申時(shí)滿，張 涵，梁益?zhèn)?/p>

（昭通市第一人民醫(yī)院急診科，云南 昭通 657000）

急性腦梗死是急診中常見的危急重癥，其具有發(fā)病急、兇險(xiǎn)、致死率、致殘率高的特點(diǎn)，臨床上表現(xiàn)為偏癱、語言功能障礙等，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的生命健康和生活質(zhì)量。目前，急性腦梗死的早期治療方法以溶栓為主，改善患者腦組織的缺氧情況，緩解功能障礙，保護(hù)患者可逆性損傷，改善患者的生活質(zhì)量。急性腦梗死的前期搶救時(shí)縮短診治、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的關(guān)鍵所在，為探究科學(xué)合理的急救護(hù)理模式，本文選取我院收治的90例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象分兩組進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的急性腦梗死患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。其中，觀察組男21例，女19例，年齡39～65歲，平均年齡為（52.2f1.4）歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡40～65歲，平均年齡（52.3f1.5）歲。兩組患者在年齡、性別方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性腦梗死患者家屬知情并已經(jīng)簽署知情同意書；（2）經(jīng)過MRI、CT確診為急性腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整患者；（2）發(fā)病時(shí)間大于4.5 h者；（3）未經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)患者；（4）近期有進(jìn)行大手術(shù)患者，患有腫瘤或其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)急診護(hù)理，患者在被送至搶救室搶救時(shí)，連接呼吸機(jī)、心電圖等監(jiān)控設(shè)備，測(cè)量患者生命體征，嚴(yán)密關(guān)注患者生命體征變化情況，做好常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者給予全稱優(yōu)化的急診護(hù)理。成立院前搶救小組，由神經(jīng)內(nèi)科、影像科、急診等醫(yī)生和護(hù)士共同成立，負(fù)責(zé)急性腦梗死患者的搶救工作；優(yōu)化搶救流程：接到急救電話后，醫(yī)護(hù)人員需5分鐘內(nèi)出診，盡量在15分鐘內(nèi)趕到患者身邊，在救護(hù)車上詢問患者或隨行人員具體情況，到達(dá)后，及時(shí)給予患者吸氧護(hù)理，建立靜脈通道，進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，同時(shí)采集患者血液標(biāo)本。搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作要輕緩，救護(hù)車上需密切關(guān)注患者的病情變化情況，電話安排醫(yī)院急救室做好準(zhǔn)備工作。優(yōu)化急診綠色通道：醫(yī)院需開放先搶救后掛號(hào)的通道，確保急救的時(shí)效性，急診醫(yī)護(hù)人員需要在門口處進(jìn)行接診，陪同患者作相關(guān)檢查，并完成患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接和護(hù)理記錄等工作，向患者及其家屬介紹溶栓的相關(guān)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)；心理護(hù)理：護(hù)理人員需向患者或其家屬講解治療的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)知識(shí)，并給予患者言語上的鼓勵(lì)與安慰，及時(shí)排解患者的不良心理情緒和心態(tài)，讓患者積極配合后續(xù)治療。優(yōu)化溶栓或術(shù)后護(hù)理：溶栓時(shí)和術(shù)后都需要嚴(yán)格監(jiān)控患者的生命體征和病情，發(fā)生異常需及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)給予解決措施；飲食管理：根據(jù)患者的具體情況制定飲食計(jì)劃，保證患者能量攝入，低鹽、高纖維飲食，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的搶救有效率為91.11%，對(duì)照組為80.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組為20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，該病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，冠心病、高血壓、高血脂、肥胖等都是該病的致病因素，高發(fā)于中老年人，由于發(fā)病時(shí)患者大腦缺氧，極易導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。臨床研究表明，急診護(hù)理過程中及時(shí)有效的搶救對(duì)患者預(yù)后有著重要作用，因此，全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性腦梗死搶救中有著良好的臨床效果，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的價(jià)值，值得臨床上廣泛推廣。