聯(lián)用牙周基礎(chǔ)療法和正畸療法治療侵襲性牙周炎的效果觀察

周何潔

(新津縣人民醫(yī)院口腔科，四川 成都 611430)

侵襲性牙周炎(Aggressive periodontitis)是口腔內(nèi)科臨床上的一種常見病。該病患者的臨床癥狀較為嚴(yán)重，其病情發(fā)展的速度較快。侵襲性牙周炎患者若未接受及時(shí)有效的治療，其口腔功能可受到影響，進(jìn)而可降低其生活質(zhì)量[1]。臨床上對(duì)侵襲性牙周炎患者常進(jìn)行牙周基礎(chǔ)性治療。但單獨(dú)使用該方法對(duì)侵襲性牙周炎患者進(jìn)行治療的效果并不理想，其病情極易復(fù)發(fā)[2]。因此，尋找一種治療侵襲性牙周炎的有效方法具有重要的臨床意義。本次研究主要探討聯(lián)用牙周基礎(chǔ)療法和正畸療法治療侵襲性牙周炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年2月至2018年2月期間新津縣人民醫(yī)院收治的52例侵襲性牙周炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1)其患牙深覆合的程度為I度～Ⅲ度；2)其在治療前1個(gè)月未使用抗生素進(jìn)行治療；3)其存在進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療、正畸治療的適應(yīng)證。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1)其不符合本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)；2)其存在重要臟器功能不全；3)其合并有高血壓、心臟病等疾?。?)其合并有精神類疾??；5)其處于哺乳期、妊娠期。將這些患者平均分為常規(guī)組和治療組。在常規(guī)組患者中，有男性15例，女性11例；其年齡為49～77歲，平均年齡為(62.17±0.64)歲；其中，患牙為Ⅰ度深覆合的患者有15例，為Ⅱ度深覆合的患者有7例，為Ⅲ度深覆合的患者有4例。在治療組患者中，有男性14例，女性12例；其年齡為50～79歲，平均年齡為(62.14±0.38)歲；其中，患牙為Ⅰ度深覆合的患者有14例，為Ⅱ度深覆合的患者有7例，為Ⅲ度深覆合的患者有5例。這些患者的病情均經(jīng)血常規(guī)檢查、切牙和第一磨牙鄰面X線檢查、牙合翼片檢查、牙周檢查及其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查被確診為侵襲性牙周炎。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療使用的藥物是羅紅霉素膠囊、甲硝唑片、復(fù)合維生素片。羅紅霉素膠囊(生產(chǎn)廠家：海南三葉制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970229)的用法是：口服，150 mg/次，2次/d。甲硝唑片(生產(chǎn)企業(yè)：山西津華暉星制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14021736)的用法是：口服，0.2～0.4 g/次，3次/d。復(fù)合維生素片[生產(chǎn)企業(yè)：海南養(yǎng)生堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：衛(wèi)食健字(2003)第0105號(hào)]的用法是：口服，1片/次，2次/d。待患者牙周的炎癥得到控制后，使用齦上、齦下潔治等方法清除其牙周袋中的牙石和牙菌斑。在治療期間，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其在治療期間不要食用辛辣、有刺激性的食物，以保持其牙齒的清潔度。對(duì)治療組患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和正畸治療。進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的方法與常規(guī)組患者相同。進(jìn)行正畸治療的方法是：在患者的磨牙上粘貼結(jié)頰面管，在其前牙稍靠近牙齦處粘貼結(jié)方托槽，用鈦-鎳圓絲初步排齊其上前牙和下前牙，使用澳絲壓低其上前牙和下前牙，向后連續(xù)結(jié)扎其尖牙，以增強(qiáng)支抗力。在進(jìn)行上述操作的過程中，隨時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)疼痛感，為其及時(shí)調(diào)整正畸力的大小。告知患者在進(jìn)行正畸治療期間不要吃堅(jiān)硬、易上火的食物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1)無效：治療后，患者牙痛、牙齒松動(dòng)的癥狀未改善或在加重，其牙周的炎性病變未縮小或在擴(kuò)大。2)有效：治療后，患者牙痛的癥狀有所減輕，其口頜系統(tǒng)的功能基本恢復(fù)正常。進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示患者牙周的炎性病變有所縮小。3)顯效：治療后，患者牙痛的癥狀明顯減輕，其口頜系統(tǒng)的功能恢復(fù)正常。進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示患者牙周的炎性病變消失，在治療后的至少1年內(nèi)其未出現(xiàn)侵襲性牙周炎的癥狀?？傆行?(總例數(shù)-無效例數(shù))／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者接受治療的總有效率高于常規(guī)組患者(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

侵襲性牙周炎是一種可累及全口大多數(shù)牙齒的牙周炎性疾病。該病患者多因出現(xiàn)牙齦出血、牙周袋變深和牙周組織受損等癥狀入院就診。若不及時(shí)接受治療，該病患者可出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)、牙齒移位和脫落等癥狀。該病的發(fā)生可嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。采取有效的方法對(duì)侵襲性牙周炎患者進(jìn)行治療，恢復(fù)其口頜系統(tǒng)的功能，滿足其對(duì)面部美觀的需求，具有重要的臨床意義。

目前，臨床上對(duì)侵襲性牙周炎患者常進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療[3]。在使用該方法對(duì)侵襲性牙周炎患者進(jìn)行治療期間，先為其使用羅紅霉素膠囊、甲硝唑片及復(fù)合維生素片進(jìn)行治療，以滅殺其牙周組織的致病菌，消除其牙齦炎癥，提高其牙周組織的自我修復(fù)能力，減少交叉感染的發(fā)生。待患者牙周的炎癥得以有效的控制后，積極地對(duì)其進(jìn)行牙齦潔治，以消除其牙周袋中的牙石和牙菌斑，以提高其牙齒的潔凈度，以免其口腔內(nèi)滋生牙菌斑。對(duì)侵襲性牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，雖然能夠控制其牙周的炎癥，消除感染，但無法有效地恢復(fù)其牙周組織的功能。近年來，正畸療法在治療侵襲性牙周炎中廣為應(yīng)用。鑒于侵襲性牙周炎患者多伴有牙周組織病變、咬合力度不足等癥狀，對(duì)其進(jìn)行正畸治療，可以有效地修復(fù)其牙齒的咬合功能。將牙周基礎(chǔ)療法和正畸療法聯(lián)用對(duì)侵襲性牙周炎患者進(jìn)行治療，可以優(yōu)勢互補(bǔ)，有效地控制其牙周的炎癥，避免其牙齒松動(dòng)，維持其牙齒正常的咬合功能[4]。

綜上所述，聯(lián)用牙周基礎(chǔ)療法和正畸療法治療侵襲性牙周炎的效果較為理想。