優(yōu)化醫(yī)院財務報銷審批的探討

盛婕

摘要：財務報銷審批是財務核算的基礎工作，現(xiàn)今的財務報銷審批制度過多的注重審批權限，忽視了全面預算的指標控制，以及職能部門責任的落實。在新的形勢下，會計核算進一步細化，繁瑣的報銷程序增加了財務工作人員的工作量，并給報銷人帶來多次往返的不便，從而引發(fā)矛盾。應深入改革推進“最多跑一次”服務理念，應用信息化技術優(yōu)化醫(yī)院財務審批制度，并對預算內(nèi)費用的報銷簡化程序，使費用控制信息化，提高財務人員的工作效率，進一步健全內(nèi)部監(jiān)督機制，提高財務管理水平。

關鍵詞：費用控制信息化；公立醫(yī)院；財務報銷審批

財務報銷審批是財務核算的基礎工作，是財務內(nèi)部控制的重要控制點，而預算管理則是財務核算的核心之一，財務審批應該與預算管理相結合，它決定著財務報表數(shù)據(jù)是否能真實、合理、準確的反映財務活動。財務報銷審批信息化可以減少財務審核人員的工作量，提高工作效率，更及時、便捷的反映預算執(zhí)行情況，加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理。目前醫(yī)院傳統(tǒng)財務報銷審批流程為：

（1）報銷人整理并提供相關的票據(jù)

（2）填寫相應的報銷單經(jīng)職能部門負責人審批

（3）持報銷單與原始票據(jù)待分管領導、總會計師等簽批

（4）至財務處進行原始憑證審核

（5）進行會計憑證處理，經(jīng)復核后執(zhí)行付款

一筆財務報銷審批至少經(jīng)過五步的逐級審批方可支付；審批后如有錯誤需退回重新修改。這種報銷審批流程的設計，使得報銷時間長、涉及審批環(huán)節(jié)多、手續(xù)繁雜瑣碎。而且過于依附這種審批制度，在操作中貌似嚴謹，實則過多的注重審批權限的簽字而忽視了對費用支出真實性、合理性的審查。如何應用信息化技術優(yōu)化醫(yī)院財務審批制度，發(fā)揮各職能部門專業(yè)性、主觀能動性，突出審批的關注點為經(jīng)濟事項本身的合規(guī)性、與預算的相關性，提高工作效率和工作質(zhì)量的同時，推進“最多跑一次”服務理念，是當前財務管理工作所需探討的。

一、傳統(tǒng)的財務報銷審批流程已不適用于當前形勢

隨著業(yè)務的擴張，財務核算的精細化，傳統(tǒng)的手工報銷審批模式已經(jīng)不適用于當前業(yè)務發(fā)展和財務管理的需要，其弊端主要體現(xiàn)在：

（一）財務報銷審批流程無法突破，報銷難的問題得不到有效改善

財務報銷審批制度更新宣傳不及時，報銷憑證正確填列等告知不細致，都可能導致報銷人員由于票據(jù)不完善、手續(xù)不健全、超過標準等原因，多次折返于財務部門與職能部門之間，加劇了報銷人員與財務審核人員之間的矛盾。財務人員既要對問題做出全面解釋又要重復檢查票據(jù)，嚴重影響了審批效率。這與推進“最多跑一次”服務理念相背離。

（二）對財務審核人員的專業(yè)素質(zhì)要求過高、責任過大

醫(yī)院一般由相關職能部門牽頭制定制度，如果這些職能部門只是制定制度，而不是事前審批經(jīng)濟事項是否符合相關預算，是否違背現(xiàn)行國家政策或醫(yī)院制度，僅靠事后財務審核人員根據(jù)政策和制度審批，檢查是否根據(jù)合同約定的條款履行，以及審批流程簽字的完整性，純屬亡羊補牢。一般財務人員用其專業(yè)知識很難對各部門的各個環(huán)節(jié)經(jīng)濟活動的合理性進行準確的判斷和有效的監(jiān)督，遠遠超出《會計法》的要求。

（三）預算控制形同虛設，預算調(diào)整流于形式

預算在前，報銷在后，當某項預算資金實際支付超額后，部門負責人由于已經(jīng)開支而去調(diào)整預算并報銷審批。預算控制形同虛設，預算調(diào)整流于形式，嚴重影響預算的合規(guī)性、準確性。

（四）貨幣資金的結算支付嚴重滯后于業(yè)務發(fā)生

在傳統(tǒng)報銷審批流程中，資金的結算支付時間受報銷審批時間、銀行受理速度的影響，嚴重滯后于實際業(yè)務發(fā)生日期，不能及時反應經(jīng)濟活動，造成會計信息的失真。

二、新形勢下，優(yōu)化財務報銷審批的相應措施

（一）費用控制信息化，有效提高審批速度和預算監(jiān)控效果

在信息化的浪潮中，經(jīng)濟的飛速發(fā)展也對傳統(tǒng)財務工作提出了更高的要求，醫(yī)院財務管理向數(shù)字化管理方向發(fā)展成為一種趨勢，合理利用網(wǎng)絡的便捷性、安全性、流暢性、宣傳性建立信息化的費用控制系統(tǒng)。通過費用控制信息化管理，可以提高報銷人員填制報銷憑證準確性、職能部門的審批效率，節(jié)約財務審批時間、費用結算時間，更有利于內(nèi)部長遠健康的協(xié)調(diào)發(fā)展。

費用控制信息化的優(yōu)點：

（1）真正實現(xiàn)了大數(shù)據(jù)時代信息化

報銷人員只需進入系統(tǒng)，根據(jù)提示要求填列報銷內(nèi)容，掃描原始單據(jù)并根據(jù)提示加以歸類，系統(tǒng)將自動根據(jù)業(yè)務涉及的內(nèi)容依次傳遞到相應職能部門，職能部門負責人是具有相關專業(yè)知識，熟悉具體業(yè)務的各項政策、制度，職能部門負責人簽批報銷事項的真實性、合規(guī)性、相關性后系統(tǒng)自動遞交至財務審核人員，財務審核人員審批報銷票據(jù)的合法性、準確性后，系統(tǒng)自動遞交至各級領導簽批，審核無誤后報銷人員提交原始憑證至財務審核人員，審批完畢后將報銷款通過網(wǎng)上銀行直接付款。報銷人員可以隨時在線咨詢報銷審批業(yè)務，查看報銷審批執(zhí)行進度，不再為報銷的不規(guī)范和簽字的不完整而反復奔波，真正實行“最多跑一次”的服務理念，各級領導通過待辦事項了解還有多少尚未處理，隨時隨地利用數(shù)字簽名的方式進行報銷簽批，有效杜絕了冒充簽名的風險。

（2）規(guī)范了財務審批流程

費用控制信息化系統(tǒng)按要求設定各部門預算額度、各事項審批流程、各崗位審批權限等內(nèi)部控制關鍵點，而且固化了各部門預算使用額度，提示預算使用范圍、顯示預算使用時間，規(guī)范了財務報銷的審批權限，完善內(nèi)部控制制度的建設，有效的規(guī)避了資金風險。費用控制信息化系統(tǒng)通過其內(nèi)部的預設流程，使得每筆報銷審批有章可循，并按正規(guī)流程傳遞，避免了遺漏審批、超級審批。

（3）改善會計信息及時性

費用控制信息化系統(tǒng)自動對支出中超預算、超標準的、超合同價的項目做出提示，從而實現(xiàn)預算管理的事前控制，降低了各環(huán)節(jié)的財務審核時間，減輕財務報銷審核負擔，減少了報銷人員與財務審核人員之間的矛盾。各職能部門負責人更能實時查詢預算發(fā)生的數(shù)據(jù)明細和執(zhí)行情況，真正實現(xiàn)事后動態(tài)評價分析。

（4）結算方式實現(xiàn)了無貨幣化

與銀行系統(tǒng)連接后，資金通過銀行轉(zhuǎn)賬直接支付，報銷人員能及時查詢報銷是否已經(jīng)辦理結算，減少了財務人員進行現(xiàn)金支付的工作量。

（二）財務報銷審批信息化與職能部門履責相結合

醫(yī)院的各項財務支出往往與各職能部門密切聯(lián)系，而職能部門就是財務支出的具體控制者，因此在財務報銷審批中讓這些職能部門負起責任，完善各事前審批流程是非常必要的。

（1）近年來，事業(yè)單位的“三公經(jīng)費”、差旅費、會議費、培訓費等經(jīng)費均被列為嚴控項目，應由院務辦公室等職能部門完善事前審批程序，與費用控制信息化系統(tǒng)共享，使報銷人填列報銷單時可直接篩選，簡化報銷流程。

（2）經(jīng)濟合同管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。普遍存在著重簽訂，輕執(zhí)行的現(xiàn)象。經(jīng)濟合同從制定、執(zhí)行到完成是一個漫長的過程，監(jiān)督力度不足，執(zhí)行效率偏低。應完善費用控制信息化系統(tǒng)與合同信息化管理系統(tǒng)有效對接，使經(jīng)濟合同的審批、履行、完成有效執(zhí)行，法務辦公室對合同執(zhí)行情況實時監(jiān)督。

（3）藥品、庫存物資、固定資產(chǎn)等物資購置支出應由醫(yī)院的采購處、后勤保障處根據(jù)購置、使用及庫存情況完善申購、采購、入庫、領用出庫登記手續(xù)信息化，并與費用控制信息化系統(tǒng)相關聯(lián)。

（三）加強財務隊伍力量的建設，提高財務部門人員知識水平和專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院財務部門一人多崗的情形較為普遍，這就要求財務人員對業(yè)務知識非常熟練，對政策制度更新實時了解，工作方法能夠不斷跟進、推陳出新，能夠有效地解決疑難問題。財務工作效率的高低影響著單位各項工作的開展與有效進行，各單位應提高認識財務人員的業(yè)務培訓的重要性，包括政策性文件和制度解讀、研習法律法規(guī)以及合同管理、財務管理等方面的培訓，不斷提升業(yè)務素質(zhì)和管理能力。

財務支出報銷審批程序不是固化的模式而是一個動態(tài)優(yōu)化的過程，傳統(tǒng)的報賬模式已無法適應當前財務管理的要求，作為事業(yè)單位財務人員，應以人為本，加強“最多跑一次”的服務理念，逐步優(yōu)化財務報銷審批信息化系統(tǒng)以及與各職能部門事前審批的有效銜接，反饋預算執(zhí)行情況以加強事后監(jiān)督，提高內(nèi)部控制的針對性和有效性，提升財務管理水平，為從核算型會計模式向管理型會計模式轉(zhuǎn)變做鋪墊，實現(xiàn)向財務共享服務模式的最終轉(zhuǎn)變。