探討并分析健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用

王秀梅

(遼寧省莊河市中心醫(yī)院 ， 遼寧 莊河 116400 )

髖部骨折是常見臨床骨折之一。 由于老年人骨質(zhì)疏松癥，髖部骨折的發(fā)生率高，不僅嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量，還可能危及老年人的生命。 因此，需要臨床及時(shí)對老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者進(jìn)行治療，以改善患者的預(yù)后。老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折很容易導(dǎo)致殘疾，更嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者死亡。目前人口老齡化問題日益嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松癥的癥狀也越來越明顯，老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折發(fā)病率越來越高。 作為一種常見的臨床損傷疾病，骨質(zhì)疏松性髖部骨折是最突出的疾病。 髖部骨折發(fā)生后，身體健康受到嚴(yán)重威脅，生活質(zhì)量下降，死亡概率增加，生命安全性受到威脅[1-2]。因此對于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者進(jìn)行積極治療同時(shí)，還需要加強(qiáng)健康教育，促使患者提高自身疾病的認(rèn)知，更好配合治療和康復(fù)鍛煉， 本研究分析了健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院納入2017年1月-2018年2月的78例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者，隨機(jī)分組，健康教育組年齡61-81歲，平均年齡(75．57±5．91) 歲; 粉碎性 26 例，非粉碎性 13例。患者體質(zhì)量41-82kg，平均體質(zhì)量是(62.25±2.68)kg?；颊吆喜Y糖尿病有14例，合并高血脂有22例，有冠心病的患者5例，有呼吸系統(tǒng)疾病11例。合并高血壓15例。因交通事故而出現(xiàn)髖部骨折12例，因摔倒而出現(xiàn)髖部骨折27例。文化程度小學(xué)、初中、高中、大專和以上分別是14例、12例、8例和5例。髖部骨折到手術(shù)實(shí)施時(shí)間5小時(shí)-8天，平均(3．21±1．56)天。左側(cè)髖部骨折12例，右側(cè)髖部骨折27例。男22例，女17例。常規(guī)護(hù)理組年齡61-82歲，平均年齡(75．21±5．56) 歲; 粉碎性 27例，非粉碎性 12例?；颊唧w質(zhì)量41-82kg，平均體質(zhì)量是(62.78±2.11)kg?；颊吆喜Y糖尿病有14例，合并高血脂有22例，有冠心病的患者5例，有呼吸系統(tǒng)疾病10例。合并高血壓14例。因交通事故而出現(xiàn)髖部骨折12例，因摔倒而出現(xiàn)髖部骨折27例。文化程度小學(xué)、初中、高中、大專和以上分別是12例、13例、9例和5例。髖部骨折到手術(shù)實(shí)施時(shí)間5小時(shí)-8天，平均(3．27±1．78)天。左側(cè)髖部骨折11例，右側(cè)髖部骨折28例。男23例，女16例。2組基礎(chǔ)資料可比。

2 方法：常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，在醫(yī)院期間，髖部骨折病人接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員關(guān)心髖部骨折病人的病情，并遵醫(yī)囑做好手術(shù)準(zhǔn)備，做好術(shù)后常規(guī)疼痛，飲食，藥物，功能鍛煉等護(hù)理。健康教育組用健康教育。(1)注意事項(xiàng)教育。入院后，護(hù)士詢問髖部骨折病人基本情況，然后分析髖部骨折病人的病因并詳細(xì)解釋髖部骨折病人的治療方案，特別強(qiáng)調(diào)髖部骨折病人需要注意的事項(xiàng)。在治療期間和需要協(xié)調(diào)的內(nèi)容。在健康教育過程中，要注意健康教育的內(nèi)容。有必要給予髖部骨折病人消化時(shí)間，同時(shí)加強(qiáng)和深化髖部骨折病人在整個(gè)住院期間獲得的知識(shí)。(2)心理健康教育護(hù)理。骨質(zhì)疏松性髖部骨折病人自身對身體的危害更大。髖部骨折病人年齡較大，生病后需要在床上休息，需要手術(shù)才能恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能。髖部骨折病人對手術(shù)前的疾病知識(shí)太少，而且疾病受到折磨，髖部骨折病人會(huì)有明顯的焦慮，抑郁和煩躁，甚至有自殺傾向，抗拒治療。但這些不良情緒實(shí)際上是由于髖部骨折病人對疾病和手術(shù)的錯(cuò)誤理解造成的。因此，入院后，護(hù)理人員需要與髖部骨折病人建立良好的關(guān)系，與髖部骨折病人溝通，并選擇告知髖部骨折病人手術(shù)和疾病的知識(shí)，以便髖部骨折病人能夠?qū)y部骨折病人有基本的了解。手術(shù)程序和預(yù)后，消除髖部骨折病人的煩躁和焦慮，使髖部骨折病人能夠在手術(shù)前建立信心，并配合護(hù)理過程和治療過程。(3)飲食健康教育。根據(jù)髖部骨折病人的情況，應(yīng)制定合理的飲食計(jì)劃。對髖部骨折病人和家屬說明骨折和骨質(zhì)疏松之間的關(guān)系，以及骨質(zhì)疏松和飲食關(guān)系，建議他們戒煙和戒酒。飲食需要選擇含鈣量高，維生素含量高，蛋白質(zhì)含量高的食物。如牛奶和豆制品非常適合;每天攝取一定量的新鮮水果和蔬菜，選擇少量多餐;選擇富含維生素D的食物，有助于增加髖部骨折病人對鈣的吸收;禁止食用高脂肪，高熱量的食物。(4)為髖部骨折病人提供鍛煉健康指導(dǎo)的健康教育。根據(jù)髖部骨折病人的身體狀況，指導(dǎo)髖部骨折病人在手術(shù)后起床時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。麻醉作用消失之后，進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉。手術(shù)后3天，鼓勵(lì)髖部骨折病人在踝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng);手術(shù)后5天進(jìn)行一定的負(fù)重活動(dòng)，但應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況逐步進(jìn)行，并結(jié)合工作和休息。(5)出院后的健康指導(dǎo)。出院前，髖部骨折病人將接受最后1次健康教育指導(dǎo)，主要是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的有效方法，髖部骨折病人正常運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意度；老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識(shí)認(rèn)知、自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知；護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度；相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0軟件分別開展t、x2檢驗(yàn)， P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對比：健康教育組對比常規(guī)護(hù)理組滿意度更高，P<0.05。健康教育組滿意人數(shù)有38人，不滿意人數(shù)1人，滿意度是38%(97.44%)。而常規(guī)護(hù)理組滿意人數(shù)有30人，不滿意人數(shù)9人，滿意度是30%(76.92%)。

5.2 2組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度對比：護(hù)理前2組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度接近，P>0.05；護(hù)理后健康教育組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度的改善幅度更大，P<0.05。護(hù)理之前常規(guī)護(hù)理組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度分別是(64.12±1.21)分、(7.32±1.03)分、(0.73±0.05)g/cm2，健康教育組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度分別是(64.22±1.21)分、(7.11±1.01)分、(0.73±0.05)g/cm2。護(hù)理之后常規(guī)護(hù)理組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度分別是(89.72±2.21)分、(3.45±0.26)分、(0.79±0.06)g/cm2，健康教育組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度分別是(94.74±3.31)分、(1.24±0.24)分、(0.89±0.07)g/cm2。

5.3 2組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識(shí)認(rèn)知、自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知對比：健康教育組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識(shí)認(rèn)知、自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知更好，P<0.05，健康教育組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識(shí)認(rèn)知、自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分別是(95.24±2.67)分、(96.12±3.21)分。常規(guī)護(hù)理組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識(shí)認(rèn)知、自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分別是(85.21±2.89)分、(82.02±3.57)分。

5.4 2組相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)情況對比：健康教育組相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)情況更少，P<0.05。其中，常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥有4例腹脹，有2例壓瘡，1例下肢深靜脈血栓和1例便秘。健康教育組僅有1例便秘。

討 論

隨著年齡的增長，老年人的骨骼有許多退行性變化。將有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，并且骨質(zhì)疏松癥的強(qiáng)度將顯著降低。它特別容易受到各種生活質(zhì)量的影響。在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者中，常規(guī)護(hù)理從位置，疼痛，飲食，用藥和功能鍛煉等方面對患者有一定的護(hù)理效果。但是，在護(hù)理過程中，患者有治療計(jì)劃和一些不了解的注意事項(xiàng)，不知道如何配合醫(yī)生和護(hù)理人員快速恢復(fù)健康。在住院期間服從護(hù)理人員的安排有一定的盲目性和缺乏主動(dòng)性，因此治療依從性不高，患者的康復(fù)受到影響[3-4]。通過健康教育，用簡單易懂的語言解釋疾病知識(shí)和治療方案，注意事項(xiàng)，可提高患者的認(rèn)知水平和配合程度。同時(shí)，對患者的飲食，運(yùn)動(dòng)和心理進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，促使患者自覺構(gòu)建健康意識(shí)和遵醫(yī)進(jìn)行合理飲食，保持樂觀心理，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉等，可改善骨密度，加速患者康復(fù)，改善其生活質(zhì)量[5-7]。本研究中，常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，健康教育組用健康教育。數(shù)據(jù)顯示，健康教育組滿意度、髖關(guān)節(jié)功能、疼痛指數(shù)、骨密度、老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折知識(shí)認(rèn)知、自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知、相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)情況方面相較常規(guī)護(hù)理組更好，P<0.05。總之，老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者實(shí)施健康教育效果理想。