對行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者實施全程護理的效果探究

朱曉亮

(中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003)

進行急診PCI術(shù)是臨床上治療急性心肌梗死的主要手段。有研究表明，在對急性心肌梗死患者進行急診PCI術(shù)的過程中，對其進行有針對性的護理干預能夠改善其預后[1]。本文選擇2015年6月至2017年6月解放軍海軍安慶醫(yī)院收治的148例急性心肌梗死患者進行分組對比研究，旨在探討對進行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者實施全程護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2017年6月解放軍海軍安慶醫(yī)院收治的148例急性心肌梗死患者作為研究對象。其納入標準是：其病情符合急性心肌梗死的診斷標準；具有進行急診PCI術(shù)的指征。其排除標準是：其合并有其他的臟器功能障礙；臨床資料不全。將這148例患者隨機分為對照組和觀察組。對照組74例患者中有男42例，女32例；其年齡為45～81歲，平均年齡(62.4±2.8)歲。觀察組74例患者中有男46例，女28例；其年齡為42～80歲，平均年齡(61.6±2.5)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)解放軍海軍安慶醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

在對這兩組患者進行急診PCI術(shù)期間，對對照組患者實施常規(guī)護理，包括協(xié)助其進行術(shù)前準備、配合醫(yī)生對其進行手術(shù)操作、術(shù)后將其送回病房等。對觀察組患者實施全程護理。方法是：1)在術(shù)前，護理人員協(xié)助患者吸氧，根據(jù)其實際情況對其進行心理疏導。耐心地解答患者提出的問題，以消除其不良情緒，提高其對手術(shù)的配合度。針對患者在手術(shù)期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及意外情況，準備好對其進行急救的用品。對患者進行心電監(jiān)護，密切監(jiān)測其各項生命體征。為其建立靜脈通路，并遵醫(yī)囑對其進行鎮(zhèn)痛治療[2]。2)在術(shù)中，護理人員積極地配合醫(yī)生對患者進行手術(shù)操作，確保手術(shù)的順利進行。密切觀察患者是否出現(xiàn)異常癥狀，注意觀察其股動脈穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、導管鞘是否發(fā)生移位。3)在術(shù)后，護理人員密切監(jiān)測患者的脈搏、呼吸頻率、心率等生命體征。在確認其無異常癥狀后(留觀30 min)，將其送回病房。根據(jù)患者的實際情況在術(shù)后6 h左右為其拔管。詳細地向患者家屬講解術(shù)后患者需要注意的事項[3]。術(shù)后遵醫(yī)囑為患者持續(xù)靜脈泵注替羅非班48 h，以改善其血液的高凝狀態(tài)，降低其靜脈血栓的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者接受護理前后其生活質(zhì)量的評分及左心室射血分數(shù)、住院期間其心律失常的發(fā)生率及病情的復發(fā)率。采用心肌梗死多維度評估量表評價患者的生活質(zhì)量?；颊呱钯|(zhì)量的評分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本文中的數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件進行處理。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分及左心室射血分數(shù)的對比

接受護理前，兩組患者生活質(zhì)量的評分、左心室的射血分數(shù)相比，P＞0.05。接受護理后，觀察組患者生活質(zhì)量的評分〔(57.5±3.6)分〕、左心室的射血分數(shù)〔(62.2±5.8)分〕均高于對照組患者生活質(zhì)量的評分〔(40.8±2.9)分〕、左心室的射血分數(shù)〔(54.6±5.2)分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分及左心室射血分數(shù)的對比(分，±s)

表1 接受護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分及左心室射血分數(shù)的對比(分，±s)

注：*相比于對照組，P＜0.05。

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分 左心室射血分數(shù)護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 74 36.8±2.5 57.5±3.6* 44.5±4.5 62.2±5.8*對照組 74 36.4±2.7 40.8±2.9 45.2±4.1 54.6±5.2

2.2 兩組患者預后情況的對比

在住院期間，觀察組患者心律失常的發(fā)生率(2.70%)、病情的復發(fā)率(1.35%)均低于對照組患者心律失常的發(fā)生率(17.57%)、病情的復發(fā)率(16.22%)，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者預后情況的對比[%(n)]

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)的胸骨后發(fā)熱及疼痛、白細胞計數(shù)增高等，嚴重者可發(fā)生心力衰竭、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。目前臨床上主要采用急診PCI術(shù)治療急性心肌梗死[4]。有研究表明，在對急性心肌梗死患者進行急診PCI術(shù)期間，對其進行全程護理能夠有效地促進其堵塞血管的再通，降低其靜脈血栓、心功能不全、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示，接受護理后，觀察組患者生活質(zhì)量的評分、左心室的射血分數(shù)均高于對照組患者，住院期間其心律失常的發(fā)生率、病情的復發(fā)率均低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對進行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者實施全程護理的效果良好，能夠改善其預后，降低其病情的復發(fā)率。