孔金燕

（河南省鄧州市人民醫(yī)院128CT室，河南 鄧州 474150）

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的提升，CT造影劑在臨床中應(yīng)用逐漸廣泛，在疾病的診斷、手術(shù)方案的選擇中有著重要的應(yīng)用[1]。目前臨床采用的是高壓注射器，極大的提高了注射的速度，但是也增加了造影劑滲漏及并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。此次研究旨在分析風(fēng)險管理在高壓注射器CT增強(qiáng)掃描造影劑滲漏及并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月在我院實施高壓注射器CT增強(qiáng)掃描的患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分組的方法將其分為對照組與實驗組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡35～67歲，平均（51.0±6.3）歲；實驗組男16例，女14例，年齡35～65歲，平均（50.0±6.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)管理，實驗組患者采取風(fēng)險管理：①注射部位：因注射的速度比較快，穿刺針頭18 G留置針，在拔針時進(jìn)行按壓，按壓時間＞5 min，避免發(fā)生出血的現(xiàn)象，在按壓時選擇棉球，拔針時不要用力按壓，避免損傷血管壁。②高壓注射器的操作：根據(jù)患者的實際情況選擇合理的穿刺部位，嚴(yán)格按照無菌操作，保證穿刺一次成功；檢查針頭是不是連接牢靠、注射速度是否合理等；因造影劑的流速比較快，因此在注射前護(hù)理人員應(yīng)陪伴在患者身邊；護(hù)理人員密切關(guān)注患者注射部位的變化，一旦出現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時停止注射，然后再次注射；確定沒有滲漏后護(hù)理人員才能離開患者。③穿刺前的護(hù)理：嚴(yán)格按照掃描流程進(jìn)行，同時向患者講解注意事項，詢問患者過敏史、肝功能等情況。耐心的回答患者提出的問題，緩解患者的不良情緒。④造影劑外滲預(yù)防：取得患者的配合；穿刺時取肘正中靜脈等良好的表淺靜脈；提高一次穿刺成功率；用醫(yī)留置針貼膜固定，然后固定軟管；檢查留置針是不是連接牢靠，快速注射20 mL氯化鈉注射液，若沒有疼痛感說明沒有損傷血管，然后再與高壓注射器連接在一起。⑤增強(qiáng)后的護(hù)理：檢查后攙扶患者下床，同時詢問患者的感受，保證靜脈通路的通暢，指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)造影劑的排出。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者造影劑滲漏及并發(fā)癥（如局部腫脹、淤血、疼痛的動）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者造影劑滲漏及并發(fā)癥發(fā)生率分別為20.0%（6例）及43.3%（13例），實驗組患者造影劑滲漏及并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%（1例）及16.7%（5例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.043、5.079，P＜0.05）。

3 討 論

發(fā)生高壓注射器CT增強(qiáng)掃描造影劑滲漏主要是因為造影劑粘滯性大、注射壓力太大等，與正常注射速度比較要快很多，而事實CT增強(qiáng)掃描患者具有肥胖、感知異常、體質(zhì)差等特點，所以增加了造影劑滲漏的現(xiàn)象[3]。

在本次研究中，對實施高壓注射器CT增強(qiáng)掃描患者分別采取常規(guī)管理與風(fēng)險管理，經(jīng)研究證實采取風(fēng)險管理后降低了造影劑滲漏及并發(fā)癥的發(fā)生。機(jī)體在緊張的狀態(tài)下增高了敏感性，因此極易發(fā)生過敏反應(yīng)，在進(jìn)行增強(qiáng)掃描之前應(yīng)做好與患者的溝通，緩解患者的不良心理情緒，使檢查順利的實施，降低誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。因造影劑注射的速度比較快，因此護(hù)理人員應(yīng)予以高度的重視，做好掃描檢查前、掃描中、掃描后的預(yù)防措施，提高患者的檢查質(zhì)量。

總而言之，風(fēng)險管理在高壓注射器CT增強(qiáng)掃描造影劑滲漏及并發(fā)癥的預(yù)防中有著重要的意義，值得推廣使用。