徐慶霞

（吉林省長(zhǎng)白山森工集團(tuán)敦化林業(yè)有限公司中心醫(yī)院，吉林 敦化 133714）

抗生素在臨床上屬于常用藥物，主要具有殺菌與抗炎效果，通常應(yīng)用在生物感染與細(xì)菌感染治療中。近年來(lái)，隨著人們對(duì)抗生素的濫用，導(dǎo)致抗生素耐藥性增加，藥效無(wú)法充分發(fā)揮出來(lái)，影響到患者機(jī)體內(nèi)腸道菌群的平衡，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的康復(fù)會(huì)造成較大影響[1]。在當(dāng)前藥房抗生素管理中，需要加強(qiáng)用藥管理，確?？股氐暮侠響?yīng)用，以便將藥效充分發(fā)揮出來(lái)。因此，需要重視藥房抗生素合理用藥管理，確保管理措施更加完善[2]。在本次研究中，對(duì)240份抗生素用藥處方進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年11月抗生素用藥處方240份作為研究對(duì)象，其中內(nèi)科處方67份，外科處方56份，婦科處方46份，骨科43份，兒科處方28份。

1.2 方法

需要對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)與藥物分級(jí)管理情況進(jìn)行了解，并對(duì)抗生素用藥處方進(jìn)行監(jiān)測(cè)。給予合理用藥管理，了解合理用藥管理前后抗生素使用合格率，對(duì)抗生素單用、聯(lián)合應(yīng)用等情況進(jìn)行分析，以便對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.o統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥管理前后抗生素使用合格率對(duì)比

合理用藥管理前，抗生素使用合格率為83.3%（200/240），不合格率16.7%（40/240）；合理用藥管理后，抗生素使用合格率為95.8%（230/240），不合格率4.2%（10/240），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 用藥管理前后抗生素使用情況對(duì)比

合理用藥管理之前，抗生素單用142份（59.2%），抗生素兩種聯(lián)用65份（27.1%），抗生素三種及以上聯(lián)用33份（13.7%）；合理用藥管理之后，抗生素單用151份（62.9%），抗生素兩種聯(lián)用61份（25.4%），抗生素三種及以上聯(lián)用28份（11.7%），兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前抗生素藥物的應(yīng)用不夠合理，濫用現(xiàn)象比較嚴(yán)重，需要加強(qiáng)抗生素合理用藥管理，以便提高醫(yī)療安全性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在抗生素治療之前，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，部分患者會(huì)出現(xiàn)抗生素依賴(lài)性，需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀(guān)察，給予心理疏導(dǎo)，以便消除不良心理，提高患者的治療依從性[3]。目前，藥房抗生素使用不合理現(xiàn)象較多，對(duì)治療效果會(huì)造成較大影響。需要對(duì)不合理使用的原因進(jìn)行分析，以便制定出合理用藥管理措施，提高抗生素用藥合格率[4]。不合理使用的原因包括：藥房處方不夠規(guī)范，沒(méi)有根據(jù)抗菌藥物的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開(kāi)具處方。并且對(duì)藥品要求不夠了解，從而沒(méi)有對(duì)藥物的名稱(chēng)進(jìn)行規(guī)范處理，會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物濫用情況的發(fā)生[5]。另外，由于醫(yī)生簽字或書(shū)寫(xiě)藥物名稱(chēng)、劑量與方法的時(shí)候，書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)不規(guī)范情況。處方在修改之后沒(méi)有及時(shí)給予簽名，對(duì)其日期沒(méi)有修改，從而會(huì)導(dǎo)致抗生素不合理使用的情況。藥方與患者的適應(yīng)證不相符，藥物類(lèi)型對(duì)患者的實(shí)際需求不夠滿(mǎn)足[6]。在聯(lián)合用藥中出現(xiàn)反復(fù)使用、濫用等情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性。在藥房中，抗生素使用存在較高風(fēng)險(xiǎn)，并且抗生素使用情況會(huì)直接影響到患者的效果與生存質(zhì)量。因此，需要對(duì)抗生素的藥理知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)了解，并根據(jù)不同年齡段患者給予合理的藥物治療，確保劑量適當(dāng)，減少抗生素不合理使用的情況發(fā)生。在藥房抗生素使用中，需要加強(qiáng)合理用藥管理，以便對(duì)藥房風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效的控制[7]。

藥房抗生素的應(yīng)用具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)影響到患者的生命安全。在抗生素藥物應(yīng)用的時(shí)候，需要對(duì)其藥物的藥理知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)了解，并對(duì)不同群體使用的藥物劑量進(jìn)行全面了解，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用，促使其專(zhuān)業(yè)技術(shù)的不斷提升，降低藥房風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[8]。在藥房加強(qiáng)抗生素合理用藥管理措施中，首先，需要對(duì)藥房抗生素進(jìn)行規(guī)范分級(jí)管理。需要對(duì)藥物的療效、特顯進(jìn)行分析，以便對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)管理?？梢愿鶕?jù)抗生素屬性進(jìn)行分類(lèi)，保羅限制性使用、非限制性使用、特殊使用情況進(jìn)行分類(lèi)。之后可以根據(jù)患者的病情合理使用非限制抗生素治療。限制性抗生素的使用需要在醫(yī)囑下進(jìn)行，并對(duì)特殊使用的抗生素進(jìn)行申請(qǐng)與等級(jí)，確保藥物的合理使用[9]。其次，需要建立抗生素考核機(jī)制。需要由臨床醫(yī)生、藥方管理人員進(jìn)行考核，需要對(duì)其加強(qiáng)培訓(xùn)，以便考核過(guò)關(guān)后上崗。管理人員需要對(duì)所有科室的抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查與分析，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)解決。定期需要開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，加強(qiáng)相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)與操作水平的培訓(xùn)。另外，需要制定藥房合理用藥獎(jiǎng)懲機(jī)制?？梢蚤_(kāi)展考核方式，對(duì)相關(guān)人員的操作水平與專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平進(jìn)行詳細(xì)了解，以便確保相關(guān)人員能夠熟練掌握藥物知識(shí)與藥物特點(diǎn)等，以便提高藥房工作人員的服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，需要建立責(zé)任機(jī)制，需要對(duì)藥劑人員與醫(yī)師進(jìn)行監(jiān)督管理，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)培訓(xùn)，以便對(duì)抗生素進(jìn)行合理應(yīng)用，不斷提高藥房工作人員的責(zé)任感與職業(yè)道德素養(yǎng)，能夠確保抗生素使用的安全性與合理性。

在本次研究中，對(duì)240份藥房抗生素處方進(jìn)行分析，在合理用藥管理之前，抗生素的使用合格率為83.3%，明顯低于合理用藥管理之后的抗生素使用合格率95.8%。表明，在藥房抗生素使用中，需要加強(qiáng)合理用藥管理，以便提高抗生素使用合格率，并顯著降低抗生素濫用情況的發(fā)生。另外，大多數(shù)對(duì)抗生素存在錯(cuò)誤的觀(guān)念，通常認(rèn)為抗生素對(duì)炎癥具有預(yù)防錯(cuò)用，但是抗生素只適用于對(duì)致病微生物、細(xì)菌感染引起的疾病治療。如果將抗生素應(yīng)用在致病微生物、非細(xì)菌感染引起的疾病治療中，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的增加，降低患者抵抗力。在抗生素聯(lián)合用藥中，需要加強(qiáng)監(jiān)督與管理，避免不合理聯(lián)用情況的發(fā)生，以便降低不良反應(yīng)率。

綜上所述，在藥房抗生素用藥中，需要加強(qiáng)合理用藥管理，降低抗生素濫用情況的發(fā)生，能夠?qū)股厮幬镞M(jìn)行合理應(yīng)用，促使藥效充分發(fā)揮，避免出現(xiàn)耐受性，在臨床應(yīng)用上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。