溫寧

【摘 要】目的 探究控制肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者感染及預(yù)防服藥效果。方法 隨機(jī)抽取我區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2017年4月至2018年4月收治的120例肺結(jié)核患者，其中家庭中產(chǎn)生密切接觸的人群為主要研究對(duì)象，分為對(duì)照組和治療組，每組例數(shù)為60例，對(duì)照組給予藥物服用，治療組基于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用控制管理感染措施，分別觀(guān)察兩組患者結(jié)核菌數(shù)檢出陽(yáng)性率。結(jié)果 觀(guān)察組陰性、一般陽(yáng)性檢出率大于對(duì)照組（70.00%>58.33%；25.00%>13.33%）；強(qiáng)陽(yáng)性檢出率小于對(duì)照組（5.00%<28.34%）P<0.05。結(jié)論 給予患者控制感染管理措施聯(lián)合藥物治療利于肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者的感染率，該模式具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；家庭；預(yù)防服藥；陽(yáng)性檢出率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R462.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

前言

隨著人們生活環(huán)境的改變，以及生活呈現(xiàn)快節(jié)奏現(xiàn)象，越來(lái)越多呼吸道疾病發(fā)病率隨著增加，其中傳染性疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。肺結(jié)核疾病具有較高的的傳染力，患者可通過(guò)藥物治療控制感染，但肺結(jié)核患者密切接觸的家庭人員中，某些家屬抵抗能力較差，極易遭受到病毒侵襲，其感染機(jī)率較高[2]。為了有效控制肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者感染增加，本文旨在探究藥物聯(lián)合控制感染管理應(yīng)用于控制肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者感染效果，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)2017年4月至2018年4月收治的120例肺結(jié)核患者，其中家庭中產(chǎn)生密切接觸的人群為主要研究對(duì)象，分為治療組和對(duì)照組，每組例數(shù)均等。治療組中男性為34例，女性為26例；年齡為26～79歲；病程為35～168天；平均病程時(shí)間為（86.42±2.97）天。對(duì)照組中男性為36例，女性為24例；年齡為25～80歲；病程為36～170天；平均病程時(shí)間為（87.58±2.13）天。組間差異檢驗(yàn)值為P<0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次探究經(jīng)我區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)組織審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予藥物服用：異煙肼（國(guó)藥準(zhǔn)字H21023038，遼寧倍奇藥業(yè)有限公司）用法用量：口服，1天0.3g，一天一次。利福噴定（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940211，四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司）用法用量：口服，1天0.6g，1天1次。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用控制管理感染措施，內(nèi)容為：①健康知識(shí)宣教：耐心向患者家屬進(jìn)行肺結(jié)核疾病知識(shí)宣教，宣教內(nèi)容應(yīng)包含自我預(yù)防措施、隔離方法、用藥指導(dǎo)、不規(guī)律用藥危害性等，同時(shí)感知患者若出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；②隨訪(fǎng)管理：由本院5名專(zhuān)業(yè)人員組成隨訪(fǎng)人員，對(duì)患者和家屬進(jìn)行預(yù)防培訓(xùn)，同時(shí)與患者確定服藥時(shí)間和地點(diǎn)，告知患者“肺結(jié)核患者治療記錄卡”的填寫(xiě)方法、藥物領(lǐng)取時(shí)間和地點(diǎn)；③隨訪(fǎng)評(píng)估：對(duì)患者居住環(huán)境、病情進(jìn)行有效評(píng)估等，評(píng)估患者生命是否存在危及情況，如果存在則立即轉(zhuǎn)診。④分類(lèi)別干預(yù)：對(duì)于按時(shí)服藥且無(wú)不良反應(yīng)的患者應(yīng)繼續(xù)叮囑其按時(shí)按量服藥；對(duì)于未能按照定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)囑服藥的患者應(yīng)查明其原因，如果為用藥不良反應(yīng)則轉(zhuǎn)診，如為依從性差者則加強(qiáng)對(duì)其健康教育。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別觀(guān)察兩組患者結(jié)核菌數(shù)檢出陽(yáng)性率。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)核硬結(jié)直徑為<5毫米則為陽(yáng)性；結(jié)核硬結(jié)直徑為5至15毫米則為一般陽(yáng)性；結(jié)核硬結(jié)直徑大于15毫米且伴有水泡、潰瘍則為強(qiáng)陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者結(jié)核菌數(shù)檢出陽(yáng)性率比較

治療組陰性、一般陽(yáng)性檢出率均大于對(duì)照組，強(qiáng)陽(yáng)性檢出率小于對(duì)照組。差異值為P<0.05，如表一所示。

3 討論

肺結(jié)核是一種傳染性較強(qiáng)的呼吸道疾病之一，該疾病傳染途徑一般為：食物、空氣、垂直傳播等[4]。本探究中涂陽(yáng)肺結(jié)核患者是主要的疾病攜帶者，肺結(jié)核傳染性的強(qiáng)弱主要受患者本身的痰液中病菌的多數(shù)和咳嗽咳痰的程度影響，以及對(duì)患者進(jìn)行接觸的親密程度等。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，在確診前涂陽(yáng)肺結(jié)核患者具有較強(qiáng)的傳染例，因此對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行控制傳染管理非常重要[5]。

本探究中我區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予治療組控制感染管理措施聯(lián)合藥物治療后，陰性、一般陽(yáng)性檢出率均大于對(duì)照組，強(qiáng)陽(yáng)性檢出率小于對(duì)照組，P<0.05，表明，在患者用藥期間對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教、隨訪(fǎng)管理、干預(yù)等措施能夠使肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者以及患者嚴(yán)格按照醫(yī)療人員的要求進(jìn)行規(guī)律服藥，并且掌握自我隔離方法，加之給予肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者卡介苗和藥物預(yù)防治療，能夠增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗能力，對(duì)降低肺結(jié)核感染率有著重要的作用，該模式值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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問(wèn)進(jìn)盈.傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病及預(yù)防研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（2）：12-13.

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