為什么一定要剖宮產(chǎn)？因?yàn)榕峦磫幔?/h1>
2018-12-25 12:21:00鄒世恩復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師編輯丙丁
科學(xué)生活 2018年12期
文/鄒世恩（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師） 編輯/丙丁
順產(chǎn)痛，還是剖宮產(chǎn)痛？
說(shuō)實(shí)話(huà)，作為一名男性來(lái)講這個(gè)話(huà)題，不是特別有發(fā)言權(quán)。不過(guò)，我是婦產(chǎn)科醫(yī)生，雖然沒(méi)有機(jī)會(huì)親身體會(huì)順產(chǎn)的撕心裂肺，也不清楚剖宮產(chǎn)之后按壓宮底到底有多痛，但是，我也在產(chǎn)科待過(guò)，也接生過(guò)很多順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的寶寶。
總體來(lái)說(shuō)，痛是相對(duì)的，不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，不管你文文弱弱還是看似強(qiáng)悍。
大家常說(shuō)
順產(chǎn)是生的過(guò)程痛，產(chǎn)后就很快恢復(fù)，下床、大小便幾乎不受影響。
剖宮產(chǎn)是生的時(shí)候不痛，產(chǎn)后下床、醫(yī)生按壓宮底痛得不行。一個(gè)是先痛，一個(gè)是后痛。
這樣的說(shuō)法比較簡(jiǎn)單粗暴，但是還是挺有道理的。
醫(yī)生說(shuō)
從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，順產(chǎn)發(fā)動(dòng)時(shí)候，子宮一陣陣收縮，這時(shí)候很痛，但是大多數(shù)產(chǎn)婦還吃得消。到宮口近開(kāi)全，尤其是娩出胎兒這個(gè)過(guò)程，真的是撕裂般地痛，常常整層樓都聽(tīng)得到呼喊聲。
剖宮產(chǎn)，是打了麻醉才開(kāi)刀，但是醫(yī)生劃開(kāi)肚子和子宮的時(shí)候，產(chǎn)婦會(huì)有感覺(jué)的，出胎頭的時(shí)候也比較難受。不過(guò)這些都不是重點(diǎn)，關(guān)鍵是術(shù)后的幾天，醫(yī)生鼓勵(lì)早下床，你自己也要下床小便，然后醫(yī)生還會(huì)來(lái)按壓宮底，看看有無(wú)子宮積血。由于刀疤還沒(méi)長(zhǎng)好，下床和按壓等于又開(kāi)刀一遍……
其實(shí)，還有鎮(zhèn)痛這辦法
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更加注重人文關(guān)懷。如何讓產(chǎn)婦安全無(wú)痛地分娩，我們也做了很多努力。尤其是麻醉醫(yī)生的作用越來(lái)越重要。
順產(chǎn)，在產(chǎn)程啟動(dòng)的時(shí)候，可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。其實(shí)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，不可能是完全無(wú)痛，只能是減痛分娩，一般可以減輕70%—80%，由重度疼痛或劇烈疼痛變成輕度疼痛。生過(guò)孩子的人，可以想象一下。這個(gè)鎮(zhèn)痛其實(shí)和剖宮產(chǎn)打麻醉差不多，不過(guò)麻醉用藥的劑量小很多，并且提前保留鎮(zhèn)痛泵。
剖宮產(chǎn)，在手術(shù)的時(shí)候已經(jīng)是麻醉狀態(tài)，術(shù)后也可以保留1—2天鎮(zhèn)痛泵。
在中國(guó)，無(wú)痛分娩使用率很低
這些鎮(zhèn)痛的技術(shù)都不復(fù)雜，對(duì)于訓(xùn)練有素的麻醉醫(yī)師來(lái)說(shuō)，很容易上手。在美國(guó)和英國(guó)這些發(fā)達(dá)國(guó)家，分娩鎮(zhèn)痛使用率都高達(dá)80%—90%。然而，在中國(guó)，不管是順產(chǎn)時(shí)還是剖宮產(chǎn)術(shù)后的鎮(zhèn)痛，使用率都很低。
原因很多，在基層醫(yī)院和很多的綜合醫(yī)院，麻醉醫(yī)師人手相對(duì)不足，常規(guī)手術(shù)的麻醉都忙得顧不過(guò)來(lái)。況且，順產(chǎn)分娩發(fā)動(dòng)的時(shí)間誰(shuí)說(shuō)得清楚，三更半夜來(lái)一波，值班的麻醉醫(yī)師更加來(lái)不及到產(chǎn)房做鎮(zhèn)痛。
另外一個(gè)更重要的原因：大家都怕不良反應(yīng)。尤其是新生兒的奶奶，擔(dān)心麻醉藥會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不利的影響，產(chǎn)婦擔(dān)心腰椎打針留管會(huì)有后遺癥等。說(shuō)實(shí)話(huà)，一點(diǎn)不良反應(yīng)都沒(méi)有是不可能的，但是可以說(shuō)發(fā)生率非常低，對(duì)新生兒的影響幾乎沒(méi)有。
此外，費(fèi)用的問(wèn)題，自費(fèi)1000元左右，這也讓一些家庭對(duì)分娩鎮(zhèn)痛望而卻步。
順還是剖，痛不是理由
如果還沒(méi)生的，在選擇分娩方式的時(shí)候，不用去考慮痛的問(wèn)題了。順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，都痛的，不過(guò)順產(chǎn)的過(guò)程可以用鎮(zhèn)痛，剖宮產(chǎn)之后也可以用鎮(zhèn)痛泵。所以，不用糾結(jié)痛不痛，醫(yī)生可以幫你減輕絕大部分的痛苦。
順還是剖，更多的是要聽(tīng)醫(yī)生的評(píng)估，能順盡量順，有指征需要剖的時(shí)候也別猶豫。記住一點(diǎn)，不要以痛為名而盲目選擇不適合自己的分娩方式。
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說(shuō)實(shí)話(huà)，作為一名男性來(lái)講這個(gè)話(huà)題，不是特別有發(fā)言權(quán)。不過(guò)，我是婦產(chǎn)科醫(yī)生，雖然沒(méi)有機(jī)會(huì)親身體會(huì)順產(chǎn)的撕心裂肺，也不清楚剖宮產(chǎn)之后按壓宮底到底有多痛，但是，我也在產(chǎn)科待過(guò)，也接生過(guò)很多順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的寶寶。
總體來(lái)說(shuō)，痛是相對(duì)的，不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，不管你文文弱弱還是看似強(qiáng)悍。
大家常說(shuō)
順產(chǎn)是生的過(guò)程痛，產(chǎn)后就很快恢復(fù)，下床、大小便幾乎不受影響。
剖宮產(chǎn)是生的時(shí)候不痛，產(chǎn)后下床、醫(yī)生按壓宮底痛得不行。一個(gè)是先痛，一個(gè)是后痛。
這樣的說(shuō)法比較簡(jiǎn)單粗暴，但是還是挺有道理的。
醫(yī)生說(shuō)
從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，順產(chǎn)發(fā)動(dòng)時(shí)候，子宮一陣陣收縮，這時(shí)候很痛，但是大多數(shù)產(chǎn)婦還吃得消。到宮口近開(kāi)全，尤其是娩出胎兒這個(gè)過(guò)程，真的是撕裂般地痛，常常整層樓都聽(tīng)得到呼喊聲。
剖宮產(chǎn)，是打了麻醉才開(kāi)刀，但是醫(yī)生劃開(kāi)肚子和子宮的時(shí)候，產(chǎn)婦會(huì)有感覺(jué)的，出胎頭的時(shí)候也比較難受。不過(guò)這些都不是重點(diǎn)，關(guān)鍵是術(shù)后的幾天，醫(yī)生鼓勵(lì)早下床，你自己也要下床小便，然后醫(yī)生還會(huì)來(lái)按壓宮底，看看有無(wú)子宮積血。由于刀疤還沒(méi)長(zhǎng)好，下床和按壓等于又開(kāi)刀一遍……
其實(shí)，還有鎮(zhèn)痛這辦法
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更加注重人文關(guān)懷。如何讓產(chǎn)婦安全無(wú)痛地分娩，我們也做了很多努力。尤其是麻醉醫(yī)生的作用越來(lái)越重要。
順產(chǎn)，在產(chǎn)程啟動(dòng)的時(shí)候，可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。其實(shí)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，不可能是完全無(wú)痛，只能是減痛分娩，一般可以減輕70%—80%，由重度疼痛或劇烈疼痛變成輕度疼痛。生過(guò)孩子的人，可以想象一下。這個(gè)鎮(zhèn)痛其實(shí)和剖宮產(chǎn)打麻醉差不多，不過(guò)麻醉用藥的劑量小很多，并且提前保留鎮(zhèn)痛泵。
剖宮產(chǎn)，在手術(shù)的時(shí)候已經(jīng)是麻醉狀態(tài)，術(shù)后也可以保留1—2天鎮(zhèn)痛泵。
在中國(guó)，無(wú)痛分娩使用率很低
這些鎮(zhèn)痛的技術(shù)都不復(fù)雜，對(duì)于訓(xùn)練有素的麻醉醫(yī)師來(lái)說(shuō)，很容易上手。在美國(guó)和英國(guó)這些發(fā)達(dá)國(guó)家，分娩鎮(zhèn)痛使用率都高達(dá)80%—90%。然而，在中國(guó)，不管是順產(chǎn)時(shí)還是剖宮產(chǎn)術(shù)后的鎮(zhèn)痛，使用率都很低。
原因很多，在基層醫(yī)院和很多的綜合醫(yī)院，麻醉醫(yī)師人手相對(duì)不足，常規(guī)手術(shù)的麻醉都忙得顧不過(guò)來(lái)。況且，順產(chǎn)分娩發(fā)動(dòng)的時(shí)間誰(shuí)說(shuō)得清楚，三更半夜來(lái)一波，值班的麻醉醫(yī)師更加來(lái)不及到產(chǎn)房做鎮(zhèn)痛。
另外一個(gè)更重要的原因：大家都怕不良反應(yīng)。尤其是新生兒的奶奶，擔(dān)心麻醉藥會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不利的影響，產(chǎn)婦擔(dān)心腰椎打針留管會(huì)有后遺癥等。說(shuō)實(shí)話(huà)，一點(diǎn)不良反應(yīng)都沒(méi)有是不可能的，但是可以說(shuō)發(fā)生率非常低，對(duì)新生兒的影響幾乎沒(méi)有。
此外，費(fèi)用的問(wèn)題，自費(fèi)1000元左右，這也讓一些家庭對(duì)分娩鎮(zhèn)痛望而卻步。
順還是剖，痛不是理由
如果還沒(méi)生的，在選擇分娩方式的時(shí)候，不用去考慮痛的問(wèn)題了。順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，都痛的，不過(guò)順產(chǎn)的過(guò)程可以用鎮(zhèn)痛，剖宮產(chǎn)之后也可以用鎮(zhèn)痛泵。所以，不用糾結(jié)痛不痛，醫(yī)生可以幫你減輕絕大部分的痛苦。
順還是剖，更多的是要聽(tīng)醫(yī)生的評(píng)估，能順盡量順，有指征需要剖的時(shí)候也別猶豫。記住一點(diǎn)，不要以痛為名而盲目選擇不適合自己的分娩方式。
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