史 磊

（丹陽市云陽人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

腦栓塞的形成原因與血流速度降低后血液成分在血管中的聚積有較大的關系，在血流速度降低的情況下血栓的形成概率增加[1]，導致血液栓子隨循環(huán)系統(tǒng)的運動流入腦血管損害腦組織造成神經(jīng)系統(tǒng)壓迫或損害。臨床上多數(shù)原患有“房顫”的患者易引發(fā)“腦栓塞”的原因主要與房顫對血液流速的影響有關。房顫能夠降低心室瓣膜的收縮，降低心房射血功能，基于此會直接影響血液流速增加血栓的形成概率。為降低疾病對患者造成的不良影響應采取有效的護理方法展開干預，本文結合我院95例符合疾病診斷標準的患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的符合房顫并發(fā)腦栓塞診斷標準的患者95例作為研究對象，按照數(shù)字隨機法將其分為對照組與研究組，其中，對照組48例采取常規(guī)護理，男30例，女18例，年齡62～88歲，平均（74.4±5.7）歲；研究組47例采取常規(guī)+循證護理，男29例，女18例，年齡63～90歲，平均（73.7±5.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。研究組實施“循證護理”，由科室內資歷較深的6名護理人員組成詢證組，根據(jù)致病原因評估疾病的發(fā)展狀態(tài)，評估患者的疼痛級別以及運動功能的障礙情況，根據(jù)每位患者病情的具體發(fā)展情況以及家庭背景和社會角色制定相應的干預計劃。計劃制定后根據(jù)（心理、并發(fā)癥、飲食等）多個方面展開相應的護理。（1）心理護理：循證導致不良情緒的原因，適當應用注意力轉移法或音樂療法，盡量以舒緩患者的情緒為目的展開心理干預。干預過程中需要配合溫和的講話方式，增進與患者之間的關系。（2）飲食護理：根據(jù)疾病的嚴重程度選擇合適的進食方式，提供營養(yǎng)價值較高的三餐計劃，降低高熱量食物以及刺激物的攝入量，提高鈣、鐵、維生素、蛋白質等營養(yǎng)元素的攝入。（3）并發(fā)癥護理：血栓是房顫時常見的并發(fā)癥之一，與此同時房顫還能引發(fā)肢體動脈栓塞，這些并發(fā)癥均能對患者的生活質量造成較大的威脅。護理過程中應積極指導患者做相關的肢體動作，病情控制后鼓勵下床做有氧運動，以散步和原地肢體動作為主，但應合理控制運動時間內避免不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標

評價兩組患者護理后的肢體運動功能以及生活能力評分。采取FIM評分量表評估運動功能，同時采取BI評分表評估生活能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組的運動功能（FIM）和生活能力（BI）評分分別為：（76.6±15.6），（77.6±5.9）；對照組的運動功能（FIM）和生活能力（BI）評分分別為：（70.2±12.3），（63.3±5.2）。研究組的運動功能（FIM）評分與生活能力（BI）評分效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

“房顫”是心率失常的一種疾病表現(xiàn)，能夠打亂患者心房的收縮規(guī)律，這種疾病表現(xiàn)會直接影響血液流速[2]。循環(huán)系統(tǒng)功能減弱導致血液環(huán)境改變，增加了血液栓子的形成概率進而誘發(fā)了腦血管疾病。腦栓塞以及下肢動靜脈血栓是房顫發(fā)生后常見的并發(fā)癥，能對患者的神經(jīng)功能以及運動功能造成較大的影響。臨床癥狀能引起胸部不適感，護理時需針對患者的不適感采取絕對“平臥”的體位，控制病房環(huán)境，降低噪音分貝。定時檢查穿刺部位，降低穿刺部位發(fā)生感染的幾率。采取循證護理后能根據(jù)患者的具體病情展開針對性評估，采取每隔一刻鐘檢查雙下肢的動脈搏動頻率的方式，記錄靜脈波動的狀態(tài)及時發(fā)現(xiàn)異常，以此達到避免下肢截癱的概率。本文結合我院95例符合房顫并發(fā)腦栓塞診斷標準的患者展開研究，結果證明，研究組的運動功能評分與生活能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，房顫并發(fā)腦栓塞患者采取循證護理后的臨床應用效果較常規(guī)護理后顯著。

綜上所述，房顫并發(fā)腦栓塞患者采取循證護理后能有效改善患者的肢體運動功能和生活能力。