田甜

[摘要] 目的 研究腦出血患者健康教育中應用臨床護理路徑的臨床效果，并分析患者對護理路徑的護理滿意度。方法方便選擇該院2014年2月—2016年3月期間所收治的82例腦出血患者作為該次研究病例，按照隨機數(shù)字表法對其進行分組，研究組與對照組各41例，對照組應用常規(guī)護理方法進行護理，研究組采取健康教育的臨床護理路徑，觀察兩組患者的臨床護理滿意度，并比較兩組患者掌握相關知識技能與態(tài)度行為改變情況。 結果 研究組掌握相關知識技能患者為39例，與對照組（21例）比較，研究組患者95.12%與參照組患者51.22%對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組態(tài)度行為改變率為92.68%，顯著高于對照組56.09%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.127 3，14.402 8，P<0.05），且研究組非常滿意21例，一般滿意18例，對照組非常滿意19例，一般滿意13例，研究組護理滿意度為95.12%，顯著高于對照組（78.04%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.144 7，P<0.05）。 結論 臨床護理路徑應用在腦出血患者健康教育中的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的健康知識掌握情況與健康知識掌握情況，值得臨床進一步應用與探索。

[關鍵詞] 腦出血;健康教育;臨床護理路徑

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0151-03

Clinical Nursing Pathway Applied to Health Education in Patients with Cerebral Hemorrhage

TIAN Tian

Department of Internal Medicine， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of clinical nursing pathway in the health education of patients with cerebral hemorrhage and to analyze the nursing satisfaction of the patients. Methods 82 patients with cerebral hemorrhage who were admitted to the hospital from February 2014 to March 2016 were convenient selected as the study case. They were grouped according to the random number table method. There were 41 cases in the study group and the control group respectively. Routine nursing methods were used for nursing in the control group. The study group took a health care clinical nursing path， observed the clinical nursing satisfaction of the two groups of patients， and compared the changes in the knowledge， skills， and attitudes of the two groups. Results The study group had 39 patients with related knowledge and skills. Compared with the control group （21 cases）， 95.12% of patients in the study group and 51.22% of the reference group the difference was statistically signfican（P<0.05）. The attitude and behavior change rate of the study group was 92.68%， significantly higher than the control group （56.09%）， the difference was statistically signfican （χ2= 20.127 3， 14.402 8， P<0.05）， and the study group was very satisfied with 21 cases， generally satisfied with 18 cases， the control group was very satisfied with 19 cases， generally satisfied with 13 cases， the study group care satisfaction was 95.12%， significantly higher than the control group （78.04%）， the difference was statistically signfican （χ2= 5.144 7， P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing route in the health education of patients with cerebral hemorrhage has a significant effect， which can effectively improve the patient's clinical symptoms， improve the patient's health knowledge and master the health knowledge， and is worthy of further clinical application and exploration.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Health education; Clinical nursing pathway

臨床護理路徑是根據(jù)護理標準制定的護理計劃，此護理計劃主要是根據(jù)患者的實際情況指定的，另外，與患者個人的情況與身體條件相適應的護理計劃。臨床護理路徑能夠在醫(yī)護人員指導下展開護理工作[1]，實施健康知識宣傳教育。健康教育是通過向患者傳達有關病癥方面的知識與護理技巧，以此來改變患者對疾病的錯誤認知，對患者進行護理措施[2-3]，能夠有效提高患者的健康水平。腦出血是威脅人類健康的疾病之一，若不能有效的治療與采取相應的護理措施，則會嚴重威脅患者的生活與身體健康[4]。為此，需要提高患者與家屬的防范意識，自我護理能力等，只有這樣才能降低患者的病死率[5]。該文就該院2014年2月—2016年3月期間收治的82例患者實施臨床護理路徑，分析在腦出血患者健康教育中的作用進行分析，現(xiàn)將報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的82例腦出血病人作為該次研究病例，按照隨機數(shù)字表法對其進行分組，分為研究組與對照組，每組41例，所有患者均知曉該次研究，且已經簽訂知情同意書，并經該院醫(yī)學倫理委員會批準。研究組患者中男16例，女25例，最大年齡74歲，最小年齡24歲，平均年齡（41.52±2.85）歲，大專及大專以上學歷19例，高中學歷14例，初中及初中以下學歷8例;對照組患者中男14例，女27例，最大年齡71歲，最小年齡26歲，平均年齡（42.06±2.97）歲，大專及大專以上學歷17例，高中學歷13例，初中及初中以下學歷11例，對比分析兩組患者的一般資料，顯示在年齡。學歷與男女比例方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護理方法，研究組實施健康教育的臨床護理路徑，對患者入院時進行全面的評估，患者與家屬對疾病的認識程度與語言功能以及自理能力，心理狀態(tài)，以及對患者環(huán)境的影響[6]，護理人員對患者的基本資料進行收集，并做好歸納與整理。根據(jù)患者的實際情況與身體條件制定明確的教育護理措施，主要包括：健康教育的計劃時間與教育的具體內容，對患者整個住院期間的教育過程，通過評估了解健康教育是否滿足患者的需求一遍及時修改，進一步指導。待患者入院后，向患者解釋清楚每一項檢查[7]，保證病房環(huán)境干凈整潔與安靜，并維持室內空氣清新。組織實施健康教育路徑：注重患者的興趣與方法的實用性，護理人員需要保證每天對患者講解疾病的相關情況，時間為15 min，在實施的過程中，尊重患者的權利，應用通俗易懂的語言，若患者有高血壓病史，則需要使患者與家屬對疾病的治療護理與康復有全面的了解，積極配合，正確面對疾病，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

應用面對面現(xiàn)場示教的方式對患者的肢體進行訓練，每天時間控制在20～30 min之間，指導患者翻身拍背的技巧，語言功能的發(fā)音訓練，吞咽功能的訓練與日常生活自理能力的訓練，穿上衣時，應該先穿患肢，再穿健肢，脫衣時，需要先脫健肢，再脫患肢，并且試著聯(lián)系洗臉，刷牙，梳頭等能力訓練，手把手教患者與家屬，注意互動性，每天檢查評估患者與家屬掌握程度，并且根據(jù)評估結果做下一步的指導。

將入院教育與疾病的相關知識和注意事項等知識制作成小冊子，提供給患者與家屬閱讀，強化健康教育內容。利用科室宣傳欄，制作固定與活動性板報，內容需要有足夠的吸引力，提供患者與家屬閱讀。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的臨床護理滿意度，并比較兩組患者掌握相關知識技能與態(tài)度行為改變情況。每天治療結束后，由護士長負責了解患者對健康教育知識的理解程度，對參與研究的患者進行問卷調查，對其進行評估登機，待以發(fā)現(xiàn)問題后，尋找應對的策略，進行教育的改進與完善。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件或是SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對患者的所有資料進行分析，掌握相關知識技能與態(tài)度行為改變和護理滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）的形式表示，并采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者掌握相關知識技能與態(tài)度行為改變情況比較

研究組掌握相關知識技能患者為39例，與對照組（21例）比較，差異有統(tǒng)計學意義，研究組態(tài)度行為改變率為92.68%，顯著高于對照組（56.09%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度為95.12%，顯著高于對照組（78.04%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦內出血，臨床中主要表現(xiàn)在偏癱、意識改變、顱內壓增高等，嚴重還會造成呼吸不規(guī)則[8]，臨床護理路徑是實施健康教育的有效工具，其是一種有計劃，有組織的社會教育活動，促進人們自覺采納有關健康行為的活動過程。

傳統(tǒng)健康教育目標并不明確，且護理人員也不能夠對疾病知識進行良好的宣傳教育，使得大部分患者都不知道疾病產生的原因與并發(fā)癥，對患者進行健康教育，并作出反復評估，能夠使得患者了解自己的護理目標[9]，并主動參與到護理過程中，一定程度上提高了患者與家屬對醫(yī)療護理工作的 與遵醫(yī)囑行為。健康教育是一種有計劃的系統(tǒng)教育活動，能夠有效促進患者的身心健康，其具有預見性，計劃性與可視性，在臨床應用過程中，能夠有效提高醫(yī)療護理質量，提高患者的護理滿意度，提高患者及家屬對疾病的認知[10-11]，增強患者的自我護理能力，同時也能夠提高患者的溝通能力和專業(yè)知識，進而提高患者的健康教育質量。由于腦出血患者預后大多生活自理缺陷，致殘率較高[12-13]，恢復緩慢，此種情況下，患者與家屬很容易悲觀與失望，在實施臨床護理路徑后，能夠有效提高患者對腦出血知識，對掌握護理知識與康復方法的必要性有深刻認知，能有效提高患者的生活質量和預防疾病的目的。

區(qū)海玲在研究中表明[14]，實施臨床護理路徑對腦出血患者病情改善具有重要作用，對患者進行健康知識教育，患者相關疾病知識掌握改善情況具有明顯提高，并且對患者自身行為改善也具有重要作用，并且實施該種臨床護理模式，患者護理滿意度也相對較高，此研究結果與該文研究結果相一致。該次研究結果顯示：研究組掌握相關知識技能患者為39例，與對照組（21例）比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組態(tài)度行為改變率為92.68%，顯著高于對照組（56.09%），且研究組護理滿意度為95.12%，顯著高于對照組（78.04%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，對患者實施健康教育路徑，能夠在一定程度上提高醫(yī)護人員的業(yè)務能力，在進行健康宣傳教育前，護理人員則需要查閱相關的資料，為患者制定具有針對性的健康教育計劃能夠明確為患者開展的具體護理措施與護理流程，效果明顯[15]。

綜上所述，臨床護理路徑應用在腦出血患者健康教育中的效果顯著，能夠有效降低腦出血患者致殘率的發(fā)生，且護理人員由被動護理轉變?yōu)橹鲃幼o理措施，充分滿足了患者的需要，此外，也更加有利于改善護患關系，值得臨床進一步應用與探索。

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