李海琳 貴州省人民醫(yī)院
臨床病歷管理質(zhì)量是影響醫(yī)療服務水平的重要因素,在這種情況下,為了更好地保證臨床病歷管理質(zhì)量,做好醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析,并且做好電子病歷的普及和發(fā)展尤為重要。經(jīng)過長期的積累,醫(yī)療大數(shù)據(jù)電子化系統(tǒng)已經(jīng)出具雛形,通過研究醫(yī)療大數(shù)據(jù),還能更好的輔助醫(yī)生開展醫(yī)療診治活動,更好地了解患者實際情況,從而選擇最佳治療方案,節(jié)約醫(yī)療成本,提升醫(yī)院服務質(zhì)量,促進醫(yī)院未來的發(fā)展。
21世紀以來,我國計算機技術(shù)發(fā)展十分迅速,各種云計算、移動醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等迅速發(fā)展和狀態(tài),大數(shù)據(jù)時代開始降臨。隨著人們生活水平的提升,對醫(yī)療服務的要求也越來越高,加上我國當前人口老齡化現(xiàn)象非常嚴重,環(huán)境問題、用藥安全問題等十分常見,各種慢性病的發(fā)病概率也在逐年上升,對醫(yī)療服務的需求更為巨大。我國是一個人口大國,醫(yī)療服務壓力非常大,為了更好的滿足人們醫(yī)療服務需求,醫(yī)院就需要改變當前的管理方式,引入更加高效的管理模式。電子病歷系統(tǒng)利用電子信息技術(shù),為患者建立更為規(guī)范化的健康檔案。同時,通過電子病歷系統(tǒng),能夠有效整合相關(guān)數(shù)據(jù)資源,提高資源利用率,也能為臨床科研決策提供更多依據(jù),有利于提升醫(yī)院的決策水平。因此,在醫(yī)院建立電子病歷系統(tǒng)意義重大。
首先,醫(yī)療大數(shù)據(jù)的定義?;颊咴诮邮苤委煹娜^程當中,會產(chǎn)生包括基本信息、影像學數(shù)據(jù)、病歷數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)、診療信息等多種醫(yī)療數(shù)據(jù),這些醫(yī)療數(shù)據(jù)大多以患者為主,也是當前臨床醫(yī)療信息的重要來源。而醫(yī)療大數(shù)據(jù)則是一個全新的概念,一般是指大規(guī)模醫(yī)療信息的整合,但目前對醫(yī)療大數(shù)據(jù)尚未形成統(tǒng)一的認識。其次,醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來源。當前醫(yī)療大數(shù)據(jù)大多包括患者治療過程中產(chǎn)生的體征數(shù)據(jù)、問診數(shù)據(jù)、檢驗數(shù)據(jù)、住院數(shù)據(jù)、手術(shù)數(shù)據(jù)、用藥數(shù)據(jù)等,其來源主要為患者治療的全過程。第三,醫(yī)療大數(shù)據(jù)特征。在互聯(lián)網(wǎng)時代,大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為一個非常常見的概念,當前,醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要具有價值高、密度低、快速增長、內(nèi)容復雜、規(guī)模大、不完整性、冗余性、時間性、多態(tài)性、隱私性等特征。
想要在大數(shù)據(jù)分析的基礎上做好臨床電子病歷智能化建設,就需要首先實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。因此,做好信息集成平臺的建設尤為重要。相關(guān)研究相似,當前醫(yī)院信息集成平臺依然存在不少的問題,針對當前存在的問題,進行有效的改進,做好系統(tǒng)間耦合性的降低,通過不斷增強信息系統(tǒng)柔性。隨著信息技術(shù)的發(fā)展,信息集成平臺建設也會不斷發(fā)展,在信息集成平臺當中,不但包括了各種心電圖波形數(shù)據(jù)、醫(yī)療儀器影像數(shù)據(jù)、診療數(shù)據(jù)等,還包含患者的各種基因數(shù)據(jù),對醫(yī)生診治疾病,選擇合理的診療方案影響巨大。同時,通過信息集成平臺,醫(yī)護人員能夠有效得知疾病發(fā)展情況。醫(yī)院的業(yè)務流程也會得到有效的改造,實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享與整合,提升醫(yī)療服務水平,從而促進臨床電子病歷智能化建設,為患者提供更加高效、智能化的醫(yī)療服務,促進患者的康復。
信息集成平臺的建設主要為了更好的收集各項醫(yī)療數(shù)據(jù),在臨床病歷智能化建設當中,收集了各種醫(yī)療數(shù)據(jù)之后,還需要做好數(shù)據(jù)分析。因此,建設醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺是促進臨床電子病歷智能化的另一重要手段,也是建設醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的關(guān)鍵。在建設醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺時,需要應用到各種數(shù)據(jù)建模,對專業(yè)技術(shù)的要求相對比較高。在這種情況下,技術(shù)人員應該根據(jù)醫(yī)院的信息集成共享系統(tǒng)采取有效的數(shù)據(jù)分析模塊,實現(xiàn)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)儲存。同時,在相關(guān)研究當中也充分顯示在臨床醫(yī)學研究、醫(yī)療服務模式轉(zhuǎn)型、臨床科學管理的發(fā)展當中,做好醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析具有非常顯著的意義。因此,為了更好的實現(xiàn)電子病歷智能化,還需要臨床上注重建設醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺,做好醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析。
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的人們生活當中的普遍運用,近年來我國臨床管理當中,電子病歷運用越來越廣泛,普及度也越來越高。同時,電子病歷也從原本的文檔編輯變成智能化的醫(yī)囑臨床電子病歷,為醫(yī)生的診療提供更多的便利。因此,做好電子病歷智能化建設尤為重要。當前,為了適應醫(yī)院發(fā)展的需求,電子病歷發(fā)展正在向信息化轉(zhuǎn)型。相關(guān)研究顯示,電子病歷文書的深化運用主要體現(xiàn)在電子病歷系統(tǒng)的標準化與信息化方面。同時,教育醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析,電子病歷智能化的建設擁有了良好的環(huán)境與條件,在電子病歷智能化發(fā)展中,將大數(shù)據(jù)技術(shù)充分運用到其中,能夠促進其未來的發(fā)展,電子病歷的應用前景也會隨之變得更為廣泛,為醫(yī)院的醫(yī)療服務提供更多可能性,提升醫(yī)療工作效率與質(zhì)量。
綜上所述,在醫(yī)療大數(shù)據(jù)環(huán)境當中,做好電子病歷智能化建設尤為關(guān)鍵。因此,臨床上應該更加深入的了解大數(shù)據(jù)相關(guān)概念與技術(shù),了解建設電子病歷系統(tǒng)的意義,從而通過信息收集平臺建設、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺建設、電子病歷智能化建設等方面,實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析下的電子病歷智能化。