鄭宏平，孟娟娟，靳 修

（蘭州大學第一醫(yī)院普外三四科，甘肅 蘭州 730000）

外科護理的主要對象是經(jīng)過手術(shù)后還未完全脫離危險的患者，外科護理工作的性質(zhì)較為復(fù)雜，外科護理人員需要不斷加強自身的技能和知識水平，提高自身心理素質(zhì)水平，才能更好的勝任這一工作，建設(shè)外科護理的潛在風險的發(fā)生，為護理人員和患者之間的關(guān)系緩和做貢獻。

1 外科護理中的潛在風險

外科護理中的潛在風險比較多，主要分為主觀方面和客觀方面，主觀方面比較復(fù)雜，主要是患者的身體狀況有很多潛在的風險，造成手術(shù)傷口難以愈合等；此類風險數(shù)量眾多，在此不多做贅述。客觀方面主要是因為護理不到位而導(dǎo)致的風險，在此主要講這一方面的內(nèi)容。

1.1 護理人員和患者及其家屬之間的溝通不到位

護理人員應(yīng)與患者及其家人做好良好的溝通，良好的溝通是外科護理工作有序進行的基礎(chǔ)。外科患者在進手術(shù)室前，護理人員應(yīng)將患者病情詳細告知，使其明白手術(shù)的風險以及患者的身體狀況是否適宜。在出手術(shù)室后，護理人員應(yīng)將患者手術(shù)的詳細情況和注意情況告知患者及其家屬，如“術(shù)前須禁食，術(shù)后排氣才能吃飯”，術(shù)前術(shù)后的飲食、用藥、起居、治療等。在其他方面，包括醫(yī)院的查房時間、醫(yī)療設(shè)施位置等，如果護理人員與患者家屬之間沒有很好地溝通，很容易發(fā)生護患糾紛，從而不利于患者的靜養(yǎng)和康復(fù)。

1.2 護理人員風險意識薄弱

人都難免出現(xiàn)病痛，因此醫(yī)院的患者絡(luò)繹不絕，護理人員就十分忙亂。又由于用于外科恢復(fù)的藥物品種多且復(fù)雜，患者又需要數(shù)小時更換一次藥物，患者人數(shù)一多，護理人員的工作量陡然增加。容易在工作中出現(xiàn)錯亂。如在臨床護理時發(fā)放的藥物、更換輸液藥品等方面出現(xiàn)錯誤，都有可能使患者的生命受到危險。部分新來的護理人員，可能由于緊張等因素，忘記在輸液之前給患者做皮試，都有可能造成患者的生命危險，給護患之間的關(guān)系埋下了隱患。

1.3 護理人員的病情分析和判斷的能力較差

外科的患者數(shù)量眾多，床位總是周轉(zhuǎn)于不同的患者之間。手術(shù)后患者的身體愈后狀態(tài)差，導(dǎo)致并發(fā)癥是外科護理過程中最怕出現(xiàn)的事。護理人員普遍比較年輕，他們的知識水平和儲備有限，并且缺乏經(jīng)驗，難以對患者的病情變化作出準確的判斷，容易耽誤病情的最佳搶救時機，造成患者的生命難以保障，康復(fù)時間推后。

1.4 引流管監(jiān)護不力帶來的隱患

引流管留置在外科術(shù)后過程中十分常見。在實際使用過程中，引流管偶爾會因為患者亂動而出現(xiàn)脫出或者扭曲等現(xiàn)象，導(dǎo)致引流管堵塞，這一問題若是出現(xiàn)沒有被護理人員觀察到，可能會對患者的病情造成影響，不利于患者的康復(fù)。

1.5 護理工作疏忽導(dǎo)致患者窒息或猝死

由于患者的身體原因暫時不支持手術(shù)治療，可以先進行保守治療，比如胃腸道疾病以及經(jīng)腹部手術(shù)的保守治療，需要給患者插入胃管以給胃腸道減輕壓力，護理人員若是在此過程中出現(xiàn)工作失誤，可能會造成胃管扎入呼吸道，造成患者呼吸困難，或者手術(shù)后患者移動過程中出現(xiàn)胃管脫落未被護理人員觀測到，將會對患者造成致命的危險。另外，一些年紀較大的患者，通常合并患有高血壓病、心臟病、糖尿病等疾病，護理人員應(yīng)當對這些患者多加留心，防止由于工作疏忽造成患者生命受到威脅。

2 外科護理潛在風險的防范措施

2.1 如何優(yōu)化外科護理的人員配置

凡是參與外科護理的工作人員，都要有針對性的進行配置，護工人員的分配要根據(jù)患者的不同病情合理分配，保證每一位護工都能充分發(fā)揮自身所長，共同為患者的健康保駕護航。由于護工們參加工作的時間和經(jīng)驗有所差異，安排護理工作時一定要科學分配，實現(xiàn)老護工與新護工搭配完成患者的護理，一方面防止新護工工作緊張出現(xiàn)失誤，另一方面也能使得新護工在老護工的帶領(lǐng)下增長經(jīng)驗。午間、夜間以及節(jié)假日等時間通?；颊邤?shù)量較多，醫(yī)院應(yīng)當在這些時間段強化護理人員配置，以保障患者的健康。另外，醫(yī)院應(yīng)當注意護理工作的時間安排應(yīng)有彈性，以保證能夠從容應(yīng)對突發(fā)情況。

2.2 培養(yǎng)和加強護理人員的風險意識

護理人員在剛?cè)肼毲耙话愣冀?jīng)過長時間的實習，在實習階段醫(yī)院應(yīng)強化他們地風險意識，通過實際護理案例的分析，講解外科護理工作中可能遇到的突發(fā)事件以及應(yīng)對方法，從而培養(yǎng)護工的責任意識，使其在實際工作中遇到問題不至于驚慌失措。醫(yī)院還應(yīng)當培養(yǎng)新護工的護理操作水平，保證他們的護理操作規(guī)范化，從根本上杜絕護理風險的發(fā)生。另外，護工人員還應(yīng)當積極思考，培養(yǎng)自身識別風險、判斷風險、評估風險和處理風險的能力，從而避免護理風險。

2.3 加強對護理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)

許多護理人員認為專業(yè)技能在學校就已經(jīng)練習的十分熟練了，就不用再進行學習了，其實不然，醫(yī)療手段會隨著科技的發(fā)展越來越先進，如果醫(yī)護人員不積極磨煉專業(yè)技能，就很難在患者出現(xiàn)危險時搶救他們的生命。醫(yī)院應(yīng)聘請經(jīng)驗豐富、技術(shù)高超的護理專家對新入職的護理人員進行指導(dǎo)，以使其發(fā)現(xiàn)自身的專業(yè)技能和理論水平中的不足，從而提高各方面的水平，成為能夠獨當一面地優(yōu)秀的護工，形成醫(yī)院中素質(zhì)水平超強的專業(yè)護理團隊。

2.4 強化護理人員和患者之間的溝通

護理過程中，護理人員與患者之間缺乏溝通，往往是導(dǎo)致護患矛盾的主要原因之一。護理人員的本分就是以患者的健康為中心，在服務(wù)患者的過程中聆聽患者的要求，尊重患者和家屬提出的意見，設(shè)身處地的為患者及其家屬服務(wù)。要解決護患之間的問題，要求護理人員在患者住院期間，需在了解和掌握患者病情的情況下，告知患者及其家屬注意事項，對其提出的問題耐心解答，并細心觀察患者的心理狀態(tài)的變化情況，從而提升護理服務(wù)的質(zhì)量以及患者和家屬對醫(yī)院的滿意程度，保障患者的身體健康，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。

2.5 完善護理風險管理機制

護理工作風險的管理需要有完善的制度作為保障，對于可能會出現(xiàn)的各種護理風險，都要有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；對于高?；颊咭仃P(guān)注，尤其是護理人員交接班時要謹慎交接。還要加大健康宣傳力度，使患者和家屬對于護理風險有一定認知，培養(yǎng)其自我保護意識。完善的護理風險管理機制，能夠有效預(yù)防護理風險的發(fā)生。

2.6 做好護理記錄工作

醫(yī)院病患人數(shù)眾多，護理人員并不一定能記住每一位患者的身體情況，因此，在工作中要做好護理記錄，切實保證記錄的準確、及時和完整。一方面，在患者出現(xiàn)特殊癥狀可以通過記錄分析原因，從而及時治療；另一方面如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，護理記錄能夠提供有效的法律證據(jù)。護理人員在進行記錄時，應(yīng)仔細辨別患者的實際情況，防止因疏忽延誤患者病情。為此，護理人員應(yīng)主動提高自身對外科病癥的辨別能力，以便更好地發(fā)現(xiàn)和預(yù)防患者身體出現(xiàn)問題，從而有有效的幫助患者康復(fù)。

3 結(jié) 論

經(jīng)過本文的分析，明確了在外科護理工作當中容易出現(xiàn)的潛在風險因素，且在知曉風險因素時，應(yīng)當有針對性的防范措施?？梢酝ㄟ^這些措施，培養(yǎng)護理人員的風險意識，有效的提高護理人員的責任意識與心理素質(zhì)，并通過培訓(xùn)和實踐，提升護理人員的專業(yè)技能，以此保障患者的生命安全。護理人員還應(yīng)注意與患者和患者家屬之間實現(xiàn)良好溝通，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。