◎耿東穎

在食品污染物的研究工作當(dāng)中，鎘一直以來都是人們關(guān)注的對象，其可以溶于有機(jī)酸，所以對于腎、肺、腦和血液系統(tǒng)都會產(chǎn)生一定的毒性，在人體健康危害物質(zhì)當(dāng)中排名第六。本地區(qū)某工廠以煉銅為主要業(yè)務(wù)，其廠區(qū)周圍長期受到超標(biāo)鎘污染，該地區(qū)的鎘污染檢查當(dāng)中也已經(jīng)表明，當(dāng)?shù)赝恋氐馁|(zhì)量指標(biāo)當(dāng)中，鎘含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本文以流行病學(xué)研究方法作為基礎(chǔ)，對鎘暴露對人群健康的影響情況進(jìn)行總結(jié)和分析。

一、材料和方法

（一）基本材料

1.環(huán)境樣本。

在某地區(qū)某廠附近的污染區(qū)和遠(yuǎn)處非污染區(qū)選擇一些具有一定代表性的采樣點(diǎn)進(jìn)行采樣，采樣目標(biāo)包括土壤、農(nóng)作物、井水、灌溉水，分析鎘含量。

2.流行病學(xué)調(diào)查。

選擇在本地居住時(shí)間5年以上并且主要食用當(dāng)?shù)刈援a(chǎn)糧食的居民進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查分為三個(gè)部分。①個(gè)人資料和個(gè)人習(xí)慣、病史；②進(jìn)行內(nèi)科、外科和五官科、皮膚科的全面檢查③針對血、尿鎘等等指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

（二）分析方法

比較污染區(qū)與非污染區(qū)居民的環(huán)境樣品鎘含量以及人群腎損傷指標(biāo)等，并用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)以及病例對照研究對兩區(qū)各樣品的鎘含量狀況和人群腎早期損傷發(fā)病率進(jìn)行分析，最后對污染區(qū)鎘暴露的健康危害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)。

（三）評價(jià)指標(biāo)

環(huán)境外暴露指標(biāo)：土壤、灌溉水、地下水、農(nóng)作物中的鎘含量。人群內(nèi)暴露指標(biāo)：人群血鎘、尿鎘水平。腎臟損傷效應(yīng)指標(biāo)：尿β2微球蛋白、NAG酶等。

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（四）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境樣品檢測結(jié)果分別以《國家土壤環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB15618-1995）、《農(nóng)田灌溉水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB5084-1992）、《地下水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T14848-1993）和《食品中鎘限量衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB-15201-94）》為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；人群流行病學(xué)調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成以黃石市2006年死因監(jiān)測統(tǒng)計(jì)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

（一）暴露評價(jià)

1.環(huán)境外暴露評價(jià)。

污染區(qū)內(nèi)灌溉水、地下水均重金屬鎘的含量超過了國家標(biāo)準(zhǔn)，對農(nóng)作物的調(diào)查也顯示，農(nóng)產(chǎn)品當(dāng)中的鎘含量超過了國家標(biāo)準(zhǔn)。

灌溉水0.61mg/L，標(biāo)準(zhǔn)值為0.005mg/L；

地下水0.007mg/L，標(biāo)準(zhǔn)值為0.001mg/L

土壤1.578mg/kg，標(biāo)準(zhǔn)值為1mg/kg

糧食0.545mg/kg，標(biāo)準(zhǔn)值為0.2mg/kg

蔬菜2.59mg/kg，標(biāo)準(zhǔn)值為0.2mg/kg

2.人群暴露評價(jià)。

在本次調(diào)查當(dāng)中，冶煉廠的廢水直接排入河流當(dāng)中，河水作為灌溉水源，所以會直接對土壤產(chǎn)生污染，所以在農(nóng)作用當(dāng)中鎘的含量很高，這可能也是當(dāng)?shù)鼐用衲I功能損害的重要原因。

在血鎘、尿鎘檢查是可以體現(xiàn)腎皮質(zhì)和身體鎘累積總量的常用指標(biāo)，其中尿鎘主要球人體鎘負(fù)荷水平，而血鎘則用于反映近期環(huán)境鎘污染水平，如果當(dāng)?shù)爻掷m(xù)出現(xiàn)鎘暴露情況，則非常容易升高血鎘濃度。調(diào)查結(jié)果顯示，處于鎘污染區(qū)內(nèi)的人群尿鎘含量和對照地區(qū)相比，有4。3倍的差距，鎘污染區(qū)人群血鎘含量是對照區(qū)人群尿鎘含量的3.69倍。

（二）鎘污染對人體健康危害鑒定

此次主要以居民腎功能損害為重點(diǎn)調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查指標(biāo)主要為反映腎小管功能改變的尿β2微球蛋白、尿NAG酶和尿鎘。

1.尿鎘含量、尿β2微球蛋白和尿NAG酶分布情況

三個(gè)指標(biāo)（對數(shù)轉(zhuǎn)換）在污染區(qū)與非污染區(qū)的平均水平比較。見表1。

表1兩個(gè)區(qū)各指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（肌酐校正，對數(shù)轉(zhuǎn)換）

以尿鎘≥10μg/g肌酐、尿β2微球蛋白≥1000μg/g肌酐和尿NAG酶≥17μg/g為標(biāo)準(zhǔn)分別對尿鎘、尿β2微球蛋白和尿NAG酶進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。見表2。

表2兩區(qū)居民各指標(biāo)異常率（%）

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上述兩項(xiàng)分析均表明：尿鎘、尿β2微球蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)在污染區(qū)與非污染區(qū)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P<0。01），提示污染區(qū)鎘污染可能已導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用癯霈F(xiàn)腎功能受損。見表2。

（三）危險(xiǎn)特征分析

目的是確定暴露人群中有害效應(yīng)發(fā)生率（即危險(xiǎn)度）的估計(jì)值及其不確定性，而污染物質(zhì)對人體產(chǎn)生的有害效應(yīng)以劑量－效應(yīng)關(guān)系表示，對于非致癌物質(zhì)如具有神經(jīng)毒性、免疫毒性和發(fā)育毒性等物質(zhì)，通常認(rèn)為存在閾值現(xiàn)象，即低于該值就不會產(chǎn)生可觀察到的不良效應(yīng)。

1.暴露人群鎘攝入量計(jì)算（EED）。

按照“1992年農(nóng)村中等收入水平食物消費(fèi)量”（克/標(biāo)準(zhǔn)人日）計(jì)算污染區(qū)人群的鎘每日攝入量，結(jié)果如下：污染區(qū)（羅家橋村、華井村）：0.2596×0.556＋0.3087×1.825＋2×0.01125＝0.7302mg/人 日 ，0.556、1.825、0.01125 分別為糧食、蔬菜和地下水測得的鎘均值。

2.風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)計(jì)算。

污染區(qū)人群鎘每日攝入量（EED）為0.7302mg/人日，明顯超過中國鎘的每日允許攝入量（ADI）0.0601mg/人日。污染區(qū)HQ=0.7302/ADI=12.15。HQ為單污染物的非致癌危害指數(shù)，其數(shù)值的大小，表示風(fēng)險(xiǎn)的大小，當(dāng)小于1時(shí)，認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較小或可以忽略，大于1時(shí)，認(rèn)為存在風(fēng)險(xiǎn)。上述分析表明，污染區(qū)羅家橋村和華井村鎘污染對居民產(chǎn)生非致癌危害的風(fēng)險(xiǎn)為標(biāo)準(zhǔn)的12。15倍。

三、討論

工業(yè)生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的廢水排出到外界環(huán)境當(dāng)中，可以進(jìn)入土壤，最終以食物的形式進(jìn)入人的體內(nèi)，雖然這些過量的鎘元素會以排泄物的形式被排出體外，但仍然有很多滯留在人體的肝臟、腎臟當(dāng)中，鎘元素的長期淤積，對腎臟的影響和損害作用最為明顯。在本調(diào)查過程中可以發(fā)現(xiàn)，污染區(qū)域當(dāng)中的灌溉水和土壤當(dāng)中的鎘含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家標(biāo)準(zhǔn)，這也會導(dǎo)致農(nóng)作物當(dāng)中的鎘元素超標(biāo)，并且經(jīng)過食物進(jìn)入人體，腎臟損傷發(fā)生率和對照區(qū)相比明顯較高，結(jié)果對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

四、總結(jié)

總結(jié)起來，某地區(qū)土壤鎘污染已經(jīng)給當(dāng)?shù)鼐用裆眢w健康造成一定的影響，尤其是在腎臟損傷指標(biāo)上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了人群自然發(fā)生率，需要我們采取相應(yīng)的對策來進(jìn)行應(yīng)對。