黃春梅,劉 娟
(成都市第五人民醫(yī)院腎內(nèi)科,四川 成都 611130)
近年來,腎臟病在我國的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。進(jìn)行維持性血液透析是臨床上治療終末期腎臟病的主要手段[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,對(duì)接受維持性血液透析的患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果較好,能夠降低其導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率[2]。本文對(duì)在成都市第五人民醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析的102例患者進(jìn)行分組研究,旨在探究對(duì)接受維持性血液透析的患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果。
選擇2016年8月至2017年8月在成都市第五人民醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析的102例患者作為研究對(duì)象。所選患者均知情并同意參與本研究。其中排除患有嚴(yán)重心、肝、肺功能障礙的患者、存在溝通障礙的患者及不愿意配合本研究的患者。按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組,每組各51例患者。對(duì)照組患者中有男25例,女26例;其年齡為36~62歲,平均年齡(45.5±5.8)歲;其病程為1~4年,平均病程(2.1±0.8)年。研究組患者中有男26例,女25例;其年齡為37~64歲,平均年齡(45.4±5.9)歲;其病程為1~4年,平均病程(2.0±0.9)年。兩組研究對(duì)象的基線資料相比,P>0.05。
在兩組患者接受維持性血液透析期間,對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康宣教、飲食指導(dǎo)、密切監(jiān)測其生命體征等。對(duì)研究組患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下:1)在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺置管的過程中,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。實(shí)施置管操作的護(hù)理人員應(yīng)按規(guī)范戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣。在進(jìn)行置管的過程中,若發(fā)生手套破損的情況,應(yīng)立即予以更換。置管過程中所用的醫(yī)療器械、敷料必須達(dá)到滅菌水平。對(duì)于進(jìn)行CVC置管的患者,盡量選擇其鎖骨下靜脈對(duì)其進(jìn)行穿刺置管(避免選擇其頸靜脈及股靜脈)。對(duì)于進(jìn)行PICC置管的患者,盡量選擇其貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈或肱靜脈對(duì)其進(jìn)行穿刺置管。在進(jìn)行置管前,使用2%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏溶液、2%的碘酊溶液或75%的酒精對(duì)其穿刺部位進(jìn)行消毒。2)在完成穿刺置管后24 h,護(hù)理人員為患者更換敷料,注意觀察其置管部位有無滲血。對(duì)于使用紗布等干敷料的患者,每48 h為其更換1次敷料。對(duì)于置管部位有滲血、滲液的患者,應(yīng)立即為其更換敷料。對(duì)于使用透明敷料的患者,每周為其更換1次敷料。每天為患者更換1次透析導(dǎo)管上的三通旋塞,每周為其更換1次密封輸液接頭。3)完成血液透析后,護(hù)理人員使用注射器或?qū)S玫膶?dǎo)管沖洗器對(duì)患者的透析導(dǎo)管進(jìn)行脈沖式?jīng)_管,并使用肝素鹽水對(duì)其透析導(dǎo)管進(jìn)行正壓封管。
1)比較接受護(hù)理期間兩組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率。2)比較接受護(hù)理前后兩組患者的SF-36評(píng)分[3]。
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在接受護(hù)理期間,研究組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率〔3.92%(2/51)〕低于對(duì)照組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率〔17.65%(9/51)〕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.796,P=0.002)。
接受護(hù)理前,兩組患者的SF-36評(píng)分相比,P>0.05。接受護(hù)理后,研究組患者的SF-36評(píng)分高于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的SF-36評(píng)分(分,±s)
表2 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的SF-36評(píng)分(分,±s)
組別 例數(shù) SF-36評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 51 44.72±12.53 63.81±15.62研究組 51 44.82±12.33 83.23±11.44 t值 -0.041 -7.163 P值 0.968 0.000
進(jìn)行維持性血液透析是臨床上治療終末期腎臟病的主要手段。相關(guān)的臨床研究指出,對(duì)接受維持性血液透析的患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果較好,能夠降低其導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率[4-5]。本研究的結(jié)果顯示,在接受護(hù)理期間,研究組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率〔3.92%(2/51)〕低于對(duì)照組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率〔17.65%(9/51)〕,P<0.05。接受護(hù)理后,研究組患者的SF-36評(píng)分高于對(duì)照組患者,P<0.05。
綜上所述,對(duì)接受維持性血液透析的患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理能夠有效地降低其導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率,提高其生活質(zhì)量。