魏國(guó)清

（儋州市人民醫(yī)院，海南 儋州 571700）

心臟神經(jīng)官能是以心血管系統(tǒng)紊亂為主要表現(xiàn)，患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、心悸、乏力、焦慮、失眠多夢(mèng)等，女性多見(jiàn)，患者無(wú)器質(zhì)性心臟，病情時(shí)好時(shí)壞，臨床治療有一定難度。西醫(yī)采用鎮(zhèn)靜劑、調(diào)節(jié)劑治療，效果不佳。而中醫(yī)中藥在此病的治療上優(yōu)勢(shì)明顯。本研究采用中西醫(yī)對(duì)比治療，將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月在我院心內(nèi)科就診的心臟神經(jīng)官能癥患者94例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，各47例。其中，治療組男3例，女44例，平均年齡（53.49f8.61）歲，病程3個(gè)月～5年；對(duì)照組男4例，女43例，平均年齡（59.02f11.28）歲，病程2個(gè)月～8年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

以《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中心臟神經(jīng)官能癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。以心血管癥狀為主要表現(xiàn)，如發(fā)作性胸痛、胸悶、氣短、心悸、乏力等。可合并焦慮、抑郁，伴有不同程度的失眠、緊張、多汗等。所有患者冠脈造影正常。部分患者心電圖有非特異性ST-T變化。排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者，以及高血壓病、嚴(yán)重腦血管疾病、糖尿病及精神病患者。

1.3 治療方法

兩組均給心理疏導(dǎo)及生活方式調(diào)整，治療組給芪冬頤心口服液20 mL，3次/d；對(duì)照組給佳樂(lè)安定0.2 mg、3次/d；谷維素20 mg、3次/d。兩組療程均為8周。觀察療效并記錄治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失、體征正常，心電圖正常；有效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，心電圖大致正常；無(wú)效：臨床癥狀、體征及心電圖無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

8周后療效比較：治療8周后治療組顯效29例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率為93.60%（44/47）；對(duì)照組顯效19例，有效15例，無(wú)效13例，總有效率為72.3%（34/47），兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.33，P＜0.05）。治療期間無(wú)退出治療者，所有患者無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

心臟神經(jīng)官能癥以心血管癥狀為主要表現(xiàn)，目前對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，精神、心理因素在本病發(fā)病中起重要作用。臨床上西醫(yī)以心理疏導(dǎo)及對(duì)癥治療為主，佳樂(lè)安定及谷維素為常用藥物，在治療方面取得一定療效，但其效果并不理想。

心臟神經(jīng)官能癥在中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有相應(yīng)病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸為胸痹、驚悸、怔忡、郁證等范疇。多為心勞過(guò)度，氣血陰陽(yáng)虧虛、肝失疏泄、氣滯血瘀、心肝血旺而上擾心神而發(fā)病，本病病位在心，與肝關(guān)系密切，患者心情易激動(dòng)、血脈不利、心動(dòng)不寧，治療以疏肝解郁、益氣養(yǎng)心安神為原則。芪冬頤心口服液由丹參、紫石英、桂枝、地黃、人參、麥冬、黃芪、茯苓、生地、龜板等組成。其中黃芪、麥冬為君藥，益氣養(yǎng)陰；人參、茯苓、生地、龜板為臣，協(xié)助君藥益氣養(yǎng)陰，并有安神止悸、健脾強(qiáng)心作用；桂枝辛溫通陽(yáng)，紫石英味甘、辛、溫，具有鎮(zhèn)靜、安神功效，主治心悸、怔忡；丹參、郁金、枳殼理氣通絡(luò)。全方具有安神止悸、益氣養(yǎng)陰、理氣化瘀的作用。諸藥合用使肝氣舒達(dá)、血?dú)馔ㄐ?、養(yǎng)心安神，患者心神自寧，達(dá)到治療效果。

本研究表明，芪冬頤心口服液治療心臟神經(jīng)官能癥臨床療效明顯，優(yōu)于西醫(yī)治療，明顯改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，藥物安全有效，無(wú)不良反應(yīng)。