宋賽花

（南通瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

慢性胃炎是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。此病患者多合并有Hp感染[1]。慢性胃炎患者一旦發(fā)生Hp感染，就會(huì)加重其病情，且會(huì)增加其罹患癌病的風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究表明，在慢性胃炎合并Hp感染患者出院后對(duì)其實(shí)施有效的延續(xù)性護(hù)理，能提高其對(duì)用藥治療的依從性，從而有助于鞏固其治療的效果，預(yù)防其病情復(fù)發(fā)[2-3]。在本文中，筆者對(duì)南通瑞慈醫(yī)院收治的60例慢性胃炎合并Hp感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行電話隨訪延續(xù)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年10月至2018年6月南通瑞慈醫(yī)院收治的60例慢性胃炎合并Hp感染患者。其中，排除有胃部手術(shù)史、患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤、出院后失聯(lián)及不能進(jìn)行電話溝通的患者。將這些患者隨機(jī)分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男16例，女14例；其年齡為22～68歲，平均年齡為（47.06±2.15）歲；其中，慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎患者分別有14例、10例和6例。在Ⅱ組患者中，有男17例，女13例；其年齡為24～69歲，平均年齡為（46.74±2.79）歲；其中，慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎患者分別有15例、10例和5例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，方法是：用膠體果膠鉍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、阿莫西林膠囊與克拉霉素膠囊對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)根據(jù)其臨床癥狀和體征對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.2.2 護(hù)理方法 在兩組患者住院期間，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康宣教及飲食護(hù)理等。在其出院前，為其發(fā)放服藥指導(dǎo)單，囑其按時(shí)服藥，并向其介紹服藥的方法及注意事項(xiàng)，告知其在停藥1個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查。在此基礎(chǔ)上。對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行電話隨訪延續(xù)性護(hù)理，方法是：1）成立護(hù)理小組。成立電話隨訪小組，組員由有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成，組員需具備較強(qiáng)的邏輯思維能力、良好的語(yǔ)言表達(dá)能力及職業(yè)敏感性。組員根據(jù)患者住院期間登記的聯(lián)系方式在其出院后對(duì)其進(jìn)行電話隨訪。隨訪的時(shí)間為患者出院后的第3天、第7天及停藥半個(gè)月后，在對(duì)其進(jìn)行電話隨訪前要提前與其預(yù)約，每次進(jìn)行電話隨訪的時(shí)間為15～20 min。2）隨訪的內(nèi)容。（1）出院后第3天對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪的內(nèi)容：詢(xún)問(wèn)患者的身體狀況、用藥情況、服藥的時(shí)間及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)其發(fā)生不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)和嚴(yán)重程度，向其講解出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其以良好的心態(tài)接受治療。對(duì)于不良反應(yīng)較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)告知其先暫停服藥，并及早到醫(yī)院復(fù)診。另外，告知患者保持定時(shí)、定量的飲食習(xí)慣，每餐不宜吃得過(guò)飽，忌食生冷、辛辣、咸酸的食物。（2）出院后第7天對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪的內(nèi)容：詢(xún)問(wèn)患者是否遵醫(yī)囑用藥，了解其病情的變化情況，囑其采取積極有效的措施切斷Hp的傳播途徑。例如：在用餐前對(duì)餐具進(jìn)行消毒、餐前餐后要及時(shí)洗手、在集體用餐時(shí)應(yīng)使用公筷、配備專(zhuān)用的漱口杯、定期更換牙刷等。（3）停藥后半個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪的內(nèi)容：詢(xún)問(wèn)患者的病情是否復(fù)發(fā)，是否出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等癥狀，告知其按時(shí)回醫(yī)院復(fù)診的重要性。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑其保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在接受護(hù)理后其中遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例、按時(shí)復(fù)診患者所占的比例及其病情的復(fù)發(fā)率和用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例、按時(shí)復(fù)診患者所占的比例及其病情的復(fù)發(fā)率

接受護(hù)理后，在Ⅱ組患者中，遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例和按時(shí)復(fù)診患者所占的比例均高于Ⅰ組患者中上述兩類(lèi)患者所占的比例，P＜0.05。Ⅱ組患者病情的復(fù)發(fā)率低于Ⅰ組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者中遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例、按時(shí)復(fù)診患者所占的比例及其病情的復(fù)發(fā)率[n（%）]

2.2 用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在用藥期間，Ⅰ組患者中有13例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)（其中，發(fā)生惡心、腹瀉、頭暈、頭痛、皮疹及肝功能異常的患者分別有5例、2例、3例、2例與1例），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為43.33%（13/30）；Ⅱ組患者中有5例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)（其中，發(fā)生惡心、腹瀉、頭暈及皮疹的患者分別有2例、1例、1例與1例），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%（5/30）。在用藥期間，Ⅱ組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于Ⅰ組患者，P＜0.05。

3 討論

慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎性病變。此病的發(fā)病率在各種胃病中居首位。此病的常見(jiàn)類(lèi)型有慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎等。幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是一種螺旋形、微厭氧且對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌[4]。在世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單（初步整理的參考清單）中，Hp被列為一類(lèi)致癌物。慢性胃炎患者多合并有Hp感染。臨床研究表明[5-6]，在慢性胃炎合并Hp感染患者出院后，約有10%的患者可因服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)而中斷治療，從而可影響其治療的效果，易導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)。因此，在此類(lèi)患者出院后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的延續(xù)性護(hù)理，以提高其對(duì)用藥治療的依從性，鞏固其治療的效果。目前，電話已普及至千家萬(wàn)戶(hù)，采用電話隨訪的方式對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理具有很高的可行性和有效性。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢性胃炎合并Hp感染患者進(jìn)行電話隨訪延續(xù)性護(hù)理可取得良好的效果，能顯著提高其對(duì)用藥治療的依從性，降低其藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。