肺康復(fù)療法治療慢性阻塞性肺疾病的效果研討

武增秀

(呂梁市人民醫(yī)院呼吸科，山西 呂梁 033000)

COPD是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)[1]。COPD患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可使其出現(xiàn)肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭、胃潰瘍等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而對(duì)其生命健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，降低其生活的質(zhì)量。近年來，臨床上常采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)COPD患者進(jìn)行治療。臨床實(shí)踐證實(shí)，為COPD患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療可有效地改善其肺功能，阻止其病情進(jìn)一步發(fā)展。有研究表明，肺康復(fù)療法也是治療COPD較為有效的方法之一，可顯著改善COPD患者的生活質(zhì)量。本文主要探討用肺康復(fù)療法治療COPD的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月至2017年12月期間呂梁市人民醫(yī)院呼吸科收治的122例COPD患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。在對(duì)照組患者中，有男47例，女14例；其年齡為56～67歲，平均年齡為(63.90±4.37)歲；其體重為52～77 kg，平均體重為(65.78±10.09)kg。在試驗(yàn)組患者中，有男48例，女13例；其年齡為57～68歲，平均年齡為(63.82±4.45)歲；其體重為53～78 kg，平均體重為(65.87±10.06)kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1)其病情符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2)患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1)患者患有血液疾病。2)患者長(zhǎng)期酗酒。

1.3 方法

為兩組患者均使用抗氧化劑、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者使用肺康復(fù)療法進(jìn)行治療。具體的方法是：1)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。COPD患者因長(zhǎng)期患病易產(chǎn)生多種不良情緒。呼吸科醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過向患者介紹成功治愈該疾病的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使其以良好的心態(tài)面對(duì)疾病與治療。2)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。呼吸科醫(yī)師向患者介紹COPD的發(fā)病原因、治療的方法及吸煙對(duì)病情的危害等，并向其發(fā)放《COPD健康知識(shí)手冊(cè)》，增加其對(duì)疾病的了解，提高其對(duì)肺康復(fù)治療的依從性。3)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練。呼吸治療師協(xié)助患者取仰臥位，并告知其將左手放在胸部，將右手放在上腹部。用鼻子緩慢地吸氣時(shí)，腹部向上隆起，然后，用放在腹部的手與腹部進(jìn)行對(duì)抗用力；呼氣時(shí)，腹肌收縮，放在腹部的手隨之下沉。在進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練的過程中，患者胸前的手始終保持不動(dòng)。每次進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練的時(shí)間為3～5 min，2～4次/d。4)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)體療師告知患者通過使用啞鈴、拉力器等器械進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉。進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉的初始時(shí)間為5 min/次，然后，循序漸進(jìn)地增加鍛煉的時(shí)間至22 min/次。1次/d。同時(shí)，告知患者通過散步、慢跑、爬樓梯及騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉。進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉的初始時(shí)間為10 min/次，然后，循序漸進(jìn)地增加鍛煉的時(shí)間至25 min/次。1次/d。5)對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療。呼吸治療師為PaO2＜60 mmHg的患者進(jìn)行吸氧治療，將氧流量控制在0.5～2.5 L/min，將吸氧的時(shí)間控制在12～14 h，1次/d。6)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。呼吸科營(yíng)養(yǎng)師告知患者少食多餐，多食用蛋白質(zhì)含量高的食物，避免食用碳水化合物。同時(shí)，根據(jù)患者的體質(zhì)指數(shù)，為其制定合理的飲食計(jì)劃。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后FVC的水平、PaCO2的水平、PaO2的水平及FEV1。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)的比較

治療前，兩組患者FVC的水平、PaCO2的水平、PaO2的水平及FEV1相比，P＞0.05。治療后，兩組患者FVC的水平、PaO2的水平及FEV1與治療前相比均有所提高，其PaCO2的水平有所降低；與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者FVC的水平、PaO2的水平及FEV1更高，其PaCO2的水平更低，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)的比較()

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)的比較()

組別 例數(shù) FEV1(%) FVC的水平(L) PaCO2的水平(mmHg) PaO2的水平(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 61 55.36±10.44 60.17±13.22 2.01±0.36 2.41±0.55 55.03±5.32 46.44±0.52 68.32±6.41 80.36±7.22對(duì)照組 61 55.38±10.42 55.82±10.53 2.02±0.35 2.22±0.31 55.04±5.33 52.33±8.31 68.36±6.45 69.11±8.52 χ2值 2.1564 8.9633 2.1114 12.0232 2.8965 15.1152 2.0023 20.1518 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

COPD是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病。COPD患者常因氣道重塑、支氣管纖維化、氣管狹窄等，導(dǎo)致其肺功能下降，從而降低其生活的質(zhì)量[2]。因此，改善肺功能是治療COPD的主要原則[3]。本次研究中的肺康復(fù)療法包括指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉、呼吸肌訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教等。其中，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)可提高其對(duì)治護(hù)的依從性，從而促進(jìn)其康復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療能夠保證其營(yíng)養(yǎng)供給，從而增加其呼吸肌的耐力。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉、呼吸肌訓(xùn)練可有效地改善其呼吸困難的癥狀。對(duì)患者進(jìn)行氧氣治療能夠糾正其缺氧狀況。本文的研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者FVC的水平、PaO2的水平及FEV1與治療前相比均有所提高，其PaCO2的水平有所降低；與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者FVC的水平、PaO2的水平及FEV1更高，其PaCO2的水平更低。這說明，用肺康復(fù)療法治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果顯著。