李曉林

（新疆心腦血管病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

冠心病作為一種臨床上十分常見的心血管疾病，特別是老年人群，近年來，伴隨我國老齡化趨勢的不斷加劇，冠心病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，藥物治療作為保守的一種治療方式，雖然能夠達(dá)到一定的效果，但是療效不佳[1]。目前，通過采取PCI技術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，在一定程度上提高了患者的生存質(zhì)量。本次研究抽取我院收治的76例重癥冠心病患者作為本次研究的主體，所有患者均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，治療效果值得臨床肯定和應(yīng)用。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和許可，選取2018年1月～12月我院收治的重癥冠心病患者76例作為研究對象，所有患者均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。其中，男40例，女36例，年齡84～48歲，平均年齡（72.14±6.58）歲，42例心絞痛，24例心肌梗死，10例陳舊性心肌梗死。所有患者均自愿接受本次研究，并且簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者均接受PCI治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)消毒鋪巾后，注入麻醉劑，將患者左側(cè)或者右側(cè)的橈（股）動(dòng)脈充分暴露，隨后于橈（股）動(dòng)脈放置動(dòng)脈鞘管，并于其內(nèi)注射3000 U肝素。根據(jù)冠狀造影檢查結(jié)果，準(zhǔn)確評估患者血管的狹窄程度以及具體位置，以此為基礎(chǔ)選擇適當(dāng)型號(hào)的支架進(jìn)行植入治療。介入治療前，于導(dǎo)管內(nèi)注射生理鹽水，充分排氣后，將導(dǎo)管穿入鞘管內(nèi)，直到冠狀動(dòng)脈開口位置，隨后將導(dǎo)絲插入導(dǎo)管內(nèi)，并送至動(dòng)脈狹窄位置，受到大氣壓的作用下，球囊擴(kuò)張并釋放，植入支架后再次冠狀動(dòng)脈造影，觀察治療效果。最后，拔出鞘管，使用繃帶進(jìn)行止血和包扎，術(shù)后24 h則需要密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。術(shù)后患者需要服用阿司匹林以及氯吡格雷，持續(xù)1年時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析患者接受治療后的治療效果以及安全性。圍術(shù)期并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括：靜脈血栓、血腫以及假性動(dòng)脈瘤等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者接受治療后的手術(shù)成功率74例（97.37%），并發(fā)癥的發(fā)生幾率為1例（1.32%）。

3 討 論

冠心病作為臨床上較為常見的一種心血管疾病，老年人群的發(fā)生幾率呈現(xiàn)較高，因此，保守的藥物治療措施雖然能夠達(dá)到一定的療效，但是并不利于患者的預(yù)后，將會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率。近幾年來，伴隨我國PCI技術(shù)的發(fā)展不斷成熟和完善，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于冠心病患者的治療過程當(dāng)中，同時(shí)，伴隨材料工藝的不斷改進(jìn)和先進(jìn)，大部分新型的支架材料涌出市場，甚至已經(jīng)出現(xiàn)藥物涂層支架的類型，在一定程度上減少了冠狀動(dòng)脈再狹窄的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，新型的抗血小板藥物的出現(xiàn)也能夠有效減少了患者對于支架的不適反應(yīng)，使得治療效果更佳理想和顯著。由于我國老齡化趨勢的逐漸加劇，大部分學(xué)者對于老年冠心病患者的關(guān)注力度不斷增加。在進(jìn)行PCI手術(shù)治療的過程中，需要結(jié)合患者自身的患病特點(diǎn)，密切監(jiān)測患者凝血指標(biāo)以及血壓情況等，避免手術(shù)過程中損傷患者主動(dòng)脈內(nèi)膜以及骼動(dòng)脈，并且準(zhǔn)確調(diào)整抗凝藥物的用量，嚴(yán)重注重出血、血腫、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次研究經(jīng)過大量的分析和討論，充分得出以下結(jié)論：所有患者接受治療后的手術(shù)成功率74例（97.37%），并發(fā)癥的發(fā)生幾率為1例（1.32%）。臨床認(rèn)為，由于老年人群的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸衰退，加之合并病癥相對較多、鈣化較為嚴(yán)重以及血管脆性大等特點(diǎn)，在傳統(tǒng)的藥物治療上加以PCI治療措施，能夠達(dá)到更加理想的治療效果，值得臨床予以肯定。

綜上所述，通過行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療，能夠在一定程度上減少靜脈血栓以及血腫等并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果具有一定的有效性和安全性。