柳 青

（武警山西省總隊醫(yī)院，山西 太原 030006）

藥劑科承擔醫(yī)院全部藥品預算，采購，驗收工作，也承擔保障醫(yī)院臨床用藥及時、準確、安全、合理供應的重要職責。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥科學不斷進步，醫(yī)院臨床用藥的種類也越來越豐富。傳統(tǒng)的藥品管理模式已不能適應當前醫(yī)院臨床用藥和藥學發(fā)展的要求，隨著信息化社會的到來，如何更好的保障醫(yī)院藥品及時、準確、安全供應，強化主動變革意識，是醫(yī)院藥劑科工作不斷提升的重要課題。對于藥品供應保障模式的探討，與人民身體健康，醫(yī)院管理流程規(guī)范化、減輕患者的經(jīng)濟負擔、提高群眾滿意度上有重要意義。其具體措施如下。

1 強化醫(yī)院供應商信息化管理

建立完整的醫(yī)院供應商信息系統(tǒng)，及時維護和更新各類藥品信息，搜集與保存供應商的各種相關(guān)信息。通過建立完整的供應商信息系統(tǒng)，不斷更新和定期核對供應商相關(guān)資料與信息，確保供應商的藥品供應保障能力和良好的售后體系，同時也可盡快發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題。通過及時維護和更新藥品信息，實現(xiàn)在線供應商資格審查，實現(xiàn)各種藥品審批和新藥申請的信息管理。為患者安全用藥提供保障。還可以引進電子監(jiān)管碼等先進技術(shù)，實現(xiàn)各類藥品庫存數(shù)量，地點，有效期，批號和儲存條件的信息管理，控制庫存數(shù)量和采購數(shù)量，管理藥品驗收出入庫的全過程，跟蹤藥品在醫(yī)院使用全過程[1]。

2 建立科學的醫(yī)藥配送體系

首先對物配送企業(yè)選擇應建立在公平、公開、公正基礎上，尤其在省級基本藥品配送企業(yè)選擇上，對藥物配送企業(yè)標準與要求不明晰，導致招標選擇過程存在一定的問題，易導致配送公司無法保證給藥過程的質(zhì)量。因此，建議建立科學的評估體系來評估配送公司的銷售、配送能力、企業(yè)規(guī)模等量化指標。因為我國地理環(huán)境復雜，導致配送物流也有很大差異性，這方面應根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，對藥品配送的過程提出不同的要求，來保證配送過程中藥品質(zhì)量不受影響。其次，可以通過第三方物流合作的方法，來提高基本藥品配送的時效性。第三方物流的發(fā)展無疑將降低物流成本，加快現(xiàn)金流，提高藥企分銷水平，也加強行業(yè)集中度，提高監(jiān)管效率，整合社會資源，保護省內(nèi)基本藥物的供應。針對小型藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，建立符合GSP 要求的物流系統(tǒng)將會給企業(yè)帶來巨大的成本壓力，同時會降低其在藥品研發(fā)與生產(chǎn)過程中資金的使用率，因此，藥物配送由第三方物流主導也是醫(yī)院藥品供應保障模式未來發(fā)展的趨勢[2]。

3 提高短缺藥品管控能力

提高醫(yī)院短缺藥品管控能力，需要做好以下方面的工作：第一，提高藥品供應信息的透明度和準確度，保證藥品供應信息真實性。醫(yī)院需要建立科學的合理的藥品短缺報告機制，同時，對于短缺藥品在采購計劃中明確界定和約束。加強信息平臺的建設和互聯(lián)互通。醫(yī)院和生產(chǎn)廠家應實時監(jiān)控庫存品種的變化和使用情況，及時分析和報告，建立相應的信息共享系統(tǒng)。第二，加強多層次的供應商管理，特別是API的管理。第三，加強與醫(yī)療機構(gòu)間的相互協(xié)作。醫(yī)療機構(gòu)需要與患者溝通，提供藥物短缺和替代藥物使用的理由，同時，強化醫(yī)護人員對于藥品短缺的應對方法培訓，如劑量轉(zhuǎn)換和替代藥物的使用等。第四，建立藥品短缺戰(zhàn)略儲備制度。歐洲和美國的許多國家都建立了藥品短缺的臨時儲備制度。我國可以建立各省級和市級重點藥品儲備目錄，儲備目錄應全國資源共享，實施重點監(jiān)測其供應。第五，為保障醫(yī)院藥品正常供應，醫(yī)院也應建立和完善的風險預警和應急措施，通過風險應對組織的成立，科學制定出現(xiàn)藥品短缺的應對措施，提高防范和應對因藥品短缺可能出現(xiàn)緊急情況[3]。

4 完善國家藥品政策體系

采取綜合措施，切斷醫(yī)院與醫(yī)務人員，藥品，消費品之間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者的多渠道藥品采購模式，隨著互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的應用，患者可以通過零售藥店網(wǎng)購藥品。進一步完善藥品價格運行機制，逐步建立符合中國醫(yī)藥市場特點的藥品價格管理體系，實行多省聯(lián)動統(tǒng)一價格等。建立和完善醫(yī)療保險藥品支付標準，改進醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店管理體系，建立藥品出廠價格信息追溯機制。

綜上所述，醫(yī)院藥品供應保障工作的良好開展，也需要醫(yī)院各個部門和科室積極配合，共同努力，通過不斷完善工作機制，創(chuàng)新工作方法，強化監(jiān)督監(jiān)管來保證藥品供應充足。同時，也需要藥劑科人員通過信息化、制度化、規(guī)范化的工作，提高醫(yī)院藥品供應的科學化，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院臨床用藥需求。