手術(shù)室之細節(jié)管理

文/景 珊 商臨萍

晚漁 攝影/楊曙光 安徽省蕪湖鏡湖區(qū)皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院

“大禮不辭小讓，細節(jié)決定成敗”“天下大事，必做于細”“小事成就大事，細節(jié)成就完美”……從古至今，無數(shù)成功人士都在強調(diào)細節(jié)。細節(jié)是一個永不過時的主題。

手術(shù)室，是一個莊嚴而神圣的地方，是一雙雙求生的眼神寄予希望的地方，是醫(yī)生把患者從死神手中拉回的地方，是一個把細節(jié)做到極致的地方。生命無價，細節(jié)管理是手術(shù)室一直以來都堅持的最基本原則。

在手術(shù)室實習的三個月，讓我收獲最多的是作為器械護士的經(jīng)歷。在我第一次獨自上臺之前，巡回老師一再向我強調(diào)：“臺上任何物品，都不準隨便丟掉！”當時的我并沒有理解到這句話的嚴肅性和重要性，一邊漫不經(jīng)心地接應(yīng)道：“哦，知道啦！”一邊心想：這個老師怎么這么嘮叨。每一臺手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后巡回老師都會帶著我反復(fù)清點紗布、針、棉球等物品。起初我還有些不耐煩，但在老師的言傳身教下我一直都把按規(guī)定清點手術(shù)物品看作一項不能缺少的工作流程，外科醫(yī)生縫合結(jié)束時，我和老師還要再次核對手術(shù)臺上的所有物品，只有準確無誤后，才可以允許醫(yī)生宣布手術(shù)結(jié)束。

實習一段時間后，或許是出于對我們年輕人普遍存在的浮躁心態(tài)的擔憂，護士長給我們所有新入職和實習的護士上了一堂讓我們所有人都刻骨銘心的課——細節(jié)管理。

老師用一個故事開場：有位醫(yī)學院的教授，在上課的第一天對他的學生說：“當醫(yī)生，最要緊的就是膽大心細！”說完，便將一根手指伸進桌子上一只盛滿尿液的杯子里，接著把手指放進自己的嘴中，隨后教授將那只杯子遞給學生，讓這些學生照著他的做法來做。每個學生都忍著嘔吐，像教授那樣把手指探入杯中，然后塞進嘴里?？吹綄W生狼狽的樣子，教授微笑著說：“哈哈，不錯，不錯，你們每個人都夠膽大的。”緊接著教授又難過起來：“只可惜你們看得不夠心細，沒有注意我探入尿杯的是食指，放進嘴里的卻是中指啊！”這是一個可笑，卻又值得我們深思的故事。

之后老師又講了一個個活生生的案例。那些由于醫(yī)護人員沒有堅持細節(jié)管理原則，而使無辜的病人承受本可避免的醫(yī)療事故，令人毛骨悚然。我慶幸，慶幸我每一次上臺，巡回老師都是負責的；我慶幸，慶幸自己雖然不懂嚴肅性，依舊遵守了規(guī)定的細節(jié)，認真地完成了每一次手術(shù)的配合。

有一個案例是這樣的，一個男孩在自己很小的時候在當?shù)蒯t(yī)院做過胃腸道手術(shù)，但是手術(shù)后很多年一直被腹痛折磨，去過很多醫(yī)院，都被診斷為胃腸炎。最后迫不得已在一家醫(yī)院進行剖腹探查，探查結(jié)果震驚了在場的所有的醫(yī)護人員，那是一塊已經(jīng)變黑得不成形的紗布。正是當年醫(yī)護人員沒有遵守仔細清點的步驟，導(dǎo)致紗布遺留在患者腹腔里。

還有一個案例，在手術(shù)即將結(jié)束的時候，器械護士發(fā)現(xiàn)少了一根針，擦洗地板三次也沒有找到。雖然是一根很小的針，但是沒有看到這根針的“尸體”，絕對不能關(guān)腹！俗話說：掘地三尺，也得找到那根針。最后在麻醉機臺面上找到了。

大家都知道，神經(jīng)外科的手術(shù)會用到很多棉片，多到甚至上百片。這就要求我們器械護士看好每一片棉片。同樣是在某臺手術(shù)即將結(jié)束時，器械護士發(fā)現(xiàn)少了一片棉片，所有人在哪里都找不到它。最后護士要求任何人都不得再進出此手術(shù)間，并對手術(shù)間內(nèi)每個人的鞋底進行檢查，終于在一位大夫的鞋底發(fā)現(xiàn)了它。

講座結(jié)束后，那一個個鮮活的案例像過電影似的，在我的腦海里不斷閃現(xiàn)。那些血的教訓(xùn)讓我們對患者的痛苦感同身受，時刻提醒我們注意細節(jié)。

“細節(jié)”這一主題值得我們用一輩子去學習，去思考，去實踐。我們是患者生命的守護神，我們是減輕患者病痛的白衣天使，我們不能因為自己本可以避免的失誤而增加患者的病痛。不要讓人世間最心痛的字眼——遺憾，寫進我們的人生字典里！親愛的醫(yī)務(wù)工作者，讓細節(jié)伴隨我們生命的全程吧！