于艷杰

（黑龍江省雙鴨山市寶清縣寶清縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 雙鴨山 155100）

心絞痛為臨床中較為多見的心血管病癥之一，其分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型兩大類型。不穩(wěn)定心絞痛的英文縮寫為“UA”，患上此病后，患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)伴有血小板過量聚集、局部形成血栓及粥樣硬化等病征問題。為探尋到有效醫(yī)治此疾病的方法，本文選擇入本院患有不穩(wěn)定性心絞痛的63例老年患者，隨機(jī)將其分作對(duì)照、探究?jī)山M，分別選用辛伐他汀、辛伐他汀+比索洛爾兩種給藥方式展開治療，經(jīng)評(píng)估治療情況，對(duì)比兩種藥物治療法效果，并作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月入本院患有不穩(wěn)定性心絞痛的老年患者63例作為研究對(duì)象，按照不同藥物治療法將其分成對(duì)照組與探究組，所選病例在接受系統(tǒng)的常規(guī)檢查后，由醫(yī)師遵循新版《心絞痛診治指南》及NYHA心臟功能等級(jí)分型的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開疾病鑒別（NYHA心臟功能都為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，收縮壓值超出90 mmHg、心動(dòng)頻率超出50次/min），并均被確診。其中，對(duì)照組31例，男17例、女14例，年齡51～84歲，平均（64±10.03）歲，病程2個(gè)月～13年，平均（6.9±1.27）年；探究組32例，男17例、女14例，年齡52-85歲間，平均（65±9.84）歲，患病3個(gè)月～14年，平均（7.3±1.14）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院初期，兩組都向其施予供氧治療，并叮囑臥床休養(yǎng)；按照每例患者的具體病征狀況予以必要的常規(guī)型治療，包括：予以抗血小板凝聚類藥劑、阻滯β-受體藥劑等。

在基礎(chǔ)性治療前提下，對(duì)照組向組內(nèi)患者施予杭州默沙東公司所制的辛伐他汀，每日口服20 mg，持續(xù)給藥8周。探究組向組內(nèi)患者施予辛伐他汀+比索洛爾，辛伐他汀的使用情況同于對(duì)照組，同時(shí)增用北京朗依公司所制的比索洛爾，日服5 mg，持續(xù)給藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組給藥8周末期，評(píng)估每例患者的心絞痛緩解情況、檢測(cè)心電圖顯像變化、服藥不良反應(yīng)等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)心電圖：①若靜息時(shí)，患者心電圖歸轉(zhuǎn)到正常狀態(tài)，判為顯效；②若靜息時(shí)，患者心電圖中的缺血ST段位降低，用藥后升高幅度超過1.5 mm，導(dǎo)聯(lián)T波逐步變淺，幅度超過50%，判為有效；③若靜息時(shí)，患者心電圖和用藥前比較，沒有較大變動(dòng)，或缺血ST段位、導(dǎo)聯(lián)T波降低（變淺）趨勢(shì)加深，判為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總體療效對(duì)比

用藥治療8周之后，探究組有27例顯效，占84.37%（27/32）；4例有效，占12.50（4/32）；1例無效，占3.13%（1/32）；總有效31例，占比96.88%（31/32）。對(duì)照組有19例顯效，占61.29%（27/31）；5例有效，占16.13（5/31）；7例無效，占22.58%（7/31）；總有效24例，占比77.42%（24/31）。兩組療效結(jié)果對(duì)比，探究組優(yōu)越于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

探究組出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)為：口部干燥3例、惡心、頭昏2例，睡眠較淺1例，共計(jì)6例，占18.75%（6/32）。對(duì)照組出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)為：口部干燥2例、惡心、頭昏3例，睡眠較淺1例，共計(jì)6例，占19.35%（6/31）。經(jīng)心電圖、血、尿、肝功、腎功等系統(tǒng)復(fù)檢后，兩組病例都沒有異常表現(xiàn)。對(duì)比不良反應(yīng)的出現(xiàn)率，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近些年以來，UA在老年群體中的病發(fā)率表現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，該病不僅心臟造成較大損害，還可能誘發(fā)多種系統(tǒng)紊亂性或功能受損性癥狀。本研究中用到的辛伐他汀含有他汀類成分，其在降低HMG-CoA活性方面具有較強(qiáng)功效，并能減少機(jī)體內(nèi)總膽固醇、蛋白膽固醇（低密度性）、甘油三酯等類物質(zhì)的總水平值。此外，該藥還可起到阻斷粥樣硬化的病理反應(yīng)過程，進(jìn)而消除超敏C反應(yīng)蛋白在血液中的水平值，起到抑制血栓快速生成的目的[1]。比索洛爾作為阻滯β1受體的選擇型藥物，其可縮小交感神經(jīng)活動(dòng)張力，使去甲腎上腺素的實(shí)際含量逐步下降，減少心肌組織的受損部位，使患者心動(dòng)頻率維持平穩(wěn)狀態(tài)。有關(guān)實(shí)驗(yàn)調(diào)查指出，辛伐他汀、比索洛爾協(xié)同用于心血管病的治療中，可使藥效持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，且每日僅需給藥1次，有助于提升患者對(duì)藥物治療的配合度[2]。

此研究中，探究組總有效31例，占比96.88%，對(duì)照組總有效24例，占比77.42%，探究組優(yōu)越于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探究組出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)共計(jì)6例，占18.75%。對(duì)照組共計(jì)6例，占19.35%，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果顯示，相比辛伐他汀單藥治療的效果而言，在不穩(wěn)定心絞痛治療當(dāng)中以辛伐他汀+比索洛爾展開雙藥聯(lián)治，能夠取得更佳效果。