曹 蕾，蘇 靜，俞 玲

（江蘇省南京鼓樓醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 南京 210008）

醫(yī)院消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)各項醫(yī)療器械、物品消毒、滅菌等工作，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染情況息息相關(guān)[1]。由此，消毒供應(yīng)室實施有效的護(hù)理尤為重要。本院自消毒供應(yīng)室自實施細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了顯著效果，具體做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年12月本院消毒供應(yīng)室有工作人員27名，領(lǐng)導(dǎo)2名、在崗消毒人員6名，女12人，男7人。年齡25～54歲，平均年齡（39.07±2.1）歲，護(hù)士工作時間1～12年，平均（6.3±2.1）年，消毒員工作時間1～22年，平均（11.9±2.2）年。

1.2 方法

本院過去一直開展常規(guī)消毒供應(yīng)室護(hù)理工作，即依據(jù)相關(guān)規(guī)定及流程開展相關(guān)工作，對相應(yīng)問題進(jìn)行處理。自2015年1月起實施細(xì)節(jié)護(hù)理。內(nèi)容為：（1）軸節(jié)器械關(guān)節(jié)打開，使用自主發(fā)明的軸節(jié)器械清洗架。（2）清洗機酶油，每日檢查至少3次，并瓶身標(biāo)記，比對標(biāo)識。（3）目測干燥后的每件器械、器具及物品，進(jìn)行全面檢查，包括關(guān)節(jié)、齒牙處等，保證光潔、無污漬、無血漬、水垢等殘留。各區(qū)域配手持放大鏡更加方便使用，進(jìn)一步提高依從性。（4）包裝人員仔細(xì)對器械種類、規(guī)格及數(shù)量核對，拆卸的器械需要組裝。核對各部件是否齊全，齊全后才能包裝。為提高精準(zhǔn)性，可以制作器械圖，編制器械包清單詳細(xì)至器械型號。（5）剪刀銳器清洗、檢查時需使用保護(hù)套，避免造成意外損傷。（6）優(yōu)化細(xì)節(jié)護(hù)理流程。嚴(yán)格落實“三查七對”流程，定期對工作人員培訓(xùn)教育，提高專業(yè)操作技能及知識水平，增強責(zé)任感，提升細(xì)節(jié)護(hù)理意識。

1.3 觀察指標(biāo)

用自制護(hù)理質(zhì)量評分表對消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量進(jìn)行評分，包括收回及時度、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、供給及時度。同時觀察實施細(xì)節(jié)護(hù)理前后工作差錯次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施細(xì)節(jié)護(hù)理后，包裝質(zhì)量評分（9.24±0.21）分，清洗質(zhì)量評分（9.15±0.35）分、回收及時度評分（9.65±2.35）分，供給及時度評分（9.36±1.26）分；實施細(xì)節(jié)護(hù)理前，包裝質(zhì)量評分（7.25±1.35）分，清洗質(zhì)量評分（7.58±2.14）分，回收及時度評分（8.10±2.14）分，供給及時度評分（7.98±3.52）分。實施前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實施細(xì)節(jié)護(hù)理后僅出現(xiàn)1次器械清洗不合格的情況，未出現(xiàn)其他工作差錯；實施細(xì)節(jié)護(hù)理前，出現(xiàn)2次器械清洗不合格的情況。實施前后差錯次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要部門，消毒供應(yīng)室的工作人員承擔(dān)著器械回收、滅菌、儲存、發(fā)放等任務(wù)，每一步都必須嚴(yán)格按照工作規(guī)范要求進(jìn)行，這是保證各項工作開展到位的前提。消毒供應(yīng)室日常工作內(nèi)容多且復(fù)雜，一旦有所疏忽就容易出現(xiàn)工作差錯，影響到臨床診療工作[2]。此次，通過對實驗組消毒供應(yīng)室實施細(xì)節(jié)護(hù)理，使用自主發(fā)明的軸節(jié)器械清洗架、清洗機酶油并每日檢查、各區(qū)域配手持放大鏡更加方便使用、制作器械圖，使編制器械包清單詳細(xì)至器械型號等。研究結(jié)果顯示，在包裝質(zhì)量、回收及時度、清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、供給及時度上均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，并且工作差錯次數(shù)低于對照組，顯示，通過注重清洗細(xì)節(jié)、包裝細(xì)節(jié)、滅菌細(xì)節(jié)、供給與回收細(xì)節(jié)管理，各項工作內(nèi)容得以規(guī)范，并優(yōu)化了流程，將各項物品的滅菌、清洗質(zhì)量大大提高了，保證各科室物品應(yīng)用需求[3]。并且通過開展消毒供應(yīng)室工作人員培訓(xùn)教育，提升細(xì)節(jié)服務(wù)意識，使細(xì)節(jié)護(hù)理得以延續(xù)，對減少醫(yī)院感染、樹立醫(yī)院良好形象均有顯著意義[4]。

綜上所述，實施醫(yī)院消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)護(hù)理，提高了相關(guān)工作質(zhì)量，減少了工作差錯，值得采用。