王 輝

（河北省邢臺(tái)市邢臺(tái)縣中醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054009）

卒中后抑郁（PSD）在臨床上屬于一種繼發(fā)性抑郁，包括思維能力遲緩、活動(dòng)能力減退、睡眠不足、情緒低落、無興趣以及身體不適等癥狀，發(fā)生于腦血管疾病之后，也是一種并發(fā)癥，需要及時(shí)給予有效的治療，以恢復(fù)患者的精神狀態(tài)與神經(jīng)功能[1]。本文中對(duì)78例卒中后抑郁患者服用鹽酸帕羅西汀與解郁活血湯治療，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月～12月我院卒中后抑郁的患者78例作為研究對(duì)象，其中，年齡40～74歲，平均年齡（55.8±10.2）歲，男49例，女29例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均為腦卒中患者，采用漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HAMD）≥8分，排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能異常、肝腎嚴(yán)重性疾病等患者。

1.2 方法

參照組服用鹽酸帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10950043），口服，建議每日早餐時(shí)頓服，初始劑量為每日20 mg，服用2～3周后根據(jù)患者的病情進(jìn)行適量調(diào)整，每周以10 mg量遞增，每天最大劑量50 mg。觀察組加服解郁活血湯，白芍20 g、當(dāng)歸15 g、柴胡12 g、石菖蒲20 g、香附10 g、郁金12 g、丹參30 g、川芎12 g，將所有藥物放在水中煎煮，每天1劑，溫服。治療時(shí)間為一個(gè)月。治療期間適當(dāng)控制患者的血壓、血糖以及血脂等。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

治療有效指的是患者神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，可正常交際，生活可自理。采用HAMD對(duì)抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，無抑郁為＜8分，輕度抑郁為8～16分，中度抑郁為17～23分，重度抑郁為＞23分，采用BI評(píng)分患者運(yùn)動(dòng)能力以及生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率為92.3%（36/39），參照組治療有效率為74.3%（29/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者HAMD評(píng)分為（9.7±1.4）分，BI評(píng)分為（68.5±4.5）分，參照組患者HAMD評(píng)分為（12.9±2.7）分，BI評(píng)分為（54.2±4.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

卒中后抑郁在中醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是“中風(fēng)病”、“郁證”等范疇，病機(jī)在于淤血阻滯脈絡(luò)，隨著病情加重對(duì)其身體造成影響[3]。臨床上治療原則是理氣解郁活血，處方中郁金、香附以及柴胡的功效是理氣暢中、疏肝解郁，白芍、川芎、丹參、當(dāng)歸的功效是柔肝緩急、活血化瘀，石菖蒲的功效是醒腦開竅，以上藥物聯(lián)合使用具有解郁活血的作用。郁金可對(duì)中樞神經(jīng)進(jìn)行抑制，進(jìn)行微循環(huán)調(diào)節(jié)，減輕腦組織缺血區(qū)的損傷情況，丹參對(duì)腦血流量進(jìn)行增強(qiáng)，保護(hù)神經(jīng)元，對(duì)認(rèn)知障礙癥狀有一定的改善作用，降低患者腦缺血區(qū)5-HT免疫陽性細(xì)胞的表達(dá)。當(dāng)歸的作用是抗凝，對(duì)全血粘度進(jìn)行降低，縮短紅細(xì)胞的電泳時(shí)間[4-5]。本文中對(duì)我院收治的78例卒中后抑郁患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為92.3%，參照組治療有效率為74.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者HAMD評(píng)分、BI評(píng)分與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明解郁活血湯聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療PSD可改善其抑郁狀態(tài)，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

綜上所述，PSD患者服用鹽酸帕羅西汀與解郁活血湯治療可改善患者的抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。