陳 翀

（丹陽市云陽人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

一旦發(fā)生心衰，患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)喪失意識(shí)、出現(xiàn)呼吸困難、器官衰竭等癥狀[1]，需要立刻給予氧氣供給，提升搶救的效率，為此，臨床上主要有有創(chuàng)機(jī)械通氣與無創(chuàng)機(jī)械通氣兩種搶救方式，現(xiàn)分析機(jī)械通氣對(duì)重癥心衰的臨床治療效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年2月收治的重癥心衰患者80例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，以隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對(duì)照組年齡45～88歲，平均年齡（66.5±7.6）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡44～84歲，平均年齡（64.1±6.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均先實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行過敏反應(yīng)測(cè)試，確保無過敏反應(yīng)后，給予強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑等基礎(chǔ)藥物治療。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，采取偉康BiPAP Vision型呼吸機(jī)（S/T模式，呼吸頻率：14～16次/min），根據(jù)患者自身的適應(yīng)程度，合理調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)值。

實(shí)驗(yàn)組采取有創(chuàng)機(jī)械通氣治療：給予順阿曲庫銨（國藥準(zhǔn)字H20060869，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10 mg），抑制患者自主呼吸。將面罩與呼吸機(jī)連接、給氧。通氣3-4分鐘后，經(jīng)患者口腔行氣管插管，調(diào)整機(jī)械參數(shù)進(jìn)行機(jī)械通氣。同時(shí)，經(jīng)靜脈注射丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H20040079，四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格：10mL：0.1 g）0.5～1.0 mg/（kg·h）。當(dāng)患者情況好轉(zhuǎn)后，停止使用丙泊酚，在患者能夠自主呼吸后撤離呼吸機(jī)，觀察1～2天，直至患者情況完全穩(wěn)定后拔出插管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果。主要觀察患者治療前后心率（HR）、呼吸頻率（RR）、以及無創(chuàng)氧飽和度（SaO2）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在接受治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療前，實(shí)驗(yàn)組HR（147.12±22.32）次/min，對(duì)照組HR（146.22±23.20）次/min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.18，P=0.86）；實(shí)驗(yàn)組RR（37.84±6.46）%，對(duì)照組RR（38.23±6.31）%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.27，P=0.79）；實(shí)驗(yàn)組SaO2（75.27±3.47）%，對(duì)照組SaO2（76.35±3.12）%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.46，P=0.15）。

治療前，實(shí)驗(yàn)組HR（95.23±12.64）次/min，對(duì)照組HR（116.29±24.54）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.83，P=0.01）；實(shí)驗(yàn)組RR（25.44±6.01）%，對(duì)照組RR（30.21±5.31）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.76，P=0.01）；實(shí)驗(yàn)組SaO2（95.77±5.36）%，對(duì)照組SaO2（88.21±3.46）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.49，P=0.01）。

3 討 論

心力衰竭發(fā)展迅速，如若不采取及時(shí)治療，很大幾率會(huì)威脅患者的生命，為此，臨床上主要采取有創(chuàng)機(jī)械通氣和無創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)心衰進(jìn)行搶救治療。

通過本次的觀察發(fā)現(xiàn)：在接受治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近幾年來，有創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)越來越成熟，在臨床上的使用也變得更加廣泛，其工作原理主要是通過正壓通氣，減少肺水腫、擴(kuò)張呼吸道、增加氣體交換面積、降低呼吸肌的耗氧量，從而緩解患者心理衰竭的相關(guān)癥狀[2-3]。有創(chuàng)機(jī)械通氣具有快速、有效改善心肺功能的作用，這與其他研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)重癥心衰患者采取有創(chuàng)機(jī)械通氣搶救治療，能夠顯著改善和穩(wěn)定患者心率、呼吸頻率等臨床癥狀，達(dá)到積極的治療效果。值得被推廣。