芮立美

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

心力衰竭作為一種常見(jiàn)的心血管疾病不僅病情變化較快，死亡率也比較高，急性發(fā)作時(shí)可使患者出現(xiàn)呼吸不暢與心率不穩(wěn)等表現(xiàn)，治療不及時(shí)可致死。目前，臨床對(duì)以無(wú)創(chuàng)正壓通氣來(lái)緩解患者臨床癥狀，但患者大多對(duì)疾病認(rèn)知不足，故配合度較低，不利于治療的順利進(jìn)行。本文選取進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的80例急性重癥心力衰竭患者，試探究無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月收治的急性重癥心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，均采取無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，各40例，其中，研究組男26例，女14例，年齡60～78歲，平均（69.07±11.12）歲；對(duì)照組男28例，女12例，年齡59～79歲，平均（69.11±11.09）歲。兩組患者一般資料（平均年齡、性別比例等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅作常規(guī)護(hù)理，針對(duì)患者原發(fā)病合理使用抗生素、激素、血管擴(kuò)張藥物以及強(qiáng)心利尿劑，并在治療前后監(jiān)測(cè)其生命體征變化。研究組采取綜合護(hù)理：①舒適護(hù)理：為患者取舒適體位，仰頭以確保呼吸通暢，經(jīng)常檢查呼吸機(jī)，若導(dǎo)管或面罩脫落則應(yīng)及時(shí)固定；為促進(jìn)氣道分泌物排出，應(yīng)以濕化器將無(wú)菌注射用水驅(qū)動(dòng)至氣道中，以達(dá)到濕化氣道的目的。②心理護(hù)理：為患者進(jìn)行心理護(hù)理，排解其負(fù)性情緒，也可通過(guò)閑談、聽(tīng)音樂(lè)等方式分散其對(duì)疼痛的注意力。③健康宣教：向患者健康宣教重癥心衰的病因、治療與護(hù)理方法，結(jié)合患者實(shí)際情況與性格特點(diǎn)選擇相應(yīng)的宣教方式，如發(fā)放健康手冊(cè)給內(nèi)向、文化程度高的患者，語(yǔ)言宣教或播放視頻，給外向、文化程度低的患者。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率。治療效果可分為：（1）顯效：心率不穩(wěn)等癥狀基本消除，心率、血壓等生命體征恢復(fù)正常；（2）有效：心率不穩(wěn)等癥狀明顯緩解，心率、血壓等生命體征趨于正常水平；（3）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。有效率+顯效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組顯效23例，有效16例，無(wú)效1例，總有效率97.5%（39/40）；對(duì)照組顯效20例，對(duì)照組13例，無(wú)效7例，總有效率82.5%（33/40），研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.000，P=0.025＜0.05）。

研究組1例腹脹，1例面部腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率為5%（2/40），對(duì)照組5例腹脹，3例面部腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率為20%（8/40），研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.114，P=0.043＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭是急性重癥心力衰竭的主要癥狀表現(xiàn)之一，患者多同時(shí)伴有心功能降低，若不及時(shí)糾正患者的呼吸衰竭狀況則有可能危及其心理健康。雖然臨床可以采取無(wú)創(chuàng)正壓通氣來(lái)糾正患者的缺氧狀況，輔以強(qiáng)心利尿劑則能改善其原發(fā)病，但患者多治療認(rèn)知度較差，且身體有較強(qiáng)的不適感，其可能因此而無(wú)法做到對(duì)治療和護(hù)理的良好配合，進(jìn)而對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響，部分存在焦慮抑郁心理的患者甚至無(wú)法順利開(kāi)展治療與護(hù)理工作[2]。對(duì)此，臨床不僅需要監(jiān)測(cè)其生命體征變化，給予其對(duì)癥治療，還應(yīng)該在此基礎(chǔ)上為其進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解其負(fù)性情緒，通過(guò)健康教育糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，為其采取舒適護(hù)理，以避免其因不適而無(wú)法順利配合治療與護(hù)理。本文中研究組正是采用了上述綜合護(hù)理措施，故其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（5%vs20%），治療效果也得到了提高（97.5%vs82.5%）。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣是治療急性重癥心力衰竭的主要方法，從心理等角度給予患者綜合護(hù)理可以促進(jìn)患者更好地康復(fù)，避免并發(fā)癥給患者的預(yù)后帶來(lái)不良影響。