文/本刊記者 徐書(shū)賢

優(yōu)秀的管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)很重要，但更要有“功成不必在我”的精神，不做短期的表面文章，醫(yī)院才能可持續(xù)發(fā)展。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

獲獎(jiǎng)理由

比天空還遙遠(yuǎn)的邊疆，一個(gè)群體如胡楊般佇立。他們守衛(wèi)六分之一國(guó)土面積，建立最堅(jiān)韌的醫(yī)療防護(hù)體系。他們治病救人，扶貧濟(jì)困，定不負(fù)時(shí)代召喚！

“優(yōu)秀的管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)很重要，但更要有‘功成不必在我’的精神，不做短期的表面文章，醫(yī)院才能可持續(xù)發(fā)展。”新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“自治區(qū)人民醫(yī)院”）黨委書(shū)記于愛(ài)平說(shuō)。

自治區(qū)人民醫(yī)院的定位是新疆區(qū)域的醫(yī)療中心，“立足新疆，面向全國(guó)，輻射中亞，爭(zhēng)創(chuàng)一流”。于愛(ài)平認(rèn)為，醫(yī)院的影響力，最大的還是它的內(nèi)涵建設(shè)。近年來(lái)，自治區(qū)人民醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子創(chuàng)新性地提出了“1346醫(yī)院品質(zhì)提升工程”，作為醫(yī)院中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)。

其中包括：“一個(gè)總目標(biāo)”，即用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)加科學(xué)的方法管理運(yùn)營(yíng)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)具體化、內(nèi)容清晰化、過(guò)程明朗化，不斷提升醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量和綜合效益?！叭齻€(gè)轉(zhuǎn)變”，即轉(zhuǎn)變發(fā)展方式：將醫(yī)院發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張型調(diào)整為質(zhì)量效益型；轉(zhuǎn)變管理理念：降低醫(yī)院運(yùn)行成本，增進(jìn)管理效益，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力；轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：做到親情服務(wù)溫馨化、全程導(dǎo)診便捷化、預(yù)約就診網(wǎng)絡(luò)化、質(zhì)量管理規(guī)范化、就診環(huán)境舒適化?！八膫€(gè)提高”，即切實(shí)提高工作效率、穩(wěn)步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、扎實(shí)提高業(yè)務(wù)水平、逐步提高職工待遇?！傲蟠胧保凑也罹?，補(bǔ)短板；抓培訓(xùn)，夯基礎(chǔ)；調(diào)結(jié)構(gòu)，利長(zhǎng)遠(yuǎn)；立標(biāo)準(zhǔn)，建體系；抓落實(shí)，重長(zhǎng)效；強(qiáng)內(nèi)涵，提品質(zhì)。

于愛(ài)平表示，品質(zhì)提升工程的核心是自治區(qū)人民醫(yī)院最主要的工作，“我理解的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)包含三點(diǎn)，第一是服務(wù)能力，包括技術(shù)等各方面。第二是醫(yī)療質(zhì)量和安全，第三是運(yùn)營(yíng)管理的水平?！?/p>

抓醫(yī)療質(zhì)量 促患者安全

醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，作為分管醫(yī)療質(zhì)量的副院長(zhǎng)，陸晨表示，所謂醫(yī)療質(zhì)量，就是在現(xiàn)有的能力水平下，按照以道德為先，在診斷和治療過(guò)程中，給予患者的醫(yī)療照顧程度，所以對(duì)患者醫(yī)療照顧越好，說(shuō)明醫(yī)療質(zhì)量越好，對(duì)于患者的醫(yī)療照顧程度越差，說(shuō)明你的質(zhì)量越差。

自治區(qū)人民醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的改進(jìn)上有長(zhǎng)期而持續(xù)的計(jì)劃。依托“1346”工程，以強(qiáng)化質(zhì)量管理、提升服務(wù)能力為著力點(diǎn)，以質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)為抓手，創(chuàng)新服務(wù)管理模式，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量和安全管理體系，借助醫(yī)院信息化手段，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療核心制度，有效提升了醫(yī)院精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理水平。

該院還組建了質(zhì)管部、建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理委員會(huì)、質(zhì)管部、質(zhì)控專家組、科室質(zhì)控小組四級(jí)質(zhì)控屏障。并按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求重新修訂了18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，依托信息化監(jiān)管，在六級(jí)電子病歷平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目和醫(yī)院HQMS系統(tǒng)中，研發(fā)并使用病例討論和重大手術(shù)網(wǎng)上申請(qǐng)、監(jiān)管和審批系統(tǒng)，根據(jù)工作需要上線了病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)、麻醉、輸血、合理用藥、危急值等關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師交接班的電子化，優(yōu)化了工作流程，提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)的精細(xì)化、信息化管理，達(dá)到了以信息化手段監(jiān)管、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度的目的。

自治區(qū)人民醫(yī)院非常重視質(zhì)量工具在醫(yī)院各部門(mén)的應(yīng)用。按照相關(guān)文件的要求，對(duì)全院中層管理人員及科室骨干制定了醫(yī)療質(zhì)量管理方法及工具的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)質(zhì)量管理工具如PDCA、QCC、DRG、5S、根因分析法等嚴(yán)格按照管理人才培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是自2017年以來(lái)，通過(guò)“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的培訓(xùn)方式，邀請(qǐng)內(nèi)地知名專家，對(duì)全院中層以上管理人員、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員、副高職稱以上科室骨干、全員參與等分層次、分批次進(jìn)行質(zhì)量工具使用的系列培訓(xùn)。該院護(hù)理部、后勤服務(wù)中心率先在全院實(shí)施質(zhì)量工具的應(yīng)用，自2015年以來(lái)，已經(jīng)獲得了初步的成績(jī)。

應(yīng)用DRG數(shù)據(jù)管理平臺(tái)開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)考核，通過(guò)分析DRG各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)和相互比較，并將DRG作為科室間質(zhì)量與績(jī)效考核的重要因素，更好地應(yīng)用于醫(yī)院評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)能力、臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等各項(xiàng)重要工作。

于愛(ài)平認(rèn)為，運(yùn)用質(zhì)量工具最主要的一點(diǎn)是達(dá)到用數(shù)據(jù)說(shuō)話的目的，“過(guò)去大家都說(shuō)，我比你強(qiáng)，都是從點(diǎn)上來(lái)說(shuō)?，F(xiàn)在運(yùn)用了質(zhì)量工具，特別是用DRG做質(zhì)量分析以后，全都用數(shù)據(jù)說(shuō)話。

于愛(ài)平新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院黨委書(shū)記

針對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，自治區(qū)人民醫(yī)院根據(jù)工作需要，針對(duì)麻醉及手術(shù)安全、醫(yī)療設(shè)備使用安全、放射防護(hù)用品使用安全、ERCP手術(shù)安全、支氣管鏡使用安全、臨床用血安全等管理不定期組織多種形式、多種類型的醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)的流程監(jiān)管，取得了較好的成效。

尤其是近年來(lái)，該院加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵部位的管控工作，特別是產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室等九大重點(diǎn)部門(mén)，嚴(yán)格規(guī)范臨床診療技術(shù)操作，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最大限度地減少與杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)督查，定期對(duì)重點(diǎn)科室的環(huán)境、行為、用品等進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并納入醫(yī)院目標(biāo)考核體系。

醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院管理中的重要手段，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行信息化全程監(jiān)控，用現(xiàn)代化的手段來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的管理，是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的必然方向。經(jīng)過(guò)幾年持續(xù)努力，自治區(qū)人民醫(yī)院在2016年獲得六級(jí)電子病歷系統(tǒng)功能認(rèn)證。

依托信息化監(jiān)管，在六級(jí)電子病歷平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目和醫(yī)院HQMS系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)住院患者藥品醫(yī)囑、檢驗(yàn)醫(yī)囑、輸血醫(yī)囑、手術(shù)醫(yī)囑、送檢標(biāo)本醫(yī)囑等關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師交接班、危急值上報(bào)及處理、疑難病例討論申請(qǐng)及通知、重大手術(shù)審批、非計(jì)劃再次手術(shù)審核、VTE監(jiān)管的電子化，進(jìn)一步優(yōu)化電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)、定期維護(hù)臨床路徑管理系統(tǒng)、提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)的精細(xì)化、信息化管理，達(dá)到了以信息化手段監(jiān)管、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度的目的。

自治區(qū)人民醫(yī)院對(duì)患者安全是作為辦院宗旨提出來(lái)的?！搬t(yī)院要想走得遠(yuǎn)，獲得好名聲，在未來(lái)的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，患者安全其實(shí)是最重要的?！标懗空f(shuō)。

改善就診體驗(yàn) 助推優(yōu)質(zhì)護(hù)理

走進(jìn)自治區(qū)人民醫(yī)院 2015 年投入使用的新門(mén)診綜合病房樓，就診環(huán)境、就診流程都有明顯的改善。門(mén)診各層顯著位置擺放了建筑平面圖和樓層科室分布索引圖，電梯、樓梯處均有科室分布圖，方便患者查看。電動(dòng)扶梯和三部寬敞的廂式電梯隨時(shí)將患者快速送往各科就診。按照專業(yè)相關(guān)、診療方便、半徑最短的原則設(shè)置科學(xué)布局各診區(qū)，避免患者多跑路。每層既有普通衛(wèi)生間又有安全便捷的殘疾人衛(wèi)生間。作為少數(shù)民族地區(qū)，門(mén)診各類標(biāo)識(shí)均采用維漢雙語(yǔ)，清晰易懂，方便患者查看知曉。

此外，護(hù)士是患者和醫(yī)生之間的橋梁，護(hù)理團(tuán)隊(duì)是患者服務(wù)的最前線。于愛(ài)平認(rèn)為，深入持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)是“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。自治區(qū)人民醫(yī)院臨床護(hù)理專業(yè)于2012年9月榮膺國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，依托重點(diǎn)?？朴瓉?lái)飛速發(fā)展，著力于“重管理、建團(tuán)隊(duì)；重體驗(yàn)、促臨床；重服務(wù)、提品質(zhì)；重教研、樹(shù)品牌”，即“四重”的工作重點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)了“五化”目標(biāo)以及護(hù)教研百花齊放的局面。

首先，依靠管理科學(xué)化使醫(yī)院管理越來(lái)越規(guī)范，應(yīng)用三級(jí)護(hù)理垂直管理體制、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系、三級(jí)護(hù)士培訓(xùn)體系和護(hù)理信息化管理的“三三三一”護(hù)理管理體系，開(kāi)辟高效管理路徑。其次，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改革護(hù)理模式，拓寬服務(wù)內(nèi)涵，全面關(guān)注患者就醫(yī)體驗(yàn)，達(dá)到基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。再次，以保障患者安全為中心，合理配置護(hù)理人力資源。最后，建立護(hù)理人員激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，助推優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向縱深發(fā)展。此外，關(guān)注護(hù)理人員心理健康，有效舒緩壓力，提高護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感。

為提升護(hù)士整體素質(zhì)，自治區(qū)人民醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)理人員通過(guò)自學(xué)考試、考研等方式提升學(xué)歷，提高理論和技能水平。對(duì)于護(hù)理管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)新聘護(hù)士長(zhǎng)采取集中管理知識(shí)授課，重癥體系輪轉(zhuǎn)與科護(hù)士長(zhǎng)帶教相結(jié)合的方式進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并實(shí)施考核；護(hù)士長(zhǎng)以外出參觀、學(xué)習(xí)、進(jìn)修等形式接受護(hù)理管理人才培訓(xùn)。還借助中國(guó)人才培訓(xùn)項(xiàng)目師資力量和護(hù)理質(zhì)控中心護(hù)理崗位培訓(xùn)，全院護(hù)理管理人員持證上崗人員達(dá)到100%，使管理人員護(hù)理科學(xué)管理水平得到了提升。

對(duì)于應(yīng)急梯隊(duì)，結(jié)合新疆當(dāng)前形勢(shì)，完善醫(yī)院應(yīng)急梯隊(duì)建設(shè)，應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事件的發(fā)生；安排7名護(hù)理人員參加國(guó)家應(yīng)急隊(duì)，成立護(hù)理部任主任、副主任、科護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)組成的院內(nèi)日間與夜間應(yīng)急梯隊(duì)，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院內(nèi)護(hù)理管理應(yīng)急處理流程并演練。

建立N1-N4 級(jí)的護(hù)士培訓(xùn)體系，根據(jù)護(hù)士N1-N4的不同層級(jí)進(jìn)行不同層次的理論、技能、服務(wù)培訓(xùn)及相對(duì)應(yīng)的績(jī)效考核，每個(gè)層次各有側(cè)重，分工明確。對(duì)專業(yè)護(hù)士（N3-N4級(jí)護(hù)士）進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)和考核。N3級(jí)護(hù)士多采用專業(yè)化培訓(xùn)模式。N2級(jí)護(hù)士以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)為主。N1級(jí)護(hù)士主要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)與考核，建立護(hù)士培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

對(duì)于?？谱o(hù)士，該院組建自治區(qū)級(jí)、合作聯(lián)辦和院內(nèi)3個(gè)層面的專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)基地，該院共有護(hù)士重癥、急診急救、手術(shù)、傷口造口及PICC等5項(xiàng)自治區(qū)級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。每年均舉辦培訓(xùn)班9期，累計(jì)為各地州47家醫(yī)院培養(yǎng)?？谱o(hù)士241人，近幾年為全疆培訓(xùn)?？谱o(hù)士累計(jì)2668人次。除以上專業(yè)外還舉辦院內(nèi)心血管、糖尿病等專業(yè)的培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)人次944人次。

同時(shí)，科學(xué)運(yùn)用績(jī)效考核，提高臨床一線護(hù)士積極性。根據(jù)相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)，該院在改革護(hù)理工作模式的基礎(chǔ)上，從績(jī)效考核、薪酬分配、職稱晉升等方面先行先試，穩(wěn)定了臨床一線護(hù)士。首先在職稱晉升方面向臨床一線護(hù)士?jī)A斜，特別對(duì)急診、重癥、兒、傳染科護(hù)士在同等條件下優(yōu)先晉升，輔助科室不設(shè)高級(jí)職稱崗位和限制高級(jí)職稱的崗位數(shù)量。其次，績(jī)效考核主要應(yīng)用在臨床一線護(hù)理工作中，在績(jī)效考核中體現(xiàn)護(hù)士的職稱、工作年限、工作能力、技術(shù)及知識(shí)水平、學(xué)歷；體現(xiàn)公平、公正，能級(jí)對(duì)應(yīng)。以能級(jí)管理為基礎(chǔ)，確定護(hù)士能級(jí)并制定護(hù)士各能級(jí)的工作職責(zé)，便于護(hù)理人員的管理和臨床護(hù)理工作的分配。通過(guò)前期調(diào)研、查找國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)文獻(xiàn)，護(hù)理部對(duì)護(hù)理項(xiàng)目和與護(hù)理相關(guān)的項(xiàng)目設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，使“護(hù)理內(nèi)容”量化，將科室的工作量、工作質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)、護(hù)、患者的體驗(yàn)掛鉤，向臨床一線及重癥、急診、婦、產(chǎn)、兒科傾斜。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持，科學(xué)提取“量化”的工作數(shù)據(jù)，并制定有效的獎(jiǎng)懲辦法，指導(dǎo)科室績(jī)效分配，使科室對(duì)每一位護(hù)理人員的工作質(zhì)量做到公正、公平的考核?？?jī)效考核的實(shí)施增強(qiáng)了臨床一線護(hù)士的自信心，改變了護(hù)士以前濫竽充數(shù)、相互推諉的現(xiàn)象，同時(shí)也將護(hù)士的責(zé)任心、約束力、慎獨(dú)精神提升到了一個(gè)更高的層次。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

引導(dǎo)科學(xué)生活方式 加強(qiáng)醫(yī)院文化傳承

近年來(lái)，自治區(qū)人民醫(yī)院不斷加強(qiáng)與各媒體之間的聯(lián)系，積極與疆內(nèi)各級(jí)媒體深入溝通、交流，多視角、廣覆蓋，深度展開(kāi)各類新聞報(bào)道工作。醫(yī)院利用舉辦通訊員通聯(lián)活動(dòng)、記者節(jié)座談會(huì)等加強(qiáng)與媒體記者的溝通。同時(shí)，將媒體記者加入到醫(yī)院的通訊員聯(lián)系群中，通訊員會(huì)將科室的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，便民舉措、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等新聞線索在群中發(fā)布，使記者能夠及時(shí)了解醫(yī)院、科室的動(dòng)態(tài)，掌握有價(jià)值的新聞線索，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行宣傳報(bào)道。

于愛(ài)平表示，自治區(qū)人民醫(yī)院與其他醫(yī)院不同的地方還在于，該院用醫(yī)院作為陣地，宣傳“去宗教極端化”?！耙?yàn)闃O端的宗教包含很多愚昧的東西，比如說(shuō)有病了不去看病，念經(jīng)就可以痊愈等類似問(wèn)題，所以我們安排醫(yī)院專家宣傳科學(xué)的知識(shí)，比如用科學(xué)的飲食、科學(xué)的文化、科學(xué)的生活方式來(lái)引領(lǐng)宗教與現(xiàn)代社會(huì)相適應(yīng)。”

據(jù)自治區(qū)人民醫(yī)院黨委辦公室主任程海玲介紹，該院充分發(fā)揮醫(yī)院專家資源優(yōu)勢(shì)，積極參加《新疆名醫(yī)堂》《健康來(lái)了》等欄目，重點(diǎn)宣傳醫(yī)院的自治區(qū)重點(diǎn)臨床?？频尼t(yī)療新技術(shù)、疾病防治知識(shí)、普及健康教育常識(shí)等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年，該院安排60名專家前往電臺(tái)、電視臺(tái)錄制節(jié)目61期。

此外，還在醫(yī)院文化建設(shè)中引入新穎的活動(dòng)，如舉以“假如我是一名患者，希望得到怎樣的服務(wù)”為主題開(kāi)展討論體驗(yàn)活動(dòng)，通過(guò)換位思考感受患者難處，倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員要細(xì)心、耐心、誠(chéng)心、真心為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。為加強(qiáng)醫(yī)院文化傳承，該院舉辦“聽(tīng)老專家講故事”活動(dòng)，邀請(qǐng)老專家以講故事、講傳統(tǒng)等形式追溯醫(yī)院的發(fā)展歷程，傳承醫(yī)院優(yōu)秀文化，讓中青年醫(yī)務(wù)人員感受老專家的大醫(yī)情懷……

在新疆這片土地上，醫(yī)者情懷是自治區(qū)人民醫(yī)院擔(dān)當(dāng)邊疆健康的有力保證，如于愛(ài)平所說(shuō)，功成不必在我。