連藝珍 吳志華 陳麗香

[摘要] 目的 探究對糖尿病患者臨床護(hù)理采用糖尿病護(hù)理小組干預(yù)的效果。方法 抽取2016年12月—2018年2月間在該院接受治療的72例糖尿病患者，使用電腦隨機(jī)分成對照組、研究組，每組36例。采用常規(guī)護(hù)理方法的為對照組，采用糖尿病護(hù)理小組模式的為研究組，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過干預(yù)后，研究組患者的空腹及餐后2 h的血糖值、服藥依從性、糖尿病認(rèn)知度、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)能力的情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用糖尿病護(hù)理小組對糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)后，可改善患者的血糖值，且提高了患者的自我管理能力，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；護(hù)理小組；血糖值；依從性

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0087-02

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。該病屬于代謝性疾病[1]。目前臨床診斷通過檢測體內(nèi)血糖值判斷，患者臨床表現(xiàn)為血糖值升高，多飲、多尿、多食、體重減輕，糖化血紅蛋白、尿酮體及尿白蛋白等生理指標(biāo)發(fā)生變異，隨著病程延長可出現(xiàn)眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等多系統(tǒng)損害，引起功能缺陷及衰竭，重癥或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等急性代謝紊亂，對患者的生命健康造成了重大威脅[2-3]。當(dāng)前在對糖尿病患者治療上取得了一定的成績，與對患者的護(hù)理干預(yù)相關(guān)。該文研究2016年12月—2018年2月間對糖尿病患者施以糖尿病護(hù)理小組干預(yù)，可有效地提高了治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的糖尿病患者72例作為研究對象，使用電腦隨機(jī)分成兩組，研究組和對照組各36例。經(jīng)檢查結(jié)果表明兩組患者均符合糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，且已將糖尿病腎病、糖尿病足等嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者排除在外，并簽署了知情同意書。其中對照組患者有男性16例，女性20例，Ⅰ型糖尿病10例，2型糖尿病患者26例，年齡為25～68（35.63±5.78）歲，病程為1～23（10.31±4.56）年；研究組有男性18例，女性18例，Ⅰ型糖尿病8例，2型糖尿病患者28例，年齡為22～71（36.24±5.01）歲，病程為2～22（11.71±4.68）年，對比兩組患者的性別比例、疾病類型、年齡及病程等臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

施以對照組患者常規(guī)護(hù)理方法，如飲食指導(dǎo)、健康知識宣傳、用藥監(jiān)管及心理疏導(dǎo)等，而對研究組患者則采用糖尿病護(hù)理小組進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下。

（1）先成立糖尿病護(hù)理小組：該小組成員由對糖尿病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長1名，臨床護(hù)理工作滿3年以上且?？萍寄軆?yōu)秀的護(hù)士3名。該護(hù)理小組定期進(jìn)行對糖尿病患者護(hù)理操作知識的更新培訓(xùn)，且操作技能培訓(xùn)考核良好。

（2）住院前期護(hù)理：由糖尿病護(hù)理小組護(hù)長帶領(lǐng)其他成員與患者依次進(jìn)行溝通交流，了解患者的病情、用藥及家屬陪伴情況；然后小組成員經(jīng)過整體討論，為患者制定出針對性的護(hù)理方案。

（3）護(hù)理方案的實(shí)施：該方案需小組成員、醫(yī)生、患者及家屬共同予以支持，各自發(fā)揮自身作用，促使患者身體康復(fù)。①以護(hù)理人員為主，根據(jù)醫(yī)生對患者病情的醫(yī)囑及自身豐富的經(jīng)驗(yàn)，管理患者的用藥情況，并與患者、患者家屬講解服藥依從性的作用；②在護(hù)理期間與患者多互動(dòng)交流，使得患者得到重視與關(guān)注，還定期為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者對病情恢復(fù)緩慢的焦慮，從而讓患者對康復(fù)樹立信心；③此外，對于需注射胰島素進(jìn)行治療的患者，護(hù)士應(yīng)教導(dǎo)患者正確的使用方法，如先將胰島素取出回暖，注意皮下組織注射的地方為腹部、臀部、上臂三角肌及大腿前側(cè)或外側(cè)，還應(yīng)注意左右輪換注射，不可重復(fù)注射一個(gè)地方，將具體的操作步驟講解給患者，并為患者提供正確注射及注意事項(xiàng)的知識手冊；④為患者開展糖尿病基礎(chǔ)知識講座，讓患者了解血糖與糖尿病的關(guān)系等知識，還講解生活飲食、習(xí)慣管理對該病的作用，從多方面進(jìn)行指導(dǎo)教育；⑤為患者提供信息服務(wù)咨詢平臺，個(gè)性化為患者解答疑惑。

（4）定期總結(jié)改進(jìn)護(hù)理工作：采用問卷、采訪等形式，定期收集患者對護(hù)理工作的回饋，通過數(shù)據(jù)分析整理，總結(jié)護(hù)理工作不完善的地方，并及時(shí)采取有效的措施予以調(diào)整，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高糖尿病護(hù)理工作的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查問卷分別對患者干預(yù)前后的服藥依從性、運(yùn)動(dòng)能力、飲食習(xí)慣及糖尿病認(rèn)知度進(jìn)行測評，以此判斷患者的自我管理能力，該問卷共4個(gè)條目各25分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我管理能力越佳，反之越差，還觀察患者空腹及餐后2 h的血糖值[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后空腹及餐后2 h血糖值比較

經(jīng)干預(yù)后兩組患者的血糖值均有下降趨勢，但是研究組患者空腹及餐后2 h血糖值下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力比較

干預(yù)前兩組患者自我管理能力的各項(xiàng)情況均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但經(jīng)干預(yù)后研究組患者的服藥依從性、運(yùn)動(dòng)能力、飲食習(xí)慣及糖尿病認(rèn)知度情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種綜合性疾病，該病患者存在多個(gè)器官病變，該文研究組通過護(hù)理小組方式，專業(yè)化分工合作，促使各崗位發(fā)揮自身專業(yè)的技能水平，為患者提供了良好的治療模式，從而使得患者病情漸穩(wěn)定且轉(zhuǎn)至康復(fù)[5]。傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理模式以基礎(chǔ)護(hù)理為主，對糖尿病患者的專業(yè)護(hù)理知識還不足，未能有效地對糖尿病患者的特殊情況進(jìn)行處理，而糖尿病護(hù)理小組，經(jīng)過專業(yè)化的糖尿病知識培訓(xùn)，從了解該病的發(fā)病機(jī)制過渡到每個(gè)患者的病因上，并根據(jù)患者的病癥、行為習(xí)慣等，教導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理的訓(xùn)練。因糖尿病患者兼并著多種疾病癥狀，護(hù)理小組通過全方面的護(hù)理學(xué)習(xí)，予以患者全面性、科學(xué)性及兼顧性的模式，可有效地緩解患者的臨床癥狀，比傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理針對性更強(qiáng)、治療效果也更顯著。另一方面，通過小組成員的不斷自我學(xué)習(xí)，對糖尿病護(hù)理小組知識的不斷更新探索，通過臨床操作不斷進(jìn)行調(diào)整，從而將整體對糖尿病患者的護(hù)理水平提高，還降低了護(hù)理過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤的情況，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。該文研究結(jié)果顯示，對研究組患者施以糖尿病護(hù)理小組干預(yù)后，該組患者的血糖值得到了改善，且提高了患者的自我管理能力，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用糖尿病護(hù)理小組干預(yù)糖尿病患者，降低了患者空腹、餐后2 h的血糖值，還提高了患者自我管理水平，值得臨床推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 單提娜，李媛媛，陳金芳，等.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A2）：254-255.

[3] 萬霞，陳明珠，姚孝娟，等.基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者主觀幸福感和自我效能的效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（10）：740-742.

[4] 張振宇，宋振蘭，遲俊濤，等.糖尿病住院患者健康教育效果評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（22）：1733-1737.

[5] 楊艷，趙琨，呂婭，等.多學(xué)科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29（12）：1318-1320.

（收稿日期：2018-05-18）