溫春蘭，張小群*

（中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科，重慶 400042）

在臨床中心血管疾病發(fā)病較快且死亡率也比較高，該科的護(hù)理工作具有極高的風(fēng)險(xiǎn)。在物質(zhì)條件相對(duì)優(yōu)越、工作生活節(jié)奏較快的環(huán)境下，心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并且對(duì)臨床護(hù)理也提出了更高的要求。面對(duì)護(hù)理工作中較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，如果不能正確認(rèn)識(shí)并排除風(fēng)險(xiǎn)的話就容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，為了有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在對(duì)該科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行分析和研究具有重要的意義。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

當(dāng)前，醫(yī)院護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)水平以及整體素質(zhì)還相對(duì)較低，由于心血管疾病的變化情況極為復(fù)雜，護(hù)理人員在實(shí)際工作中容易出現(xiàn)緊張情緒，久而久之容易形成煩躁情緒，這種問題的發(fā)生嚴(yán)重違背了醫(yī)院的護(hù)理制度，護(hù)理質(zhì)量不能得到保證，導(dǎo)致家屬的不滿，同時(shí)也不利于患者的病情康復(fù)，會(huì)影響到醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。另外，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員不能夠嚴(yán)格按照護(hù)理制度對(duì)患者的病情以及護(hù)理情況進(jìn)行相應(yīng)的記錄，導(dǎo)致記錄的不完整性，不能夠真實(shí)反映患者的病情，很大程度上影響了對(duì)患者的后續(xù)治療和護(hù)理。

1.1 患者自身的風(fēng)險(xiǎn)

由于心血管疾病的典型特征就是發(fā)病急、病情發(fā)展快，甚至在極短時(shí)間內(nèi)患者就出現(xiàn)死亡，所以，該病的風(fēng)險(xiǎn)性較大。心血管疾病的發(fā)病群體多是老年人，很容易導(dǎo)致其他的并發(fā)癥，此時(shí)患者以及家屬都希望能夠得到高品質(zhì)的護(hù)理，一旦護(hù)理效果不能滿足預(yù)期的話就會(huì)導(dǎo)致患者的情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，護(hù)理難度也會(huì)大大增加。另外，對(duì)于一些病情相對(duì)較輕的患者不能真正認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重性，對(duì)護(hù)理要求的依從性較差，從而也加大了護(hù)理難度，影響護(hù)理質(zhì)量。

1.2 用藥風(fēng)險(xiǎn)

心血管患者與其他患者相比在用藥方面的復(fù)雜性更強(qiáng)，尤其針對(duì)一些出現(xiàn)多項(xiàng)并發(fā)癥的患者而言，其用藥的頻次和劑量都大不相同，同時(shí)還要隨時(shí)根據(jù)患者病情的變化對(duì)用藥情況進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，這種情況下就對(duì)護(hù)理人員提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)的要求，稍有差池就可能會(huì)加中患者病情，甚至導(dǎo)致其他更為嚴(yán)重的后果。

1.3 其他風(fēng)險(xiǎn)

除上述風(fēng)險(xiǎn)因素外，心血管護(hù)理管理中還存在一些機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)，比如，護(hù)理管理制度等。一些醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)管理制度的制定和完善方面存在一些漏洞，影響到了護(hù)理管理制度的落實(shí)情況。另外，部分醫(yī)院沒有定期開展風(fēng)險(xiǎn)防范方面的相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)薄弱，從而影響了護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2 心血管內(nèi)科護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化策略

2.1 加大對(duì)健康教育的宣傳

在心血管科室可以通過宣傳欄、大屏幕或者健康手冊(cè)的方式來向患者進(jìn)行疾病基礎(chǔ)知識(shí)的宣傳，從而能夠讓患者認(rèn)識(shí)到心血管疾病的致病原因，從而做到有效預(yù)防，從而有助于提高患者在護(hù)理中的依從性，利于患者身體康復(fù)，保證其對(duì)護(hù)理的滿意度。同時(shí)，要向住院患者介紹住院的區(qū)域環(huán)境，提高患者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

2.2 提高護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)該為護(hù)理人員提供較多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)技能，同時(shí)還要不斷提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別以及應(yīng)急處置能力。另外，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行新型設(shè)備的操作技能培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的適應(yīng)性。

2.3 做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

要針對(duì)心血管科室的具體情況來充分辨識(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，并結(jié)合實(shí)際情況提前制定有效的預(yù)防措施，從而有效避免各種護(hù)理事故的發(fā)生。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查，讓患者參與到護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作中，有助于增強(qiáng)患者和護(hù)理人員之間的信任度，保證護(hù)患關(guān)系的和諧，從而有效保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

2.4 建立和完善護(hù)理管理制度

在臨床護(hù)理中，醫(yī)院要高度重視護(hù)理制度的完善，要保證各科室能夠嚴(yán)格遵守制度規(guī)定，最大程度的降低心血管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。另外，在執(zhí)行過程中還要根據(jù)具體情況不斷對(duì)管理制定進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，保證制度的先進(jìn)行和適用性，從而保證心血管護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。

3 結(jié) 論

綜上所述，基于心血管疾病的特征，其護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性較強(qiáng)，為了有效避免護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，減少護(hù)患糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，今后實(shí)踐中需要加大對(duì)健康教育的宣傳力度、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及不斷完善護(hù)理管理制度。也只有這樣才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)和更安全的護(hù)理服務(wù)，利于患者的病情康復(fù)，保證患者生命安全。