌活、制川烏、地龍、制天南星、雞血藤、當(dāng)歸、紅花、白芍、甘草。將上述中藥材研磨成粉末狀，將藥粉按照一定的比例混合在一起，制成膠囊。讓患者每天服3次，每次服4粒，連續(xù)用藥4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。囑兩組患者在用藥期間不可使用其他的藥物進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS，分值為0～10分)評(píng)估兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛的嚴(yán)重程度。根據(jù)患者的VAS評(píng)分將其膝關(guān)節(jié)的疼痛程度分為四個(gè)等級(jí)。0級(jí)疼痛：患者的VAS評(píng)分為0分。1級(jí)疼痛，患者的VAS評(píng)分為1～3分。2級(jí)疼痛，患者的VAS評(píng)分為4～7分。3級(jí)疼痛，患者的VAS評(píng)分為8～10分。2級(jí)疼痛+3級(jí)疼痛的發(fā)生率=(2級(jí)疼痛的例數(shù)+3級(jí)疼痛的例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行1年的隨訪，觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的相關(guān)規(guī)定將兩組患者的治療效果分為臨床控制、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。臨床控制：經(jīng)治療，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀完全消失，其膝關(guān)節(jié)的功能完全恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀明顯減輕，其膝關(guān)節(jié)的功能明顯改善。有效：經(jīng)治療，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀有所減輕，其膝關(guān)節(jié)的功能有所改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀未減輕，其膝關(guān)節(jié)的功能未得到改善。病情的控顯率=(臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%?？傆行?(臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者膝關(guān)節(jié)2級(jí)疼痛+3級(jí)疼痛的發(fā)生率

治療前，兩組患者膝關(guān)節(jié)2級(jí)疼痛+3級(jí)疼痛的發(fā)生率相比，P＞0.05，治療后，觀察組患者膝關(guān)節(jié)2級(jí)疼痛+3級(jí)疼痛的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者膝關(guān)節(jié)2級(jí)疼痛+3級(jí)疼痛的發(fā)生率

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

經(jīng)治療，兩組患者病情的控顯率相比，P＞0.05。經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.3 對(duì)比兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行1年的隨訪得知，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科的常見(jiàn)病。膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變是誘發(fā)此病的主要因素。此病患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”、“骨痹””的范疇，其病機(jī)主要是肝腎虧虛、血瘀氣滯[4]。腎主骨藏精氣，骨髓生于精氣。肝主筋，可約束骨節(jié)。肝腎虧虛，則血不養(yǎng)筋，關(guān)節(jié)失滑，筋骨失養(yǎng)。另外，勞損過(guò)度、跌仆扭傷、筋骨受傷、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)也是誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要因素。中醫(yī)主張從補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨等方面著手治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。本研究所用的自制養(yǎng)血壯骨膠囊中，熟地黃、當(dāng)歸、鹿角膠、淫羊藿為君藥，可補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨、通脈除痹。杜仲、川牛膝、骨碎補(bǔ)、山茱萸、菟絲子為臣藥，可協(xié)助君藥，起到活血化瘀、通絡(luò)祛濕、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨之功效。羌活、制川烏，地龍、制天南星可溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕，雞血藤、當(dāng)歸、紅花可補(bǔ)血活血、通絡(luò)止痛，這7種中藥材共為佐藥。白芍可養(yǎng)血斂陰、緩急止痛，甘草可調(diào)和諸藥，二者共為使藥。上述諸藥合用，可達(dá)到攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本同治的目的，共奏補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨之功。

綜上所述，用自制的養(yǎng)血壯骨膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可取得良好的效果，能顯著改善患者膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。