徐曉煒

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

神經(jīng)外科為臨床重要科室之一，且作為特殊科室，神經(jīng)外科疾病相關(guān)理論知識、相關(guān)操作知識均較為復(fù)雜。神經(jīng)外科護(hù)理學(xué)習(xí)難度較大，且專業(yè)性較強(qiáng)。因此，神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)落實(shí)開展科學(xué)性、創(chuàng)新性、針對性方式方法，從而對實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果作出堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[1-2]。本次研究工作旨在探討神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用周期目標(biāo)教學(xué)模式的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)生233例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。其中，研究組110名，男15名，女95名，年齡19～26歲，平均（21.50±1.35）歲；對照組123名，男17名，女106名，年齡20～25歲，平均（21.45±1.40）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)一對一帶教模式，研究組應(yīng)用周期目標(biāo)教學(xué)模式，具體操作如下：（1）第一周實(shí)習(xí)內(nèi)容。在理論上，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)學(xué)習(xí)掌握既定GCS評分標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者瞳孔觀察情況、肌肉能力判定情況等，以明確其神經(jīng)疾病嚴(yán)重程度；在實(shí)際操作過程中，應(yīng)該明確各個(gè)班次具體工作流程，并學(xué)習(xí)掌握協(xié)助患者更換床單，給予患者口腔護(hù)理、會陰擦洗等；其次，需學(xué)習(xí)掌握霧化吸入重要意義、血糖監(jiān)測重要意義等，并密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化；而且，在帶教老師指導(dǎo)下，實(shí)習(xí)護(hù)生順利完成病房基礎(chǔ)護(hù)理工作，以奠定后續(xù)難度更大的護(hù)理基礎(chǔ)；實(shí)習(xí)第一周，由帶教老師進(jìn)行操作示范，講解疾病相關(guān)藥物基礎(chǔ)知識，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)掌握吸痰正確方法，并指導(dǎo)學(xué)習(xí)震動排痰，結(jié)合兩者，指導(dǎo)吸痰以及排痰的過程中的體位的擺放，觀察血氧狀況等注意事項(xiàng)。（2）第二周實(shí)習(xí)內(nèi)容。在理論上，結(jié)合典型病例慢性硬膜下血腫以及顱內(nèi)動脈瘤破裂講解相關(guān)知識，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)學(xué)習(xí)掌握神經(jīng)外科的患者可能出現(xiàn)的相關(guān)癥狀以及伴隨并發(fā)癥；其次，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理文書的書寫，繪制電子體溫單，培養(yǎng)客觀書寫記錄能力；在實(shí)際操作過程中，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生一起進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)獨(dú)立實(shí)施術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備在，給予患者本人及其家屬進(jìn)行術(shù)前健康宣教，在帶教老師指導(dǎo)輔助下，給予新患者接診、給予出院患者開展好健康宣教等；同時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)學(xué)習(xí)掌握協(xié)助翻身技巧，以避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥；學(xué)習(xí)掌握對偏癱患者擺放肢體的方式等，結(jié)合神經(jīng)性疾病患者的不同類型，以給予針對性護(hù)理方式，從而奠定早日康復(fù)的良好基礎(chǔ)。（3）第三周實(shí)習(xí)內(nèi)容。在理論上，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)學(xué)習(xí)掌握病?；颊叩牟∏橛^察重點(diǎn)，并予以針對性臨床護(hù)理措施，重點(diǎn)并發(fā)癥的觀察。在實(shí)際操作過程中，帶教老師此階段帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生共同接待圍手術(shù)期術(shù)后患者，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)熟悉掌握如何接待手術(shù)患者，麻醉復(fù)蘇的護(hù)理，術(shù)后的觀察要點(diǎn)與難點(diǎn)，掌握神經(jīng)外科引流管基本護(hù)理方式，病房管理方式與具體步驟，可以獨(dú)立營造良好的養(yǎng)病環(huán)境給予患者；熟悉掌握交接班方式方法，培養(yǎng)整體護(hù)理以及安全護(hù)理觀念，并完成?？萍寄芤庾R瞳孔測評與肌力分級的考核。（4）第四周實(shí)習(xí)內(nèi)容。在理論上，實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床帶教老師協(xié)助下，能夠完成教學(xué)查房，對查房中應(yīng)詢問的基本信息已明確，且可以及時(shí)了解患者的實(shí)時(shí)生命體征變化，熟悉神經(jīng)外科常見陽性體征的意義等；可以撰寫完整護(hù)理病案，以給予后續(xù)階段護(hù)理操作奠定良好基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組的實(shí)習(xí)效果，包括考核成績及操作成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的理論成績?yōu)椋?7.20±2.05）分，操作成績?yōu)椋?6.50±3.25）分；對照組的理論成績?yōu)椋?1.30±3.45）分，操作成績?yōu)椋?0.25±0.95）分；與對照組比較，研究組的理論成績、操作成績均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

周期目標(biāo)教學(xué)模式通過引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入具體科室團(tuán)隊(duì)當(dāng)中，不但可以更好地融入讓實(shí)習(xí)護(hù)生到科室工作當(dāng)中，還可以在執(zhí)行實(shí)際任務(wù)過程中重點(diǎn)培養(yǎng)到實(shí)習(xí)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)意識、協(xié)作能力等。在參與實(shí)際過程中，實(shí)習(xí)護(hù)生可以明確自身工作重點(diǎn)任務(wù)，從而有助于提升其專業(yè)化成長。除此之外，在開展周期目標(biāo)教學(xué)模式教學(xué)帶教過程中，實(shí)習(xí)護(hù)生更提高理論知識理解，從而使帶教老師教學(xué)質(zhì)量得到全方位提升[3]。

從本次研究結(jié)果可知，研究組的理論成績、操作成績、帶教滿意度均更高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床結(jié)合神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)實(shí)況，應(yīng)用周期目標(biāo)教學(xué)模式，可以明顯提升實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績及操作成績，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。