蔣雷霞

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

國內(nèi)外常采用急診介入治療對心肌梗死患者采取急救，以恢復(fù)心肌灌注，減少死亡現(xiàn)象的發(fā)生。研究人員發(fā)現(xiàn)，在急診介入治療過程中應(yīng)用系統(tǒng)化護理，能夠改善患者心律失常的情況，有利于提高治療效果[1]。本文以我院收治的100例心肌梗死合并心律失?；颊邽檠芯繉ο?，研究系統(tǒng)化護理干預(yù)的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月我院收治的急性心肌梗死合并心律失?；颊?00例作為研究對象，其中，男48例，女52例，年齡39～77歲，平均年齡（58.3±10.9）歲，快速心律失常、緩慢心律失常以及心室顫動患者的人數(shù)分別為：46例、39例、15例，所有患者均簽署了知情同意書，能夠積極配合此次研究活動。

1.2 方法

對患者進行急診介入治療，指導(dǎo)患者平臥在手術(shù)臺上，對患者的的右側(cè)撓動脈或者是股動脈進行穿刺，然后放入動脈鞘管。然后通過冠狀動脈造影確定患者的發(fā)病位置，根據(jù)患者的臨床情況決定是否需要進行支架植入手術(shù)。與此同時，護理工作者需要對手術(shù)期的患者施行系統(tǒng)化護理干預(yù)，具體方法如下：（1）手術(shù)前。心肌梗死在臨床上常表現(xiàn)為胸痛、胸悶，合并心律失常的患者還會出現(xiàn)呼吸不順暢的問題，發(fā)病快且不容易控制，患者會產(chǎn)生恐懼的心理，有較大的心理壓力，這就要求護理工作者需要加強與患者的溝通，安慰患者的不安情緒，對患者進行心理疏導(dǎo)，令患者能夠積極的配合治療。同時還需在手術(shù)前做好準備工作，將手術(shù)需要的器械、藥品等提前準備好，帶領(lǐng)患者參加各項身體檢查，進行過敏測試，保證手術(shù)的順利進行。（2）手術(shù)期間。護理工作者需要實時觀測患者在手術(shù)治療中的心電圖變化的情況，判斷患者心律失常的類型，采取針對性的處置方法。如果患者屬于心室細顫，可以采用靜脈注射的方法為患者注射胺碘酮和腎上腺素；如果患者屬于心室粗顫可為其注射胺碘酮和利多卡因；如果患者屬于心室顫動，護理人員需要及時施行電流除顫以及心外按壓等方法。（3）手術(shù)后。護理工作者需要檢測患者的各項生命體征，囑咐患者在手術(shù)后臥床休息12個小時以上，嚴密觀測患者的心電圖變化，囑咐患者多飲水，排出造影劑。囑咐患者按照規(guī)定服藥，待患者病情好轉(zhuǎn)后，引導(dǎo)患者下床運動，保持患者傷口處的衛(wèi)生情況，以免發(fā)生感染。在患者出院時為其發(fā)放健康知識手冊，使患者于家屬掌握預(yù)防心肌梗死的方法，合理飲食，并囑咐患者定期回醫(yī)院進行復(fù)診。

1.3 觀察指標

觀察患者在施行系統(tǒng)化護理前后心功能指標HR、QTC、QTD的變化，統(tǒng)計手術(shù)中的搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

在急診介入治療中，有98例患者成功被治愈，有兩名患者心功能不足死亡，搶救成功率為98%。系統(tǒng)化護理干預(yù)前患者的HR、QTC、QTD指標分別為（96.89±10.87）、（411.17±37.02）、（65.98±12.47）；干預(yù)后患者的心功能指標分別為：（62.87±7.04）、（423.06±68.93）、（31.06±7.65），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死屬于冠心病的一種，臨床上表現(xiàn)為發(fā)病急，病情惡化速度快，一旦染上該病很可能伴有其他更為嚴重的并發(fā)癥，如心力衰竭、心律失常等，嚴重威脅到患者的生命安全。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，介入療法得到了普及，并且取得了良好的治療效果，此種治療方法能夠促進患者恢復(fù)心肌功能，改善患者心律失常的癥狀，提高搶救成功率。本次研究中，患者在護理干預(yù)后心功能各項指標均優(yōu)于護理前，證明系統(tǒng)化護理干預(yù)的效果更好。

系統(tǒng)化護理在急性心肌梗死合并心律失常患者急診介入治療中取得了良好的應(yīng)用效果，可以在臨床治療上加以推廣。