丁玉杰

（庫爾勒市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 庫爾勒 841000）

吞咽障礙作為中風(fēng)后的一個(gè)常見并發(fā)癥，出現(xiàn)該癥狀患者不僅影響飲食、飲水，甚至需要鼻飼或靜脈輸液，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，另外還有可能出現(xiàn)吸入性肺炎、窒息、脫水、營養(yǎng)不良等嚴(yán)重癥狀，因此需要對(duì)其治療方法進(jìn)行深入研究[1]。本次研究分析對(duì)中風(fēng)后吞咽障礙患者行以辨證論治治療的效果，特從人民醫(yī)院中醫(yī)科擇取44例中風(fēng)后吞咽障礙患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的中風(fēng)后吞咽障礙患者44例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法將其分成對(duì)照組和研究組，各22例。其中，對(duì)照組男12例，女10例，年齡44～78歲，平均（62.46±7.82）歲；研究組男13例，女9例，年齡45～79歲，平均（62.52±7.90）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用Vital Stim 電刺激治療，通過Vital Stim治療儀進(jìn)行治療，以吞咽障礙類型為準(zhǔn)，對(duì)電極放置位置進(jìn)行確定，通常在頸部中線雙側(cè)垂直排列放置4塊電極，左側(cè)2塊，右側(cè)2塊，在與舌骨上方平行放置2塊電極，并在甲狀軟骨切跡上方平行放置2塊電極，放置好接通電源，由專業(yè)語言治療師進(jìn)行操作，根據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，每次30分鐘，每天1次，持續(xù)治療30天。研究組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加行吞咽功能辨證論治，由專業(yè)治療師指導(dǎo)患者開展吞咽功能訓(xùn)練，每天1次，每次30分鐘，對(duì)于陽類證患者，通過冰片冰塊予以冰刺激；對(duì)于陰類證患者，通過蘇合香冰塊予以冰刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)癥狀改善情況評(píng)估兩組臨床效果：吞咽障礙消失，飲水嗆咳癥狀消失為治愈；吞咽障礙、飲水嗆咳均明顯改善為有效；吞咽障礙、飲水嗆咳癥狀無變化為無效，治愈率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)對(duì)照分析，從臨床總有效率上來看，研究組9例治愈、7例有效、6例無效，總有效率為72.73%，對(duì)照組6例治愈、5例有效、11例無效，總有效率為50.00%，研究組明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中風(fēng)后吞咽障礙是因口咽部與食道肌肉、顱神經(jīng)、第1～3頸神經(jīng)節(jié)段受到損傷而導(dǎo)致，吞咽困難通常在口咽期出現(xiàn)，很少出現(xiàn)在食管期，以咀嚼、食團(tuán)形成及移送困難為主要表現(xiàn)。吞咽障礙容易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，因此需要給予積極有效的治療[2]。

針對(duì)吞咽障礙患者來說，有效治療不僅可以使中風(fēng)后營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，同時(shí)對(duì)患者康復(fù)有促進(jìn)作用。辨證施治作為中醫(yī)認(rèn)識(shí)并治療的基本原則，同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)的特殊處理方式。中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療不僅涉及到辨病，同時(shí)也涉及到辯證，但重點(diǎn)不在于病的異同，而在于證的區(qū)別，利用辯證的方式對(duì)疾病進(jìn)行深入認(rèn)識(shí)[3]。

本次研究中，針對(duì)中風(fēng)后吞咽障礙患者行以辨證論治，包括吞咽功能訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉電刺激療法，吞咽功能訓(xùn)練中，針對(duì)陽類證患者，輔助應(yīng)用冰片，可起到開竅醒神、清熱散毒、明目退翳的功效，針對(duì)陰類證患者，輔助應(yīng)用蘇合香，可起到通竅、辟穢、開郁、豁痰的作用。電刺激可以促進(jìn)咽喉部肌肉興奮，避免其出現(xiàn)廢用性萎縮現(xiàn)象，對(duì)高級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞進(jìn)行反復(fù)刺激，使大腦處于興奮狀態(tài)，對(duì)反射弧恢復(fù)及重建有重要作用，因此其臨床效果顯著[4]。

對(duì)于中風(fēng)后吞咽障礙患者來說，辨證論治的效果確切，可以使患者吞咽障礙得到有效改善。