整體護(hù)理對(duì)紅皮病型銀屑病的干預(yù)效果分析

張春花 王利珠 談國琴

銀屑?。≒soriasis）作為一種慢性反復(fù)性皮膚病，病因較為復(fù)雜，與遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)[1]。紅皮病型銀屑病又稱為銀屑病性剝脫性皮炎，是一種特殊類型的銀屑病，約占銀屑病中的1%[2]，多由于銀屑病在急性進(jìn)行期中外界較強(qiáng)刺激或藥物治療不當(dāng)?shù)纫穑〕梯^頑固，易反復(fù)發(fā)作，患病期間患者不僅十分痛苦，而且常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等癥狀[3]。更有研究顯示，銀屑病患者患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)是無銀屑病人的3倍。嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全及生活質(zhì)量[4-5]。我院對(duì)2015年1月—2017年1月收治的紅皮病型銀屑病患者采取整體護(hù)理的模式，取得較滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的紅皮病型銀屑病患者80例，其中，男52例，女28例；年齡22～58歲，平均（38.8±7.9）歲。根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組（n=37）和研究組（n=43）。對(duì)照組中，男24例，女13例，年齡22～55歲，平均年齡（37.5±7.5）歲；病程4～12年，平均病程（8.8±1.7）年。研究組中，男28例，女15例；年齡25～58歲，平均年齡（40.1±8.2）歲；病程4～11年，平均病程（8.5±1.9）年。經(jīng)比較，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均停用疑似致病藥物，給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進(jìn)行規(guī)范治療，并根據(jù)患者的病情進(jìn)行對(duì)癥治療[6]。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體方法為：嚴(yán)格控制探視人員，進(jìn)行無菌操作，避免交叉感染。密切關(guān)注患者的體溫、皮膚變化。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，具體方法為：（1）皮膚護(hù)理：叮囑患者盡量選擇柔軟舒適的棉質(zhì)衣服，床單被褥要及時(shí)嚴(yán)格消毒，減少對(duì)皮膚的刺激，瘙癢時(shí)避免用指甲抓撓。經(jīng)常提醒患者遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁大量、多次或大面積涂抹激素類軟膏。（2）飲食護(hù)理：飲食方面應(yīng)注意補(bǔ)充清淡、高蛋白、富含維生素的營養(yǎng)食物。宜少食多餐、營養(yǎng)均衡，禁食辛辣刺激、海產(chǎn)品等。（3）高熱護(hù)理：應(yīng)注意觀察患者神智及各項(xiàng)生命體征，多使用物理降溫，嚴(yán)禁酒精擦身，并叮囑患者多飲水，以免脫水。（4）口腔護(hù)理：由于患者長期使用激素制劑和免疫抑制劑，易發(fā)生口腔念珠菌感染，采用生理鹽水或呋喃西林液漱口，加強(qiáng)口腔護(hù)理。（5）皮損處護(hù)理：應(yīng)重視紅皮病型銀屑病患者皮膚創(chuàng)面的護(hù)理，以免感染。采用30 g/L的硼酸溶液或1：5 000高錳酸鉀溶液清潔創(chuàng)面，配合涂以濕潤燒傷膏，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，注意保持創(chuàng)面干燥。（6）心理護(hù)理：由于紅皮病型銀屑病的病程較長，發(fā)病期間患者較痛苦，患者常產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等負(fù)向情緒及心理障礙。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，與患者及時(shí)溝通，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣，從而更好地配合治療。（7）出院指導(dǎo)：應(yīng)叮囑患者定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥。注意合理清淡飲食，勤消毒被褥，避免使用刺激性強(qiáng)的洗浴用品，應(yīng)避免過度勞累，保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用調(diào)查表觀察并比較兩組患者治療期間遵醫(yī)用藥、自我護(hù)理、合理飲食、睡眠情況及護(hù)理滿意度[7]。

遵醫(yī)用藥包括患者是否遵醫(yī)囑按時(shí)正確用藥以及定期復(fù)查；自我護(hù)理包括：患者出院后是否能夠?qū)继幰约捌p處做出正確的處理方式。合理飲食評(píng)定：患者是否按照疾病對(duì)飲食的禁忌以及適宜，合理安排飲食。睡眠情況評(píng)定：患者是否安排睡眠時(shí)間，避免過度勞累，精神緊張。護(hù)理工作滿意度的評(píng)估分為滿意、比較滿意和不滿意。患者根據(jù)自身主觀感受進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理工作十分認(rèn)可，符合或超出自己期望得到的護(hù)理服務(wù)即為滿意；對(duì)護(hù)理工作基本認(rèn)可，基本達(dá)到自己期望得到的護(hù)理服務(wù)即為比較滿意；對(duì)護(hù)理工作不認(rèn)可，不能達(dá)到自己期望的護(hù)理服務(wù)即為不滿意；護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總病例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者觀察項(xiàng)目比較

2 結(jié)果

兩組患者治療期間遵醫(yī)用藥、合理飲食、睡眠情況及自我護(hù)理情況及護(hù)理滿意度情況見表1。

3 討論

紅皮病型銀屑病的病程遷延反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活質(zhì)量，且容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，加重病情[8-9]。因此對(duì)紅皮型銀屑病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)采取整體、綜合性的護(hù)理措施，并根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施，才能取得良好的治療效果[10]。

本研究中，開展整體護(hù)理的研究組患者，通過對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、高熱護(hù)理、口腔護(hù)理、皮損處護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)，形成了一套整體的、綜合性的護(hù)理體系，不僅滿足了患者們的普遍需要，而且兼顧了每位患者的個(gè)體化特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，研究組的遵醫(yī)用藥、自我護(hù)理、合理飲食、良好睡眠以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，由于本病易復(fù)發(fā)，病程較遷延反復(fù)[11]，因此應(yīng)囑患者定期進(jìn)行復(fù)查，尤其是在病情有變化時(shí)應(yīng)隨時(shí)就醫(yī)。生活上應(yīng)注意科學(xué)營養(yǎng)飲食，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免精神緊張，壓力過大，應(yīng)積極參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并保持良好的心理狀態(tài)。囑患者遵醫(yī)囑服藥，避免濫用糖皮質(zhì)激素及刺激性較強(qiáng)的藥物[12-13]。

綜上所述，對(duì)于紅皮病型銀屑病患者開展整體護(hù)理，能夠促進(jìn)患者更好的遵醫(yī)服藥，盡可能減少患者的痛苦，消除、排解患者的焦慮、抑郁情緒，培養(yǎng)良好的生活、飲食習(xí)慣，對(duì)患者早日康復(fù)具有重要的臨床意義。