戴一次性普通乳膠手套后的松緊程度是否影響消毒效果的研究

熊星云　張小燕　劉旺波　張揚(yáng)靜

【摘 要】目的 研究采血時(shí)穿戴不同大小的普通乳膠手套結(jié)合應(yīng)用速干手消毒液運(yùn)用7步洗手法實(shí)施消毒干預(yù)后的有效性及適當(dāng)增加操作的頻次后對(duì)消毒效果的影響。方法 A組戴上加小號(hào)一次性普通乳膠手套，戴好手套后無(wú)褶皺 ， 每采血1人次后運(yùn)用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監(jiān)測(cè) 人員 以 棉拭子涂抹法對(duì)其進(jìn)行一次手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，連續(xù)監(jiān)測(cè)10次后換手套繼續(xù)重復(fù)前面操作10次，共獲取20份樣本。B組戴上加小號(hào)一次性普通乳膠手套，戴好手套后無(wú)褶皺 ， 每采血1人次后運(yùn)用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監(jiān)測(cè) 人員 以 棉拭子涂抹法對(duì)其進(jìn)行一次手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，連續(xù)操作20次。C組戴上小號(hào)一次性普通乳膠手套，戴好手套后有褶皺 ， 每采血1人次后運(yùn)用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監(jiān)測(cè) 人員 以 棉拭子涂抹法對(duì)其進(jìn)行一次手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，連續(xù)操作20次。三名工作人員每次操作后均立即用潔膚柔消毒凝膠2滴（按壓2次約2ml）7步洗手法洗戴手套的雙手，每步5秒。結(jié)果 結(jié)果均表明 ： A、 B 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 而 B、 C 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。 結(jié)論 運(yùn)用7步洗手法進(jìn)行潔膚柔消毒凝膠消毒干預(yù)戴一次性乳膠手套的手 20 人次以內(nèi) ， 手部微生物達(dá)標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】一次性普通乳膠手套 ；戴好手套后有無(wú)褶皺 ；微生物達(dá)標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

運(yùn)用7步洗手法使進(jìn)行潔膚柔消毒凝膠消毒干預(yù) ，減少了手套的更換頻率 ， 保護(hù)工作人員手部健康 ， 收到了較好的效果 ， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)科室培訓(xùn)后選取固定的3人（三人的手指指圍相差4%）在2018 年 4 月16日進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。甲參加的實(shí)驗(yàn)稱A組，乙參加的實(shí)驗(yàn)稱B組，丙參加的實(shí)驗(yàn)稱C組。

1.2 方法。每組操作前洗手 ， 干手后，A組戴上加小號(hào)一次性普通乳膠手套，戴好手套后無(wú)褶皺 ， 每采1人次后運(yùn)用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監(jiān)測(cè) 人員 以 棉拭子涂抹法對(duì)其進(jìn)行一次手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，連續(xù)操作10次。B組戴上加小號(hào)一次性普通乳膠手套，戴好手套后無(wú)褶皺 ， 每采1人次后運(yùn)用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監(jiān)測(cè) 人員 以 棉拭子涂抹法對(duì)其進(jìn)行一次手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，連續(xù)操作20次。C組戴上小號(hào)一次性普通乳膠手套，戴好手套后有褶皺 ， 每采1人次后運(yùn)用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監(jiān)測(cè) 人員 以 棉拭子涂抹法對(duì)其進(jìn)行一次手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，連續(xù)操作20次。三名工作人員每次操作后均立即用潔膚柔消毒凝膠2滴（按壓2次約2ml）7步洗手法洗戴手套的雙手每步5秒。使用過(guò)程中 經(jīng)歷連續(xù)10次、連續(xù)20次、手套有無(wú)褶皺操作及進(jìn)行消 毒干預(yù)后是否達(dá)到手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ， 以及手套是否能保持完好 ；最后將三組監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比找出 差異性。

1.3 采樣 雙手采樣 ， 被檢人五指并攏 ， 采樣人用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子 ， 在其手指曲面從指根到指端涂擦2 次 ， 隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣拭子 ， 將棉拭子放入裝有 10 ml 采樣液的試管內(nèi)送檢。

1.4 標(biāo)本處理 將采樣管振打 80 次 ， 取采樣液 1 ml， 傾注普通瓊脂培養(yǎng)基 ， 放置 37 ℃ 溫箱中 ， 培養(yǎng) 24 h 觀察結(jié)果。

1.5 戴手套的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《 醫(yī)院感染規(guī)范》 要求 ，自 然存活菌數(shù)≤ 10 cfu/cm2（ Ⅲ 類環(huán)境 ）， 并同時(shí)不能檢出 致病菌為合格。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（ -x± s）表示 ， 采用 t 檢驗(yàn) ； 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) ， P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乳膠手套不同使用次數(shù)帶菌合格情況比較 ，見表 1。乳膠手套不同使用方法、次數(shù)菌落數(shù)的比較（x±s）

見表2

3 討論

3.1 從手套帶菌合格率經(jīng) χ2 檢驗(yàn) ， 平均帶菌數(shù)經(jīng) t 檢驗(yàn) ， 結(jié)果均表明 在手套無(wú)破損的情況下： A、 B 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而 B、 C 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。 說(shuō)明 運(yùn)用7步洗手法進(jìn)行速干手消毒凝膠消毒干預(yù)戴一次性乳膠手套的手 20 次以內(nèi) ，手部微生物達(dá)到手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 。

3.2 實(shí)驗(yàn)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)速干手消毒凝膠消毒一次性乳膠手套相比進(jìn)行手消毒的依從性更高。

3.3 在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)戴合適的手套（戴好后無(wú)褶皺）運(yùn)用7步洗手法用速干手凝膠消毒達(dá)到菌落總數(shù)≦10cfu/cm2的衛(wèi)生手的要求，未檢出致病菌。在操作過(guò)程中干燥時(shí)間比直接手消毒的時(shí)間長(zhǎng)，手套消毒的次數(shù)越多粘附的凝膠也越多。因此建議，消毒手套20次內(nèi)如發(fā)現(xiàn)手套破損或凝膠粘附過(guò)多影響操作時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

3.4 該實(shí)驗(yàn)的有點(diǎn)有2點(diǎn)：a、縣級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科每天采血200人次如每采1人次換雙手套，我們可節(jié)約95%的成本。b、減少手于消毒劑的直接接觸可以避免手部皮膚粗糙和干燥。 以上兩點(diǎn)提高了門診采血的手衛(wèi)生依從性。

參考文獻(xiàn)

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