論人文醫(yī)學(xué)教育系列研究

[摘 要]通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有關(guān)惡性傷醫(yī)事件的調(diào)查問(wèn)卷及數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)惡性傷醫(yī)事件影響了相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)，打擊了部分醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)熱情。部分醫(yī)學(xué)生對(duì)防御性醫(yī)療、醫(yī)事法學(xué)表現(xiàn)出過(guò)度的關(guān)注與興趣，這些情況表明惡性傷醫(yī)事件已嚴(yán)重影響到醫(yī)學(xué)生對(duì)自己職業(yè)的認(rèn)同。應(yīng)從醫(yī)學(xué)生層面樹(shù)立獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的崇高理想，讓醫(yī)學(xué)生堅(jiān)定從醫(yī)之路；同時(shí)發(fā)揮醫(yī)學(xué)生同伴教育的作用，傳遞醫(yī)學(xué)“正能量”。學(xué)校應(yīng)高度重視惡性傷醫(yī)事件，正確引導(dǎo)學(xué)生對(duì)待惡性傷醫(yī)事件，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。此外，還要從國(guó)家、社會(huì)層面形成尊重醫(yī)學(xué)和尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的社會(huì)風(fēng)氣。

[關(guān)鍵詞]人文醫(yī)學(xué)；惡性傷醫(yī)；醫(yī)學(xué)生

[中圖分類號(hào)] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2018）12-0059-04

有關(guān)惡性傷醫(yī)事件的報(bào)道目前頻繁出現(xiàn)在電視和網(wǎng)絡(luò)等主流媒體中。每個(gè)人看到這類消息都會(huì)有自己的思考，畢竟醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與廣大人民群眾息息相關(guān)。作為未來(lái)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)生對(duì)此會(huì)有什么樣的思考？這又將給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)什么樣的影響？筆者對(duì)桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、生物技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生事業(yè)管理的本科學(xué)生進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷993份，有效回收率為99.30%，數(shù)據(jù)用Excel2003錄入，采用Access2003與SPSS17.0進(jìn)行分析。

一、數(shù)據(jù)與分析

（一）醫(yī)學(xué)生對(duì)惡性傷醫(yī)事件的關(guān)注程度

調(diào)查表明，88.72%的醫(yī)學(xué)生或多或少聽(tīng)說(shuō)過(guò)惡性傷醫(yī)事件，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生面對(duì)醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的形勢(shì)，都表現(xiàn)出比較高的關(guān)注，其中非常關(guān)注的占25.20%，比較關(guān)注的占57.91%，不關(guān)注的占16.89%。由此可見(jiàn)，作為醫(yī)學(xué)生這一特殊群體，他們對(duì)惡性傷醫(yī)事件、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)改政策等關(guān)系到醫(yī)學(xué)未來(lái)的社會(huì)熱點(diǎn)表現(xiàn)出普遍關(guān)注。

關(guān)注程度從性別來(lái)看，男生比女生更關(guān)注，這是因?yàn)槟猩鷮?duì)時(shí)事政治、社會(huì)熱點(diǎn)普遍比較關(guān)心，對(duì)醫(yī)學(xué)當(dāng)前的熱點(diǎn)問(wèn)題如新醫(yī)改、惡性傷醫(yī)等會(huì)持續(xù)關(guān)注。同時(shí)受中國(guó)傳統(tǒng)對(duì)男女家庭定位思想的影響，男性比女性對(duì)醫(yī)務(wù)人員未來(lái)的職場(chǎng)狀況與醫(yī)療環(huán)境更關(guān)注。從年級(jí)來(lái)看，高年級(jí)學(xué)生關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于低年級(jí)，大四學(xué)生處于醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)階段，大五學(xué)生即將走上工作崗位，他們接觸到當(dāng)前醫(yī)療實(shí)踐中的各類社會(huì)現(xiàn)象，甚至對(duì)惡性傷醫(yī)事件有切身的體會(huì)，所以他們往往比低年級(jí)的學(xué)生更關(guān)注今后的就業(yè)環(huán)境與醫(yī)務(wù)人員面臨的問(wèn)題。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的惡化導(dǎo)致高年級(jí)學(xué)生對(duì)惡性傷醫(yī)事件與未來(lái)職業(yè)環(huán)境表現(xiàn)出高度關(guān)注。從專業(yè)來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)的關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他專業(yè)。由于和患者打交道最多的就是醫(yī)生和護(hù)士，一旦發(fā)生惡性傷醫(yī)事件，醫(yī)生和護(hù)士首當(dāng)其沖，往往成為事件的直接受害者。故臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)惡性傷醫(yī)事件的報(bào)道關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他專業(yè)的學(xué)生，詳見(jiàn)表1。

（二） 醫(yī)學(xué)生了解惡性傷醫(yī)事件的途徑

醫(yī)學(xué)生了解惡性傷醫(yī)事件主要是通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、課堂、學(xué)長(zhǎng)、家人等多種途徑，其中選擇新聞媒體（電視、廣播、報(bào)刊雜志）的有248人，選擇網(wǎng)絡(luò)媒體的有705人，選擇家人親戚的有199人，選擇同學(xué)交流的有288人，選擇學(xué)校課堂的僅有79人，具體如圖1所示。

也就說(shuō)，醫(yī)學(xué)生了解惡性傷醫(yī)事件的途徑比例最大的是網(wǎng)絡(luò)，接下來(lái)依次是同學(xué)交流、新聞媒體、家人親戚，最后才是學(xué)校課堂。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展、微信的流行和智能手機(jī)的普及，在校大學(xué)生幾乎人手一部手機(jī)，手機(jī)在學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、購(gòu)物、人際交往等方面扮演著重要的角色[1]。它不僅方便了學(xué)生之間的交流，更是大學(xué)生了解社會(huì)的窗口。網(wǎng)絡(luò)媒體成為醫(yī)學(xué)生了解惡性傷醫(yī)事件的最主要的途徑也就不足為奇了。與同學(xué)交流和從家人親戚處獲知是醫(yī)學(xué)生獲知惡性傷醫(yī)事件的主要途徑，這說(shuō)明醫(yī)鬧事件愈演愈烈，迫使醫(yī)學(xué)生及其家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)的職業(yè)未來(lái)與醫(yī)療環(huán)境十分關(guān)注。與之形成鮮明對(duì)比的是學(xué)生通過(guò)學(xué)校課堂了解這一途徑最少。我們經(jīng)進(jìn)一步訪談了解到，有不少教師不愿在課堂聯(lián)系惡性傷醫(yī)事件是擔(dān)心這些事件會(huì)打擊到醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，再加上醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，學(xué)校也沒(méi)有去組織相關(guān)的講座與宣傳，因此醫(yī)學(xué)生較少有機(jī)會(huì)通過(guò)學(xué)校課堂這條途徑了解惡性傷醫(yī)事件。

（三）醫(yī)學(xué)生對(duì)惡性傷醫(yī)事件的看法情況

七成以上的醫(yī)學(xué)生面對(duì)當(dāng)前頻發(fā)的惡性傷醫(yī)事件感到氣憤、難過(guò)、無(wú)奈，感觸不大、不在意的比例不大。經(jīng)了解，表示感觸不大的學(xué)生多半因?yàn)閷?duì)惡性傷醫(yī)事件尚不了解。在惡性傷醫(yī)事件誰(shuí)負(fù)主要責(zé)任的問(wèn)題中，16.43%的學(xué)生選擇醫(yī)務(wù)人員，17.83%的學(xué)生認(rèn)為是患者，11.94%的學(xué)生認(rèn)為是媒體，20.37%的學(xué)生認(rèn)為是政府，8.99%的學(xué)生認(rèn)為是醫(yī)院，2.53%的學(xué)生認(rèn)為是民眾，21.91%的學(xué)生認(rèn)為是傷醫(yī)的人。在對(duì)政府所采取的維護(hù)醫(yī)療秩序、打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)中，37.75%的學(xué)生選擇興奮，希望國(guó)家進(jìn)一步加大力度，41.41%的學(xué)生持觀望謹(jǐn)慎的態(tài)度，關(guān)心國(guó)家的下一步動(dòng)作，13.43%的學(xué)生不以為然，不相信這種專項(xiàng)行動(dòng)會(huì)有什么實(shí)質(zhì)效果，7.41%的學(xué)生選擇不關(guān)心。從這些數(shù)據(jù)中我們可以看到，大部分醫(yī)學(xué)生能客觀全面地看待惡性傷醫(yī)事件的發(fā)生與許多因素有關(guān)，社會(huì)環(huán)境影響并制約著醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系的建立需要整個(gè)社會(huì)的努力。需注意的是，有20.37%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為政府要負(fù)主要責(zé)任，79.16%的學(xué)生關(guān)心政府采取的維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪的措施，可見(jiàn)政府的行為舉措對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)心態(tài)有重要的影響。認(rèn)為因醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件的原因是服務(wù)態(tài)度不好的占21.50%，認(rèn)為是醫(yī)術(shù)不行的占11.69%，認(rèn)為是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良的占20.67%，認(rèn)為是與患者溝通不夠的占46.32%。從這一數(shù)據(jù)中，我們可以看到醫(yī)學(xué)生能夠勇于面對(duì)當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員存在的主要問(wèn)題，懂得人文關(guān)懷與溝通交流的重要性，而這正是我們應(yīng)對(duì)惡性傷醫(yī)事件中的“正能量”，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生看到惡性傷醫(yī)事件的頻發(fā)更是說(shuō)明了人文醫(yī)學(xué)、溝通交流的必要性。

二、惡性傷醫(yī)事件對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響

（一）惡性傷醫(yī)事件打擊了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，動(dòng)搖了醫(yī)學(xué)生從醫(yī)的理念

數(shù)據(jù)顯示，九成以上的學(xué)生認(rèn)為惡性傷醫(yī)事件對(duì)他們的學(xué)習(xí)生活有一定影響，這說(shuō)明惡性傷醫(yī)事件的消極作用已泛化，不僅打擊了一線醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，還影響了未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。在惡性傷醫(yī)事件頻發(fā)的背景下醫(yī)學(xué)生對(duì)自己未來(lái)職業(yè)的感受，有44.52%的醫(yī)學(xué)生表示惡性傷醫(yī)事件雖打擊了從醫(yī)熱情，但不會(huì)因此動(dòng)搖學(xué)醫(yī)的決心，相信未來(lái)會(huì)好起來(lái)；27.52%的醫(yī)學(xué)生迷惘，不知道自己的未來(lái)在哪里；15.13%的醫(yī)學(xué)生表示面對(duì)當(dāng)前惡劣的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境很后悔當(dāng)初的選擇，打算今后不找臨床一線的工作，具體如圖2?？梢?jiàn)，當(dāng)前的惡性傷醫(yī)事件嚴(yán)重打擊了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與從醫(yī)熱情，使他們對(duì)未來(lái)的從醫(yī)之路感到迷惘，給原本想懸壺濟(jì)世的醫(yī)學(xué)生帶來(lái)了退卻的念頭。

（二） 惡性傷醫(yī)事件促使醫(yī)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)

當(dāng)我們問(wèn)及對(duì)醫(yī)務(wù)人員接診患者時(shí)是否應(yīng)有自我保護(hù)意識(shí)時(shí)，表示肯定要有自我保護(hù)意識(shí)的醫(yī)學(xué)生達(dá)85.21%。也就是說(shuō)，當(dāng)前惡性傷醫(yī)事件的頻發(fā)與醫(yī)療活動(dòng)本身的風(fēng)險(xiǎn)性促使大部分醫(yī)學(xué)生選擇了加強(qiáng)自我保護(hù)和防御性醫(yī)療的學(xué)習(xí)。部分醫(yī)學(xué)生對(duì)防御性醫(yī)療、醫(yī)事法學(xué)表現(xiàn)出過(guò)度的關(guān)注與興趣。在調(diào)查中，有45.50%的醫(yī)學(xué)生面對(duì)惡性傷醫(yī)事件頻發(fā)主張最應(yīng)該選修的課程是醫(yī)療事故與防范，19.79%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為最應(yīng)加強(qiáng)的是自我保護(hù)能力的培養(yǎng)。自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)是醫(yī)學(xué)生們?cè)诿鎸?duì)職業(yè)道德理想與當(dāng)前現(xiàn)實(shí)之間感到無(wú)奈后做出的選擇。在訪談中，有不少醫(yī)學(xué)生表示“我們雖然改變不了現(xiàn)狀，但至少我們可以先保護(hù)好自己”，“面對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾，我們唯一能做到的就是做好自己，保護(hù)好自己”。也許正是這一原因，才有89.01%的醫(yī)學(xué)生同意醫(yī)院增加保安、配備警棍等措施來(lái)應(yīng)對(duì)惡性傷醫(yī)事件，67.52%的醫(yī)學(xué)生主張醫(yī)院和學(xué)校開(kāi)設(shè)功夫課程，讓醫(yī)務(wù)人員掌握一些防身術(shù)來(lái)保護(hù)自己，避免受到患者的傷害。這些數(shù)據(jù)表明，惡性傷醫(yī)事件已嚴(yán)重影響到醫(yī)學(xué)生對(duì)自己職業(yè)的認(rèn)同，未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員首先想到的不是奉獻(xiàn)精神，而是如何保護(hù)自己，這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào)[2]。對(duì)此如果不能正確引導(dǎo)的話，惡性傷醫(yī)現(xiàn)象會(huì)讓在校的醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)現(xiàn)學(xué)專業(yè)的迷茫，對(duì)今后就業(yè)的恐懼和對(duì)社會(huì)的失望，這將嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）惡性傷醫(yī)事件降低了醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感與自豪感，影響到醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德理念的形成

在調(diào)查中，就讀醫(yī)學(xué)院校的原因是“崇敬醫(yī)學(xué)，從醫(yī)是自己理想”的學(xué)生僅占10.72%，比例最高的是為了好就業(yè)，這占總數(shù)的27.77%。隨著醫(yī)生在人們心目中地位的下降與近幾年惡性傷醫(yī)事件的頻繁發(fā)生，近幾年醫(yī)學(xué)院校出現(xiàn)了招生困難的局面。十幾年前，學(xué)醫(yī)是眾多學(xué)生心儀之選，醫(yī)學(xué)類錄取分?jǐn)?shù)線連年居高不下。如今醫(yī)學(xué)類面試分?jǐn)?shù)線卻比文理類整整低了四五十分，醫(yī)學(xué)生源跌落了幾個(gè)檔次，醫(yī)學(xué)院校只能招到很少一部分一流學(xué)生。因?yàn)槌缇瘁t(yī)學(xué)，把當(dāng)醫(yī)生作為自己理想而來(lái)醫(yī)學(xué)院校就讀的學(xué)生比例也越來(lái)越少，可見(jiàn)，惡性傷醫(yī)事件降低了醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感與自豪感[3]。隨著醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感不斷下降，已出現(xiàn)不少醫(yī)學(xué)生不再相信“病人利益高于一切”、敬業(yè)奉獻(xiàn)、行善等職業(yè)道德理念。在還相信教師教導(dǎo)的“只要我們對(duì)病人好，我們就會(huì)受到病人和社會(huì)的尊敬”的問(wèn)題中，選擇不相信的占32.67%，選擇迷惘、不知道的占25.90%，這兩個(gè)數(shù)據(jù)加起來(lái)超過(guò)了一半，這說(shuō)明當(dāng)前頻發(fā)的惡性傷醫(yī)事件已對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德理念的形成造成了極大的困擾。

三、探討與建議

（一） 醫(yī)學(xué)生層面

1.樹(shù)立獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的崇高理想，堅(jiān)定從醫(yī)之路的強(qiáng)大信念

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，選擇“崇敬醫(yī)學(xué)，當(dāng)醫(yī)生是自己的理想”的學(xué)生普遍表示不會(huì)動(dòng)搖學(xué)醫(yī)的決心，他們對(duì)自己將來(lái)能處理好醫(yī)患關(guān)系很有信心，而且表示可以接受剛行醫(yī)時(shí)工資待遇并不優(yōu)厚的事實(shí)。這說(shuō)明培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生把獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)作為自己理想有十分重要的意義。因?yàn)橐坏┌勋I(xiàn)身醫(yī)學(xué)作為自己人生奮斗的目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)就會(huì)指引著醫(yī)學(xué)生人生前進(jìn)的方向，無(wú)論碰到多大的困難都能始終向著這個(gè)方向前進(jìn)。在學(xué)醫(yī)原因方面選擇“為了好就業(yè)”、“服從分配”、“事先沒(méi)太多了解，稀里糊涂選擇學(xué)醫(yī)”的學(xué)生中，超過(guò)一半的學(xué)生表示惡性傷醫(yī)事件對(duì)自己的影響很大；在詢問(wèn)對(duì)自己的未來(lái)感受這一項(xiàng)上，這些學(xué)生都傾向于選擇“迷惘，不知未來(lái)在哪里”和“覺(jué)得未來(lái)黯淡，后悔學(xué)醫(yī)，打算畢業(yè)就改行”這兩項(xiàng)。這些數(shù)據(jù)充分說(shuō)明有了獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的崇高理想，才能激發(fā)人頑強(qiáng)的斗志、面對(duì)困難的勇氣和敢于拼搏的精神；沒(méi)有了理想則容易使人在面對(duì)慘淡的人生時(shí)牢騷滿腹，向現(xiàn)實(shí)妥協(xié)。正如蕭伯納所說(shuō)：“如果我們能夠?yàn)槲覀兯姓J(rèn)的偉大目標(biāo)去奮斗，而不是一個(gè)狂熱的、自私的肉體在不斷地抱怨為什么這個(gè)世界不使自己愉快的話，那么這才是一種真正的樂(lè)趣?！迸囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)持續(xù)的熱愛(ài)與追求，可有效減少惡性傷醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)生的消極影響。

2.發(fā)揮醫(yī)學(xué)生同伴教育的作用，傳遞醫(yī)學(xué)“正能量”

前面已提到醫(yī)學(xué)生從同學(xué)交流處獲知惡性傷醫(yī)事件的有288人，而且調(diào)查顯示，38.26%的醫(yī)學(xué)生在處理負(fù)面情緒時(shí)通常會(huì)選擇向朋友傾訴。這些數(shù)據(jù)告訴我們，應(yīng)充分利用同伴教育的手段，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生本身的積極性，傳遞醫(yī)學(xué)“正能量”。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)即使面對(duì)愈演愈烈的醫(yī)鬧事件，依然有44.52%的醫(yī)學(xué)生相信未來(lái)會(huì)好起來(lái)，他們表示不會(huì)動(dòng)搖學(xué)醫(yī)的決心，盡量不讓惡性傷醫(yī)事件影響自己的正常學(xué)習(xí)，他們?nèi)匀幌嘈拧爸灰覀儗?duì)病人好，我們就會(huì)受到病人和社會(huì)的尊敬”。這部分學(xué)生對(duì)國(guó)家出臺(tái)的一系列維護(hù)醫(yī)療秩序的政策十分關(guān)注，希望國(guó)家進(jìn)一步加大力度。這部分學(xué)生正是我們傳遞醫(yī)學(xué)“正能量”的生力軍。我們可以圍繞“中國(guó)夢(mèng)”與醫(yī)學(xué)青年的責(zé)任，以宣講會(huì)、報(bào)告會(huì)、座談會(huì)等多種形式，舉辦“時(shí)代·青年·責(zé)任”理論學(xué)習(xí)班等，開(kāi)展“學(xué)醫(yī)這條路”和“青年大講堂”系列講座等，以典型引路，以醫(yī)生職業(yè)的“正能量”來(lái)增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感與責(zé)任感，讓學(xué)生堅(jiān)定獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、救死扶傷的職業(yè)目標(biāo)，堅(jiān)定醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)之路。

（二）學(xué)校層面

1.高度重視惡性傷醫(yī)事件的影響，正確引導(dǎo)學(xué)生對(duì)待惡性傷醫(yī)事件

今天的大學(xué)校園不再是過(guò)去的象牙塔，醫(yī)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院、社會(huì)有廣泛的聯(lián)系。與其害怕惡性傷醫(yī)事件打擊到學(xué)生的從醫(yī)熱情，不如正面面對(duì)惡性傷醫(yī)事件對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響，積極尋找對(duì)策。一方面，可以開(kāi)展主題活動(dòng)與講座，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確對(duì)待惡性傷醫(yī)事件。開(kāi)設(shè)針對(duì)惡性傷醫(yī)事件的系列專題講座，幫助醫(yī)學(xué)生理性對(duì)待惡性傷的醫(yī)事件發(fā)生，引導(dǎo)他們?nèi)婵陀^地了解中國(guó)醫(yī)療環(huán)境的狀況。在調(diào)查問(wèn)卷的主觀題中，希望開(kāi)設(shè)專門講座引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的比例高達(dá)59%。這個(gè)數(shù)據(jù)也正好說(shuō)明惡性傷醫(yī)事件的頻發(fā)給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)的沖擊與迷惘，我們可以通過(guò)開(kāi)設(shè)惡性傷醫(yī)事件的專題講座，對(duì)醫(yī)學(xué)生的心靈困惑及時(shí)予以指導(dǎo)；在課題立項(xiàng)方面可以把惡性傷醫(yī)現(xiàn)象作為學(xué)生調(diào)研的課題，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)事法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等各門課程的教師要及時(shí)聯(lián)系當(dāng)前的惡性傷醫(yī)現(xiàn)象，結(jié)合本課程的特點(diǎn)，幫助醫(yī)學(xué)生客觀辨證地對(duì)待這一社會(huì)現(xiàn)象。調(diào)查顯示，不同年級(jí)、不同專業(yè)對(duì)惡性傷醫(yī)現(xiàn)象的關(guān)注程度不同、對(duì)其的影響程度也不同，所以開(kāi)設(shè)講座和心理輔導(dǎo)要重點(diǎn)針對(duì)高年級(jí)學(xué)生、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。對(duì)其他專業(yè)學(xué)生的講座主要側(cè)重喚起其對(duì)未來(lái)醫(yī)療環(huán)境與職業(yè)狀況的關(guān)注，樹(shù)立和諧醫(yī)患關(guān)系的建立人人有責(zé)的理念。另一方面，針對(duì)教學(xué)醫(yī)院發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件，我們可以從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把它作為一個(gè)典型的教學(xué)案例，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確看待醫(yī)患關(guān)系，幫助醫(yī)學(xué)生分析醫(yī)鬧事件除了部分患者的無(wú)理取鬧外，確實(shí)有不少醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作者服務(wù)態(tài)度差、溝通不良導(dǎo)致的，從而引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生體悟到人文服務(wù)與溝通交流的重要性。另外，可以幫助醫(yī)學(xué)生向社會(huì)普及醫(yī)學(xué)知識(shí)、宣傳醫(yī)院的真善美等，努力為醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)營(yíng)造健康向上的校園環(huán)境。

2.樹(shù)立人文醫(yī)師理念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

惡性傷醫(yī)事件雖然給學(xué)生帶來(lái)了種種消極影響，但我們也應(yīng)該看到惡性傷醫(yī)事件也促使不少醫(yī)學(xué)生看到人文醫(yī)學(xué)與溝通交流的重要性。調(diào)查顯示，88.31%的學(xué)生認(rèn)為惡性傷醫(yī)事件頻發(fā)與醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良、溝通交流不夠有密切關(guān)系。我們可以以此為契機(jī)，化挑戰(zhàn)為機(jī)遇，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文理念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。目前，各醫(yī)學(xué)院校正在積極開(kāi)展中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，我們可以以此為依托，同時(shí)結(jié)合各課程的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文的融通，讓“人文醫(yī)師”這粒種子在醫(yī)學(xué)生心中發(fā)芽、生長(zhǎng)。

（三）國(guó)家社會(huì)層面

要避免惡性傷醫(yī)事件對(duì)醫(yī)學(xué)生造成的消極影響，最根本的就是讓惡性傷醫(yī)事件不再發(fā)生或少發(fā)生，而這需要從國(guó)家、社會(huì)層面形成尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的社會(huì)風(fēng)氣[5]，這樣才能真正為醫(yī)學(xué)生提供健康的成長(zhǎng)與發(fā)展環(huán)境。在“如何減少惡性傷醫(yī)事件對(duì)醫(yī)學(xué)生的消極影響”這樣的主觀題中，“政府”一詞出現(xiàn)的頻率達(dá)53%，醫(yī)學(xué)生強(qiáng)烈希望政府深化醫(yī)療體制改革，加大執(zhí)行醫(yī)改力度以及規(guī)范法律法規(guī)。他們對(duì)政府推出“平安醫(yī)院”的舉措非常興奮，希望國(guó)家把它作為長(zhǎng)久的政策，而不是一個(gè)應(yīng)急的暫時(shí)舉措。從醫(yī)學(xué)生的這些心聲中，可見(jiàn)國(guó)家政府在改變不良社會(huì)風(fēng)氣、減少惡性傷醫(yī)事件的過(guò)程中扮演著重要角色。要提升醫(yī)生職業(yè)的吸引力需要?jiǎng)訂T全社會(huì)的力量一起努力，一方面需要國(guó)家從法律層面嚴(yán)懲醫(yī)鬧，加大對(duì)借醫(yī)療糾紛為名在醫(yī)院聚眾滋事、強(qiáng)行索要賠償、傷害醫(yī)務(wù)人員等違法犯罪行為的打擊力度，給醫(yī)務(wù)人員一個(gè)安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境；從制度層面改變當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)被“賤賣”的現(xiàn)狀，建立真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)特點(diǎn)的工資福利制度，提升醫(yī)學(xué)職業(yè)的吸引力。另一方面，需要媒體改變過(guò)去追求吸引眼球的報(bào)道方式，承擔(dān)起信息傳播的社會(huì)責(zé)任，不僅要大力宣傳醫(yī)療戰(zhàn)線的先進(jìn)事跡，宣傳醫(yī)學(xué)的真善美，還要改變過(guò)去公式化的先進(jìn)人物報(bào)道方式，以真正鮮活感人的方式向社會(huì)傳遞醫(yī)學(xué)的正能量，營(yíng)造良好的輿論氛圍。最后，需要全社會(huì)形成尊重、信任、關(guān)愛(ài)醫(yī)生的社會(huì)氛圍[6]，對(duì)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)與進(jìn)步多一些寬容與配合，讓尊重關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員的行為蔚然成風(fēng)，畢竟一個(gè)和諧的醫(yī)療環(huán)境需要?jiǎng)訂T全社會(huì)的力量一起努力才能實(shí)現(xiàn)。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 王正翔.大學(xué)生手機(jī)依賴與沖動(dòng)性關(guān)系研究[D].蘇州：蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文，2003.

[2] 王強(qiáng)芬.從醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)與發(fā)展看防御性醫(yī)療的影響——基于醫(yī)學(xué)生對(duì)防御性醫(yī)療的認(rèn)知與態(tài)度的調(diào)查[J] .醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012（6A）：72.

[3] 葉正平.不良醫(yī)療環(huán)境對(duì)在校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感影響的調(diào)查分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（4） ：52.

[4] 王衛(wèi)華.醫(yī)患矛盾報(bào)道中媒體的社會(huì)責(zé)任[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012（8A）：23.

[5] 王強(qiáng)芬.論醫(yī)療環(huán)境與社會(huì)環(huán)境的一致性[J].山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2014（8）：24-27.

[6] 王強(qiáng)芬.關(guān)于提升醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感的研究[J] .大學(xué)教育2016（3）：104-105.

[責(zé)任編輯：陳 明]