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      分階段護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的效果研究

      2018-12-26 10:17:34柳云燕
      健康必讀·下旬刊 2018年10期
      關(guān)鍵詞:效果

      柳云燕

      【摘 要】目的:探討分階段護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的效果。方法:將2016年3月-2018年2月90例血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組,對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用分階段護(hù)理干預(yù)。比較效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組內(nèi)瘺成熟的時(shí)間、遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)功能鍛煉評分、預(yù)防感染行為評分優(yōu)于對照組,P<0.05;護(hù)理前兩組自我護(hù)理能力評分相近,P>0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評分優(yōu)于對照組,P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對照組,P<0.05。結(jié)論:分階段護(hù)理干預(yù)在血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者遵醫(yī)行為和自我護(hù)理能力,縮短內(nèi)瘺形成時(shí)間,患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。

      【關(guān)鍵詞】分階段護(hù)理干預(yù);血液透析患者;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù);效果

      【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)10-03--01

      維持性血液透析屬于尿毒癥患者中最常用的腎替代治療方法的一種,而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析成功的基礎(chǔ)。血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)過程需給予有效護(hù)理,減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究分析了分階段護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的效果,報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將2016年3月-2018年2月90例血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組,實(shí)驗(yàn)組男30例,女15例;年齡19~ 65 歲,平均(46.21±2.61)歲; 原發(fā)性慢性腎炎 20例,糖尿病腎病 20 例,其他腎臟疾病 5例。兩對照組男29例,女16例;年齡19~ 65 歲,平均(46.10±2.14)歲; 原發(fā)性慢性腎炎 20例,糖尿病腎病 19例,其他腎臟疾病 6例。兩組一般資料相似。

      1.2 方法

      對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用分階段護(hù)理干預(yù)。①第一階段,術(shù)前準(zhǔn)備階段:幫助患者及其家屬了解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)目的,緩解其心理負(fù)擔(dān),樹立治療信心,積極配合。做好患者皮膚和血管護(hù)理,避免穿刺動(dòng)靜脈。②第二階段。術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理階段:動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后指導(dǎo)病人平躺,衣物寬松,避免壓迫。避免輸血、輸液和抽血等操作,遵醫(yī)給予抗凝和抗生素藥物使用。指導(dǎo)患者避免舉重物和四肢,保持內(nèi)瘺通暢,監(jiān)測生命體征,預(yù)防不良事件的發(fā)生。③第三階段為功能鍛煉階段:術(shù)后10至14天,指導(dǎo)患者進(jìn)行安全有效的功能鍛煉。四肢進(jìn)行拳頭松動(dòng)和握緊反復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)血管擴(kuò)張,增加靜脈管壁厚度。④第四階段是出院指導(dǎo)和隨訪階段:囑患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議和藥物準(zhǔn)時(shí)繼續(xù)治療; 加強(qiáng)對內(nèi)瘺注意事項(xiàng)的說明,提升患者保護(hù)意識和自我管理能力。囑咐患者保持良好心態(tài)[2]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較兩組血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度;內(nèi)瘺成熟的時(shí)間、遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)功能鍛煉評分、預(yù)防感染行為評分(0-100分,得分越高則遵醫(yī)行為越高);護(hù)理前后患者自我護(hù)理能力評分(0-172分,得分越高則自我護(hù)理能力越高);并發(fā)癥率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      SPSS20.0統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料施行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn),P<0.05顯示差異顯著。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

      實(shí)驗(yàn)組血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組,P<0.05。如表1.

      2.2 護(hù)理前后自我護(hù)理能力評分相比較

      護(hù)理前兩組自我護(hù)理能力評分相近,P>0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評分優(yōu)于對照組,P<0.05。如表2.

      2.3 兩組內(nèi)瘺成熟的時(shí)間、遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)功能鍛煉評分、預(yù)防感染行為評分相比較

      實(shí)驗(yàn)組內(nèi)瘺成熟的時(shí)間、遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)功能鍛煉評分、預(yù)防感染行為評分優(yōu)于對照組,P<0.05,見表3.

      3 討論

      成熟的動(dòng)靜脈瘺的建立需要依靠護(hù)士和患者之間的密切合作。護(hù)理質(zhì)量在血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命中起決定性作用。通過分階段護(hù)理,從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后和出院給予有效指導(dǎo)和護(hù)理,注重患者心理護(hù)理和患者自我管理意識的形成,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者滿意度,樹立治療信心,可減少內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生[3-5]。

      本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組內(nèi)瘺成熟的時(shí)間、遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)功能鍛煉評分、預(yù)防感染行為評分優(yōu)于對照組,P<0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評分優(yōu)于對照組,P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對照組,P<0.05。

      綜上所述,分階段護(hù)理干預(yù)在血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者遵醫(yī)行為和自我護(hù)理能力,縮短內(nèi)瘺形成時(shí)間,患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。

      參考文獻(xiàn)

      李志慧,王麗梅,陳雪平.血液透析患者內(nèi)瘺護(hù)理中分階段匹配護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(01):129-130.

      鄭慧玲,秦艷雷,高曉謹(jǐn),袁靜,陳茂杰.血液透析患者行為階段護(hù)理模式的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(15):23-26.

      馮青,王霞,馬慧,費(fèi)娜,李平.分階段護(hù)理模式對血液透析患者內(nèi)瘺使用情況及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(29):129-131.

      夏琳娟,趙媛.動(dòng)機(jī)性訪談對血液透析病人液體攝入依從行為的影響[J].全科護(hù)理,2017,15(26):3207-3209.

      李芬,陳茂杰,汪秀英,卓莉婷.基于TTM為導(dǎo)向的分階段干預(yù)對維持性血液透析病人自我管理行為及鈣磷水平的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(24):2979-2982.

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