吳志濤

（河北省曲周縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 057250）

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及其組分參與氣道慢性炎癥引起的異質(zhì)性疾病，此病癥的發(fā)生與氣道高反應(yīng)有關(guān)，通常會出現(xiàn)氣促、胸悶、喘息、咳嗽等癥狀，對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在臨床治療中，常規(guī)治療方案并不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的臨床療效。隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，通過中醫(yī)辨證分型，發(fā)現(xiàn)多數(shù)支氣管哮喘患者均為氣虛痰郁型，故在治療中，采用加味二麻四仁湯聯(lián)合穴位敷貼治療，可有效提高臨床療效，控制病情的反復(fù)發(fā)作。本次針對加味二麻四仁湯聯(lián)合穴位敷貼治療氣虛痰郁型支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年8月～2018年10月取60例本院收治的氣虛痰郁型支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者開展研究，以不同治療方案作為分組依據(jù)，將研究對象分為對照組、實(shí)驗(yàn)組。對照組30例患者男20例，女10例，年齡40～82歲，平均（61.05±10.22）歲，病程1～15年，平均（8.31±5.21）年。實(shí)驗(yàn)組30例患者男19例，女11例，年齡41～81歲，平均（60.89±10.18）歲，病程1～16年，平均（7.25±5.11）年。對實(shí)驗(yàn)組、對照組基本資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者病情明確后，均給予常規(guī)西藥治療，即給予沙美特羅吸入劑治療，每天兩次?；诖?，實(shí)驗(yàn)組增加加味二麻四仁湯聯(lián)合穴位敷貼治療，加味二麻四仁湯藥方：甘草、土茯苓、款冬花、白果仁、杏仁、桃仁、銀花藤、車前草、郁李仁、麻黃根、麻黃均6 g，取水煎制。穴位敷貼：敷貼藥物由花椒、肉桂、干姜、制甘遂、制延胡索、白芥子、細(xì)辛、公丁香、豬牙皂等級成，取雙側(cè)肺腧穴、單側(cè)定喘穴、天突穴，將藥睪貼于穴位上，用中頻治療儀，治療20 min。

兩組患者均治療12 w。

1.3 分析指標(biāo)

對比中醫(yī)證候積分、治療總有效率。中醫(yī)證候積分用中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行評價，分值為0～6分，分?jǐn)?shù)越高中醫(yī)證候越嚴(yán)重。

治療總有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：癥狀全部消失，偶有輕度發(fā)作，亦不需用藥治療；同時FEV1增加量與治療前相比超過35%，PEF波動率低于20%為治愈；臨床改善明顯，F(xiàn)EV1增加量與治療前相比在25～35%，PEF波動率超過20%，且需要采用糖皮質(zhì)激素治療即為顯效；癥狀有所改善，F(xiàn)EV1增加量在15～24%，需采用藥物治療為有效；癥狀、FEV1、PEF與治療前相比無變化即為無效[1]。治愈、顯效、有效比例之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0處理本文中的計量與計數(shù)資料，計量資料（中醫(yī)證候積分）采用t檢驗(yàn)、（±s）表示；計數(shù)資料（治療總有效率）采用x2檢驗(yàn)，并用%表示，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)證候積分比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分（2.2±1.2）分，對照組（4.5±1.6）分，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組：治愈18例、顯效7例、有效4例、無效1例；對照組：治愈11例、顯效6例、有效6例、無效7例，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘屬于臨床常見病，中醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘是因肺有宿痰，機(jī)體受外邪、食欲不佳、情志不暢等其它因素的影響，使得呼吸道被痰所阻，引起肺氣上逆所致。

中醫(yī)認(rèn)為，氣虛痰郁型支氣管哮喘慢性持續(xù)期內(nèi)法治療，應(yīng)根據(jù)辨證分型治療，而氣虛痰郁型應(yīng)以定喘湯與麻杏石甘湯為主，且在持續(xù)期內(nèi)，應(yīng)以補(bǔ)肺、健脾、益腎為主要治療原則。外法可采取穴位貼敷治療。故在氣虛痰郁型支氣管哮喘慢性持續(xù)期治療中，可采用加味二麻四仁湯聯(lián)合穴位敷貼治療。其中，二麻四仁湯中的炙麻黃可宣肺氣，麻黃根止汗、固表，兩者合用，調(diào)整肺氣；杏仁降肺氣，桃仁化血絡(luò)，一氣一血，降逆、通肺部瘀血；諸藥合用后，提高止咳、除痰、調(diào)氣效果。配合穴位敷貼，刺激相關(guān)穴位，調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)[2]。內(nèi)外兼治，可改善氣道高反應(yīng)，緩解臨床癥狀，進(jìn)而提高治療效果。

綜上，加味二麻四仁湯聯(lián)合穴位敷貼治療氣虛痰郁型支氣管哮喘慢性持續(xù)期，臨床效果顯著，值得推廣。