疑似ASF發(fā)病情況下在養(yǎng)殖場采取的行動

文│中國動物疫病預(yù)防控制中心

本文摘自FAO手冊，《良好動物疫情管理規(guī)范（GEMP）：基本要素》（FAO，2011年），更多細節(jié)請參考該手冊。

最好在各地方獸醫(yī)辦公室常備調(diào)查所用工具，以便能在最短的時間內(nèi)完成調(diào)查。理論上設(shè)備應(yīng)包括數(shù)碼相機、GPS裝置和一些快速通信設(shè)備（通常是手機，也可以是對講機）以及安全包裝和運輸樣品所需的所有物品（GEMP，2011年）。

通常情況下，是由養(yǎng)殖者或臨床獸醫(yī)報告疑似非洲豬瘟（ASF）病例。遇到疑似發(fā)生ASF疫情的情況下，在實驗室確認前，應(yīng)在相關(guān)養(yǎng)殖場或經(jīng)營場地采取以下緊急處置步驟：

收集有關(guān)養(yǎng)殖場和動物的信息。緊急疫病暴發(fā)的情況下，應(yīng)收集的基本信息；疫病或疑似疫病的種類；暴發(fā)的確切地理位置，包括全球定位系統(tǒng)（GPS）坐標(biāo)；受影響的農(nóng)民、農(nóng)場或村莊的名稱和地址；受影響的家畜情況；患病和死亡動物的大致數(shù)量；該地區(qū)易感染動物大致數(shù)量；對臨床表現(xiàn)和病變的簡要說明；在最初的暴發(fā)地點和隨后的任何地點首次發(fā)現(xiàn)該病的日期；出入暴發(fā)農(nóng)場或村莊的易感動物近期調(diào)運情況；來往其他農(nóng)場的卡車或人員的近期活動情況；任何其他重要的流行病學(xué)信息，如在野生或野外動物中出現(xiàn)的病以及異常的昆蟲活動；已經(jīng)采取的初步疫病控制行動的信息，包括地點和時間。

被感染和疑似養(yǎng)殖場必須立即隔離，任何人員、車輛、動物或豬產(chǎn)品不得進入或離開養(yǎng)殖場，直到確診。

在建筑物的入口和出口處設(shè)置人員和車輛的消毒點。離開養(yǎng)殖場的人員和訪客應(yīng)確保鞋子、衣物和設(shè)備消毒徹底。如果獸醫(yī)或其他人員需要接觸患病動物或可能感染的物品和材料，則應(yīng)使用個人防護設(shè)備。

對養(yǎng)殖場每個棟舍進行臨床檢視，對被篩選出的動物進行檢查，并對死亡（或安樂死）動物進行剖檢。對可疑動物系統(tǒng)的臨床檢查。檢查時要提前準(zhǔn)備好表單，做好記錄。如果有大量動物，應(yīng)針對顯示明顯臨床癥狀的動物優(yōu)先開展檢查。

應(yīng)盡快采集合格的樣品并交送實驗室進行診斷。在大量動物出現(xiàn)臨床癥狀的情況下，需要送檢大約5個樣品確診疾病。

進行暴發(fā)調(diào)查（也稱為流行病學(xué)調(diào)查）。

調(diào)查并應(yīng)告知鄰近的農(nóng)民或從養(yǎng)殖場已購買或出售動物的人員，如：發(fā)病動物的危險接觸者，檢查他們接觸的動物（并向獸醫(yī)當(dāng)局報告癥狀），相關(guān)接觸者進行隔離，并阻止相關(guān)的豬和產(chǎn)品進出。調(diào)查并通知最近訪問過養(yǎng)殖場的技術(shù)服務(wù)人員和其他人員。

即使進行足夠的清潔和消毒，參與對潛在感染養(yǎng)殖場進行暴發(fā)調(diào)查的人員24小時內(nèi)也不得訪問其他養(yǎng)殖場，以防止該疾病的意外傳播。

當(dāng)疫情涉及自由放養(yǎng)的豬時，首先要找回所有放養(yǎng)動物并將其圈起來或至少用繩拴住。

一、如何進行暴發(fā)調(diào)查

此部分內(nèi)容改編自歐洲口蹄疫防治委員會（EUFMD）在線培訓(xùn)課程。暴發(fā)調(diào)查也稱為緊急流行病學(xué)調(diào)查，是用來確定：疾病持續(xù)時間；疾病的可能來源；動物、人、車輛或其他污染物的何種活動可能傳播疾??；通過計算病例數(shù)、定義流行病學(xué)單元和估計有風(fēng)險的動物群體數(shù)量確定疫情的嚴(yán)重性。這些信息對于控制策略起有效作用，并且對監(jiān)測監(jiān)控工作至關(guān)重要。

第一步應(yīng)該是定義流行病學(xué)單元，其中的所有豬應(yīng)具有相似的接觸風(fēng)險。即處于同一管理體系或生物安全范圍內(nèi)的所有易感動物群體，通常以一個養(yǎng)殖場為單元。然而，如果養(yǎng)殖場之間無有效的界限，則單元可以延伸到一個自然村。相距遙遠的養(yǎng)殖場可能處于同一管理體系之下，可看做同一流行病學(xué)單元的一部分。

構(gòu)建流行病學(xué)曲線，可以清晰描述可能感染和傳播的時間分布，是指導(dǎo)暴發(fā)調(diào)查的有效方法。時間線用于確定病毒引入（基于潛伏期計算）和傳播到其他場所（基于排毒期計算）的窗口期長度。

一旦建立了時間線，下一步是將其用于追蹤和溯源，以便發(fā)現(xiàn)在窗口期內(nèi)可能導(dǎo)致病毒傳播的接觸。

疫病傳播的風(fēng)險因素包括：動物或動物產(chǎn)品（如豬肉）的流動；直接接觸的人，例如獸醫(yī)或其他養(yǎng)豬農(nóng)戶；去過其他場的養(yǎng)殖場工人；場間車輛或設(shè)備的流動；相鄰養(yǎng)殖場的邊界發(fā)生的牲畜間直接接觸；野豬或其產(chǎn)品。

一旦發(fā)現(xiàn)可能的傳染源，要對其進行優(yōu)先排序，以便進一步開展流行病學(xué)調(diào)查。優(yōu)先化有助于快速調(diào)查并控制任何可能傳播疾病的接觸。要優(yōu)先考慮最有可能感染的時間段內(nèi)發(fā)生的接觸。在人員和資源有限的情況下，這種優(yōu)先次序特別重要，接觸的類型也很重要，應(yīng)優(yōu)先考慮如下類型：有很多動物的經(jīng)營場地；“樞紐”，包括牲畜市場和屠宰場在內(nèi)，匯聚多個場所動物的地方；經(jīng)常性調(diào)運動物的場所，例如，活畜市場；動物直接接觸的情況，如活動物交易行為；與豬相鄰的場地。有多種方法調(diào)查可能的接觸：

1.訪談。開展有效的訪談是一項需要技能的工作，特別是當(dāng)養(yǎng)殖戶可能面臨較大壓力的時候。養(yǎng)殖戶往往對外界，特別是政府官員警惕?；ㄙM時間和耐心建立信任至關(guān)重要。另外，每天不要訪問超過一個養(yǎng)殖場。

在疫情調(diào)查期間與養(yǎng)殖戶交談的要點。一是建立信任：解釋訪談的目的；避免指責(zé)或驚擾受訪者；詢問受訪者是否有任何問題，并全面回答；花時間來解釋發(fā)現(xiàn)的問題。二是保持冷靜：非洲豬瘟（ASF）疫情給獸醫(yī)和農(nóng)民帶來很大壓力，嘗試安穩(wěn)的場景，平和而安靜地交談；照顧好自己—多喝水，且記住要吃飯。三是保持開放的心態(tài)：要詢問“開放”的問題，引導(dǎo)對方進行完整的回答，而不是“是/否”；記住聆聽—被采訪者應(yīng)該說得更多；如果不確定最初的答案，請以兩種或三種不同的方式提出相同的問題進行確認；調(diào)查應(yīng)涉及所有的人員與動物，日常接觸較多的農(nóng)場工人，通常這些人比場主了解更多。

2.信息的其他來源。檢查牲畜和人員流動記錄。藥品的記錄、日記、送貨單、發(fā)票或者發(fā)貨收據(jù)也可以提供有價值的信息。請記住，當(dāng)農(nóng)民將面臨相當(dāng)大壓力時，訪談很難做到精確，因而記錄的信息更有價值。

除了與農(nóng)戶面談外，還應(yīng)注意調(diào)查相關(guān)場地。應(yīng)在豬場外圍進行查看，檢查是否有與鄰近的豬或野生動物發(fā)生接觸的可能。繪制該區(qū)域的草圖展示動物畜舍、動物群體、入口和出口點、邊界的位置，會得到更多的有效信息。

◎農(nóng)場消毒程序

為進行流行病學(xué)調(diào)查和追蹤溯源，適當(dāng)時應(yīng)與其他潛在接觸者進行聯(lián)系，例如獸醫(yī)或人工授精技術(shù)人員。

二、訪問養(yǎng)殖場時的生物安全

部分內(nèi)容改編自歐洲口蹄疫防治委員會（EUFMD）在線培訓(xùn)課程。

在出發(fā)前：從汽車上清除所有不必要的設(shè)備。在后座上劃分清潔、污染區(qū)域，在車的后備廂里鋪上塑料布。確保隨身攜帶所有必需的設(shè)備。列清單是很有幫助的。進入農(nóng)場時,確保良好生物安全所需的設(shè)備：一雙質(zhì)量好的膠靴，易于清潔和消毒；一次性生物安全服；防水服（如在寒冷和潮濕的國家）；鞋套或靴套；檢查用手套（確保其尺寸正確）；塑膠墊；桶（理論上為3個）；洗滌劑；消毒劑（適用于非洲豬瘟病毒的消毒劑）；刷子（2個）；垃圾袋（包括生物危險品袋）；拉鏈袋（用來裝電話或其他設(shè)備）；面部用消毒濕巾；水（至少5升）；密封帶；剪刀；采樣和記錄設(shè)備；記錄地理坐標(biāo)的GPS設(shè)備。設(shè)置消毒點所需的設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)清單很有幫助。在各國的應(yīng)急計劃或防治技術(shù)規(guī)范中可能有這樣的列表。

抵達時：不應(yīng)該將車駛進場地（應(yīng)停放在養(yǎng)殖場入口附近）。在清潔干燥的表面（最好是混凝土）上選擇適合您消毒場所的位置，清潔區(qū)和非清潔區(qū)應(yīng)有清晰分界（通常是門）。取掉所有不必要的衣服和物品（如夾克、領(lǐng)帶、手表），并清空口袋。養(yǎng)殖場所需的電子設(shè)備（如移動電話）應(yīng)放置在密封的塑料袋中，以便隨后進行清潔和消毒。在養(yǎng)殖場的時候，只能通過塑料袋使用手機，不要從袋子里拿出。從汽車上取出所有需要被帶到養(yǎng)殖場進行消毒的物品。您可能需要自帶水稀釋洗滌劑和消毒劑。

準(zhǔn)備：在消毒場所的清潔區(qū)放置塑料布；將帶入養(yǎng)殖場的物品放在消毒場地污染的一側(cè)（例如黑色塑料袋和樣品容器）；將帶來的水兌制一桶清潔劑和兩桶消毒劑；清潔劑和消毒劑桶留在非清潔的一側(cè)，用來清除養(yǎng)殖場帶來的泥土，另一個消毒劑桶和刷子放在清潔的一側(cè)；使用的消毒劑種類應(yīng)針對具體疫病決定，應(yīng)確保所需的濃度和接觸時間。

穿戴衣物（在清潔區(qū)）：脫下鞋子，將其放在塑料布上；首先穿戴一次性防護服，穿上靴子，手套應(yīng)該用膠帶封上；防水服（如果天氣條件需要）應(yīng)套在靴子外層，應(yīng)有另加一層一次性手套，可在臟的時候更換；靴套至少覆蓋膠鞋底部和下部；在走下塑料布，進入養(yǎng)殖場之前，戴上面罩并仔細檢查清單。

脫下衣物（在污染區(qū)）：在離開之前，使用養(yǎng)殖場自己的設(shè)施來清潔污染區(qū)域；用洗滌劑和刷子清洗樣品容器，然后在消毒劑中浸泡適當(dāng)?shù)臅r間，然后將樣品袋放在清潔的一側(cè)；對包括帶入養(yǎng)殖場的手機袋子以及任何類似的物品進行洗滌和消毒；取下鞋套，并丟棄在污染區(qū)塑料袋中，使用洗滌劑和刷子，擦洗靴子特別是底部（必要時使用螺絲刀進行清潔），然后將防水服（如果穿著）卷到靴子的頂部，使用洗滌劑清洗整套防水服，包括面罩；在脫下已洗滌的防水服并浸泡消毒劑前，取下外面的手套并放入污染垃圾袋中，在浸泡適當(dāng)?shù)臅r間后，將防水服放入清潔的一側(cè)的袋子；如有必要，靴子可以再次進行快速清洗，并進行消毒；脫下內(nèi)層手套并將其放入非清潔一側(cè)的袋中，再脫下里面防護服（在脫下防護服時腳必須先從靴子中抬起來，然后再放進靴子中），防護服放入袋中，以便處理。

在清潔的區(qū)域：脫下靴子然后腳站在清潔一側(cè)的紙板上，拿起靴子并將其放在清潔區(qū)（另一個消毒桶）進行消毒。最后，將其放入清潔的袋子里。手和眼鏡也要進行消毒，還必須用消毒濕巾清潔面部。非一次性設(shè)備和樣品用雙層袋和膠帶封裝?？纱┗厝粘５男印Ｈ绻旁诜乔鍧嵰粋?cè)的桶是個人物品，則應(yīng)將其消毒并雙重包裝，然后才能被帶走。養(yǎng)殖場的所有桶都必須留在非清潔區(qū)域。袋子放入車輛的非清潔的區(qū)域。如有需要，應(yīng)要求養(yǎng)殖者妥善處理垃圾。離開養(yǎng)殖場后立即對樣品、設(shè)備進行處理。如果消毒人員的住所沒有豬，則消毒人員可以回家、淋浴、徹底清洗頭發(fā)。所有當(dāng)天穿的衣服均應(yīng)浸泡在消毒劑中30分鐘，并用60℃以上的水沖洗。如果您的住所內(nèi)有豬，請在其他地方完成此步驟。三天內(nèi)，請勿前往任何有豬的場所。

除了清潔和消毒自身外，還可能需要清潔和消毒汽車。并確保開始調(diào)查前，車是清潔的，車內(nèi)沒有不必要的物品。在汽車內(nèi)用塑料布鋪墊用于放設(shè)備的區(qū)域，并劃分出清潔和非清潔區(qū)。另外，請確保遵守當(dāng)?shù)氐能囕v消毒規(guī)定。

如果條件允許，在離開可能受到污染的區(qū)域之前，應(yīng)盡可能清潔和消毒汽車的表面，并在返回場地后重新對其內(nèi)部和外部進行消毒。清除汽車上的所有塑料布，并妥善處理。清潔汽車外部，清除所有可見的污垢。不要忘記清理隱藏的區(qū)域，如車輪拱、輪胎板和汽車下面。一旦清除所有污垢，用消毒劑噴灑表面。處理車內(nèi)所有垃圾并清理所有污垢（請妥善處理垃圾）。用浸有消毒劑的布擦拭方向盤、變速桿、踏板、手閘等。

三、在野豬中發(fā)現(xiàn)疑似非洲豬瘟?xí)r

首先，對感染ASF的野豬有一個明確的疑似病例定義是關(guān)鍵。該定義可能會根據(jù)各地區(qū)（國家）的流行病學(xué)情況而不同，隨著風(fēng)險的增加而變得越來越嚴(yán)格。通常包括任何有臨床跡象、異常行為、被獵殺（剖開后）發(fā)現(xiàn)病變、其他不明原因死亡或在道路事故中（特別是在高風(fēng)險區(qū)域）死亡的野豬。

盡管森林管理人員、徒步旅行者、蘑菇采摘者等可能也會報告，但通常是獵人更可能報告疑似病例。根據(jù)地區(qū)（國家）的不同，獵人可能在疫病發(fā)現(xiàn)中起到非常重要的作用。為了確保他們合作，通常需要給予一些諸如金錢之類的獎勵。重要的是，確保處于危險地區(qū)的每個獵人都接受過培訓(xùn)，以認識到ASF的臨床體征，了解要采取何種類型的樣品以及如何帶回，及時通知相關(guān)部門，并知道如何處置尸體。獵人們還應(yīng)確保他們獵殺的所有野豬都是在指定的地方，內(nèi)臟或副產(chǎn)品應(yīng)妥善處理。

如果懷疑動物身上出現(xiàn)染病，必要時要求獵人將整個尸體儲存在冰箱里（通常在狩獵站），直到實驗室結(jié)果出來。

如果在運輸方面可行，則森林中發(fā)現(xiàn)的可疑尸體應(yīng)該被收集和運輸（通過汽車、雪橇等）到安全的處理地點進行焚燒或化制。另外，可以通過在現(xiàn)場焚燒或深埋來處理。

當(dāng)出現(xiàn)臨床疑似病例時，應(yīng)采取以下緊急措施：收集有關(guān)感染動物的數(shù)據(jù)（數(shù)量、年齡、性別、剖檢、位置等）。確保所有與尸體接觸的人員的鞋子、衣服和設(shè)備消毒。獸醫(yī)人員和其他人員接觸病死動物或潛在感染材料的情況時，應(yīng)使用個人防護設(shè)備。對死亡動物進行臨床檢查和剖檢。收集適當(dāng)?shù)臉悠凡⒈M快送到實驗室進行診斷。在某些情況下，如果在偏遠地區(qū)發(fā)現(xiàn)了尸體，則希望獵人能自己收集樣品。進行暴發(fā)調(diào)查（也稱緊急流行病學(xué)調(diào)查）。通知鄰近農(nóng)民有關(guān)事件，以便他們可以檢查他們的動物的臨床體征并將其隔離。即使在進行了足夠的清潔和消毒后，參與對可能感染野生野豬的疫情進行調(diào)查的人員，在48小時內(nèi)不應(yīng)去往養(yǎng)殖場，以避免在無意中傳播疫病。

鑒于野生動物的特點不同，在進行涉及野生動物的流行病學(xué)調(diào)查時，方案與養(yǎng)殖場使用的方案不同。受訪者不是動物的所有者，而是經(jīng)常進入森林的人員，如當(dāng)?shù)蒯鳙C俱樂部的負責(zé)人或成員以及當(dāng)?shù)厣肿o林員，面談的問題包括：誰在該地區(qū)打獵，無論是本地獵人還是其他到訪者在過去一個月或兩個月內(nèi)有無任何狩獵（助獵者）；保護區(qū)的地理邊界；保護區(qū)的管理條例；是否使用生物安全措施；狩獵是否衛(wèi)生；在該地區(qū)所有家養(yǎng)豬的數(shù)量。

四、標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）（GEMP，2011）

標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)τ诖_保正確調(diào)查可疑案件至關(guān)重要。應(yīng)包括：對于調(diào)查人員和動物所有者的安全說明；需要使用的設(shè)備清單，包括采樣處理設(shè)備；確定受感染區(qū)域范圍的標(biāo)準(zhǔn)，從而確定生物安全入口點；進入和離開地點時采取的生物安全防范措施；限制家畜、產(chǎn)品、工作人員、車輛和設(shè)備抵達；進行檢查（動物數(shù)量和種類）；具有匹配標(biāo)志的動物采集的樣品；樣品處理；測試樣品提交程序；向有關(guān)當(dāng)局通報臨時調(diào)查結(jié)果的程序。

五、專業(yè)診斷小組（GEMP，2011）

建議在國內(nèi)指定可立即動員的專家診斷小組（或團隊）。小組人員可在短時間內(nèi)接到通知并隨時準(zhǔn)備好出差。部署應(yīng)包括暴發(fā)調(diào)查所需的所有設(shè)備，用于收集和運輸診斷樣品以及緊急通訊。小組人員由當(dāng)?shù)孬F醫(yī)人員陪同，前往疫區(qū)。

應(yīng)進行臨床檢查、收集以往數(shù)據(jù)、進行初步的流行病學(xué)調(diào)查、追蹤可疑動物的行蹤并收集一系列診斷樣品，采集樣品類型不僅包括所懷疑疫病所需樣品，還應(yīng)包括所有鑒別診斷可能涉及的地方病和外來病所需樣品。小組應(yīng)該把這些樣品送回實驗室。小組成員還應(yīng)有在疫區(qū)立即啟動必要疫病控制措施的權(quán)利。此外，還應(yīng)有權(quán)向當(dāng)?shù)貏游镄l(wèi)生官員提供直接指示。小組必須立即向國家/省/地區(qū)獸醫(yī)官員和總獸醫(yī)師報告評估情況，包括確診的進行情況，并提出進一步的控制策略建議，包括宣布疫區(qū)和檢測區(qū)等。

診斷小組的組成因情況而異，但可能包括：中央或地區(qū)獸醫(yī)診斷實驗室的獸醫(yī)病理學(xué)家；一名流行病學(xué)家專家，最好來自跨境動物疫病和新發(fā)疫病領(lǐng)域，特別是在疑似疫病方面有直接經(jīng)驗或接受過訓(xùn)練；具有豐富地方病經(jīng)驗的獸醫(yī)；所需特殊檢查的專家。（注：本文節(jié)選自《聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）動物生產(chǎn)及衛(wèi)生手冊》）