文 /本刊記者 黃 柳 通訊作者 吳萬寶

新時(shí)代的醫(yī)療需求是怎樣的？供給側(cè)應(yīng)該如何改革以適應(yīng)新的需求？內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院用實(shí)踐給予積極應(yīng)答。

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

獲獎理由

風(fēng)從草原吹過，吹散多少傳說，白大褂的故事被酒和奶茶釀成了歌。與自治區(qū)同行，打理每一個(gè)人的健康，他們在北國之境鑄造醫(yī)療高峰。

1947年，在全國絕大部分地區(qū)尚未解放之時(shí)，內(nèi)蒙古人民代表大會召開，會議決定5月1日為內(nèi)蒙古自治區(qū)成立紀(jì)念日，民族區(qū)域自治在中國第一個(gè)得以實(shí)現(xiàn)。時(shí)年，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院正式建院。

成立之初，醫(yī)院僅有不足1000平方米的平房，20張病床，50名員工。歷經(jīng)71個(gè)春秋寒暑，醫(yī)院逐漸發(fā)展壯大，特別是改革開放和近十年來，醫(yī)院步入了跨越式的發(fā)展軌道。醫(yī)院現(xiàn)有門診綜合樓、三棟住院樓、教學(xué)樓、腫瘤中心、心臟中心等建筑，開放床位3000張，設(shè)63個(gè)臨床醫(yī)技科室，有11個(gè)院士專家工作站、17個(gè)國家級基地和機(jī)構(gòu)，設(shè)一所附屬衛(wèi)校，成為了全區(qū)規(guī)模最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的三級甲等綜合性醫(yī)院。2017年，醫(yī)院門急診量220萬人次、出院病人9萬多人次，年手術(shù)6萬多例，各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)持續(xù)向好發(fā)展。

院長孫德俊教授2011年11月從包頭市衛(wèi)生局黨委書記、局長調(diào)至醫(yī)院擔(dān)任黨委副書記、常務(wù)副院長，2014年1月任院長、黨委書記，在此之前，他曾經(jīng)在包頭市規(guī)模最大的包鋼醫(yī)院擔(dān)任副院長、院長近10年。從臨床醫(yī)生走上醫(yī)院管理崗位，從醫(yī)院管理又跨界行業(yè)行政管理，孫德俊表示，醫(yī)生、院長、衛(wèi)生局長這三個(gè)角色盡管有很大不同，但相同的都是為了百姓健康。如今重新回歸院長崗位，他向《中國醫(yī)院院長》雜志記者表示，具體的醫(yī)院管理可能風(fēng)格各異，但對應(yīng)新時(shí)代的醫(yī)療需求，讓醫(yī)療技術(shù)更精湛，醫(yī)療服務(wù)更精細(xì)，讓患者就醫(yī)體驗(yàn)更好，讓員工更有幸福感，是他篤定的治院目標(biāo)。

“我國正處在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)時(shí)期，人民群眾對高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長?！痹卺t(yī)院成立70周年紀(jì)念大會上，孫德俊如是闡明新時(shí)代醫(yī)療的宏觀背景并表示將以高度的責(zé)任感、強(qiáng)烈的使命感，建設(shè)“代表自治區(qū)水平的西部地區(qū)最好的醫(yī)療中心之一”。

持續(xù)夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管控體系

孫德俊院長表示，要推進(jìn)醫(yī)院的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，必須有一套既緊扣國家法律法規(guī)，又適合醫(yī)院實(shí)際的制度體系和質(zhì)控體系。近年來，醫(yī)院導(dǎo)入了JCI理念，不斷修訂完善質(zhì)量管理體系和考核辦法，重新修訂了醫(yī)院18項(xiàng)核心制度，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度和和操作流程并常抓不懈。醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識明顯提高，醫(yī)院每年醫(yī)療糾紛和投訴明顯減少。健全完善質(zhì)管體系的同時(shí)，醫(yī)院還實(shí)施了雙向考核：醫(yī)院各考核組依據(jù)質(zhì)量考核方案及細(xì)則，對臨床醫(yī)技科室實(shí)行考核檢查，考核結(jié)果與科室績效分配掛鉤；為體現(xiàn)臨床醫(yī)技科室員工對職能部門的監(jiān)督、評價(jià)，利用測評系統(tǒng)對職能部門進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查考核評價(jià)。截至2018年，醫(yī)院擁有16個(gè)自治區(qū)級質(zhì)量控制中心。

為了更好地順應(yīng)國家政策要求和促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，醫(yī)院從2014年起，根據(jù)臨床各科室既往工作完成情況及醫(yī)院管理、發(fā)展需求，為其設(shè)定核心指標(biāo)目標(biāo)值，到2018年已增至“9+1”指標(biāo)，主要包括藥占比、耗占比、平均住院日、臨床路徑占比、滿意度等質(zhì)量、數(shù)量指標(biāo)，并在年初與科室主任簽訂責(zé)任狀，相關(guān)職能部門同步進(jìn)行考核追蹤，實(shí)時(shí)監(jiān)管完成情況，制定整改措施，并將考核結(jié)果與科室績效分配掛鉤兌現(xiàn)。

著眼核心競爭能力強(qiáng)學(xué)科

近年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層充分意識到學(xué)科建設(shè)對一家醫(yī)院的重要性。孫德俊2011年11月調(diào)任內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院院長后，他高度重視臨床及科研工作，數(shù)次南下香港、北京、廣州、天津等地調(diào)研洽談，先后在醫(yī)院建立了內(nèi)蒙古自治區(qū)呼吸疾病、消化系統(tǒng)疾病、個(gè)體化用藥、創(chuàng)面治療、脊柱外科等11個(gè)專業(yè)的院士專家工作站，為自治區(qū)醫(yī)學(xué)科技事業(yè)的發(fā)展搭建了良好的平臺。與此同時(shí)，醫(yī)院出臺了《院士專家工作站管理辦法》，力求務(wù)實(shí)地開展各項(xiàng)工作，與院士團(tuán)隊(duì)真正對接、互動，提升學(xué)科實(shí)力。

近年來，醫(yī)院不斷加大對外合作與交流，相繼與北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（血液病研究所）、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院和天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議。與香港中文大學(xué)、臺灣臺北醫(yī)院簽訂了以“人才培養(yǎng)”為核心的戰(zhàn)略合作協(xié)議，合作協(xié)議項(xiàng)目正在逐步實(shí)施。學(xué)科建設(shè)方面，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展需要，近年來相繼成立了風(fēng)濕免疫科、影像醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)科、腫瘤中心、心臟中心、卒中中心、心衰中心、胸痛中心等，逐步在自治區(qū)形成了具有鮮明特色的學(xué)科群。

孫德俊內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院院長、黨委書記

當(dāng)前，醫(yī)院的心血管內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科為國家臨床重點(diǎn)建設(shè)?？疲会t(yī)學(xué)工程科為全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)學(xué)科。呼吸內(nèi)科、兒科、老年病科、介入治療科、醫(yī)學(xué)影像科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科、腫瘤外科等11個(gè)科室為內(nèi)蒙古自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科；產(chǎn)科、婦科、超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)院感染控制科等16個(gè)科室為內(nèi)蒙古自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科；蒙醫(yī)消化、中醫(yī)肛腸為自治區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)特色優(yōu)勢重點(diǎn)建設(shè)?？啤?/p>

副院長蔡超表示，醫(yī)院領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科的數(shù)目之多足以說明近年來醫(yī)院對學(xué)科建設(shè)的重視程度，也正是學(xué)科的發(fā)展提升了醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)的影響力。通過“京蒙對口幫扶”項(xiàng)目，在北京胸科醫(yī)院工作的蔡超由兩地組織部門協(xié)商委派到醫(yī)院擔(dān)任副院長，分管學(xué)科建設(shè)與科研。他介紹，2011年，醫(yī)院就編制了“學(xué)科建設(shè)實(shí)施方案”“學(xué)科評價(jià)與管理辦法”等，此后陸續(xù)制定了“十二五”“十三五”期間的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃及詳盡的年度工作計(jì)劃。

醫(yī)院還對學(xué)科進(jìn)行了細(xì)致的分類管理。依據(jù)相關(guān)評審標(biāo)準(zhǔn)，通過對各學(xué)科的評價(jià)，醫(yī)院對學(xué)科分為領(lǐng)先學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科和培育學(xué)科三類，三類學(xué)科按照不同的建設(shè)任務(wù)進(jìn)行分層分類支持與建設(shè)。學(xué)科分類評價(jià)每四年開展一次，按評價(jià)分值對學(xué)科進(jìn)行分類。通過分類管理和指導(dǎo)建設(shè)，使學(xué)科建設(shè)循序漸進(jìn)，整體推進(jìn)了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展。

同時(shí)，醫(yī)院以建設(shè)自治區(qū)一流的臨床醫(yī)學(xué)研究中心為目標(biāo)，在科研與技術(shù)創(chuàng)新方面也積極建制度、抓落實(shí)。依據(jù)《院內(nèi)科研基金項(xiàng)目管理辦法》《醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員科研業(yè)績量化考核管理辦法》等政策，鼓勵(lì)開展科研和創(chuàng)新工作。不斷加大科研經(jīng)費(fèi)投入，加大科研立項(xiàng)資助力度，通過多種渠道積極籌措經(jīng)費(fèi)，使科研經(jīng)費(fèi)總額持續(xù)增長，近幾年承擔(dān)的科研課題數(shù)量逐年增多；加強(qiáng)科研平臺建設(shè)，為臨床與科學(xué)研究提供技術(shù)支持。

發(fā)動人才培養(yǎng)、技術(shù)提升“雙引擎”

人才培養(yǎng)和引進(jìn)是學(xué)科發(fā)展的核心與驅(qū)動。醫(yī)院不斷完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)及崗位聘用等各類管理辦法，按照重在培養(yǎng)、加大引進(jìn)、注重業(yè)績的指導(dǎo)思想，注重有計(jì)劃分層次地搞好學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和青年學(xué)術(shù)骨干隊(duì)伍的建設(shè)工作。

近年來，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院人才建設(shè)效果明顯，醫(yī)院現(xiàn)有高級職稱專家878名，醫(yī)學(xué)博士200多名。享受國務(wù)院特殊津貼專家18名，國家衛(wèi)生健康委員會突出貢獻(xiàn)中青年專家2名，自治區(qū)杰出人才3名，自治區(qū)突出貢獻(xiàn)中青年專家17名，博士生導(dǎo)師2名，碩士生導(dǎo)師116名，自治區(qū)“草原英才”44人、草原英才創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)20個(gè)，“321”人才36名，知名專家189人，榮獲“南丁格爾獎”“白求恩獎?wù)隆薄鞍浊蠖魇降暮冕t(yī)生”各1人。同時(shí)，作為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)和包頭醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)院，醫(yī)院已為國家和自治區(qū)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類碩士研究生500多人、本科生3000多人。

培養(yǎng)臨床與科研復(fù)合型的中青年骨干也至為關(guān)鍵。蔡超曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院及胸科醫(yī)院承擔(dān)過科研管理工作，經(jīng)驗(yàn)十分豐富。在他看來，醫(yī)院是一個(gè)知識體，做好龐雜知識的分類、創(chuàng)新與薈萃是必要的工作內(nèi)容，醫(yī)院科研管理如此，每一位醫(yī)務(wù)人員的工作也是如此。他在下基層到旗縣調(diào)研的過程中，就被鄉(xiāng)村醫(yī)生編寫的當(dāng)?shù)匕傩占膊∽V及實(shí)操手冊所觸動；也因此聯(lián)想到在大型醫(yī)院承擔(dān)大量臨床工作的醫(yī)生們，是否更應(yīng)該在日常的診療中找尋規(guī)律？

“善于總結(jié)的醫(yī)生總是文章不斷！”蔡超說道，哪怕是病例報(bào)道、療效評估，不是影響因子多大的SCI論文，也是醫(yī)生在做科研，而“做科研可以讓醫(yī)生更加智慧，況且一篇SCI論文難道不是一點(diǎn)一滴平時(shí)累積的思考而成就的？！”從這樣的思路出發(fā)，蔡超提出將書架前移至科室，并在醫(yī)院官網(wǎng)以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部平臺上建立圖書館，使得文獻(xiàn)、手術(shù)錄像等資料可以電子化、前臺化。通過營造學(xué)術(shù)氛圍、組建醫(yī)院英語沙龍，在醫(yī)院組織的國際性學(xué)術(shù)會議上，同聲傳譯即由本院醫(yī)生承擔(dān)并出色完成任務(wù)了。

臨床技術(shù)提升方面，近年來，醫(yī)院瞄準(zhǔn)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、器官移植、疑難危重癥診治等醫(yī)學(xué)前沿，開展了異體肝移植、腎移植手術(shù)、冠狀動脈搭橋、膽管內(nèi)射頻消融膽總管癌治療術(shù)、3D腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、人工耳蝸等微創(chuàng)技術(shù)、介入技術(shù)、生物工程技術(shù)，一大批高精尖技術(shù)填補(bǔ)了自治區(qū)空白。

展現(xiàn)新時(shí)代醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)

“讓醫(yī)者深懷職業(yè)榮譽(yù)感，尊重職業(yè)、尊重患者，進(jìn)而營造和諧的醫(yī)患關(guān)系、人文環(huán)境。”孫德俊表示，醫(yī)院70多年的發(fā)展與沉淀，成就了醫(yī)務(wù)人員骨子里的敬業(yè)與奉獻(xiàn)精神，當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的改善正給予這種精神更大的落地空間。

追求“凈、靜、敬、潔、美、諧”，既是對人的要求，也是對環(huán)境的要求。改善就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院在住院樓每層病房走廊的盡頭，都設(shè)置專門的人文關(guān)愛角落——陽光房。這里有沙發(fā)、茶幾、報(bào)刊，為患者及前來探視的親友提供一個(gè)交流、休憩的好去處。優(yōu)化門診布局，新門診綜合樓投入使用時(shí)，醫(yī)院將各功能檢查科室有效整合在三樓的同一區(qū)域，更細(xì)化了導(dǎo)診服務(wù)，流程得以暢通。

為了積極貢獻(xiàn)健康內(nèi)蒙古建設(shè)，讓健康托起小康，醫(yī)院始終堅(jiān)持防治結(jié)合、防治并重的理念，成立了全國首家內(nèi)蒙古健康大學(xué),使得內(nèi)蒙古健康管理與健康教育工作獲得重大創(chuàng)新與突破，使更多的老百姓從中獲益。為了給患者提供更多人性化服務(wù)，醫(yī)院還制定實(shí)施了《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院義工權(quán)益及獎勵(lì)辦法》，與內(nèi)蒙古師范大學(xué)、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)等高校合作成立了醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)踐基地，為確實(shí)需要幫助的病人提供了志愿服務(wù)。

醫(yī)院還尤為注重強(qiáng)化對職工“人性化”關(guān)懷，首先倡導(dǎo)“愛院如家、院好我好”醫(yī)院文化。其次想員工之所想，關(guān)心員工。醫(yī)院推行了“強(qiáng)制性”休假制度，要求各級領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭休假，對于沒有落實(shí)到位的干部，醫(yī)院要追責(zé)，甚至進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。為了提升員工幸福指數(shù)，醫(yī)院創(chuàng)新推出開展了“暢言日”“家文化”等品牌活動。醫(yī)院每年10月舉行“職工健康萬步走”活動，為醫(yī)務(wù)人員關(guān)心自身健康、凝練團(tuán)隊(duì)精神搭建了平臺。

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

創(chuàng)新載體 傳遞醫(yī)院正能量

2017年，在醫(yī)院建院70周年院慶之際，整理精神行囊再出發(fā)被置于醫(yī)院黨委及宣傳部門的重要工作日程。醫(yī)院從70年發(fā)展回顧中提煉出救助“三千孤兒”、搶救“龍梅玉榮”、奔赴“唐山大地震”、“九八抗洪”、“抗擊非典”、“汶川地震”的救災(zāi)前沿和援外醫(yī)療“歷險(xiǎn)盧旺達(dá)”等7條歷史性文化主線。以在每個(gè)歷史階段涌現(xiàn)出的人物和事跡，凝練了代表各個(gè)時(shí)期的醫(yī)院精神，貫穿這7條歷史文化脈絡(luò)，追溯其靈魂深處的精髓要義，使之成為賦予醫(yī)院發(fā)展建設(shè)活的精神實(shí)質(zhì)，形成了內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院的“醫(yī)魂”。

總結(jié)沉淀再出發(fā)，宣傳部門負(fù)責(zé)人表示總結(jié)醫(yī)院傳播經(jīng)驗(yàn)時(shí)還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了創(chuàng)新形式的重要性。相比較大多數(shù)醫(yī)院的官網(wǎng)，自治區(qū)人民醫(yī)院網(wǎng)站上的視頻新聞無論是主題覆蓋、更新頻次都走在了前列，在海量信息傳遞的當(dāng)下，視頻新聞無疑是更快捷、更形象的信息傳遞模式?？剖倚麄髌?、專家訪談、門診新舉措等與員工和大眾密切相關(guān)的視頻內(nèi)容，不僅通過網(wǎng)站，也通過醫(yī)院的微信公眾號更大范圍地傳播醫(yī)院信息。

信息化助力合理用藥不斷改進(jìn)

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院的藥事管理也亮點(diǎn)頗現(xiàn)。具體包括：為了加強(qiáng)臨床合理用藥，避免重復(fù)采購藥理作用相同的藥品，減少購進(jìn)高價(jià)、非醫(yī)保品種，藥學(xué)處臨床藥師參與新藥審批，嚴(yán)把采購關(guān)；對重點(diǎn)非治療藥物采取“上鎖”管理措施，僅限臨床科室主任有權(quán)開具。醫(yī)院還實(shí)行臨床藥師責(zé)任制，藥師每周對所轄科室進(jìn)行不得少于2次的藥學(xué)查房，對查房過程中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通。

藥學(xué)部的工作涉及藥品采購、安全供應(yīng)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等供應(yīng)與安全保障類工作，對合理用藥、改進(jìn)臨床藥物治療方案等也肩負(fù)重責(zé)。在副院長袁軍看來，信息化給醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍以巨大能量，幫助他們更好地發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢。他介紹，醫(yī)院藥學(xué)信息系統(tǒng)目前包括PASS（臨床藥學(xué)系統(tǒng)）、HYGEA（合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)）、MCDEX(合理用藥信息支持系統(tǒng))、CIS（醫(yī)生工作站），其中CIS主要用于處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評時(shí)查看病例，包括病程記錄、檢驗(yàn)信息、影像學(xué)信息以及藥品醫(yī)囑等信息。通過信息化的技術(shù)手段，藥師可以便捷地進(jìn)行病歷查閱、醫(yī)囑審核等工作，與臨床進(jìn)行及時(shí)有效的溝通。

讓藥學(xué)的專業(yè)優(yōu)勢得以充分發(fā)揮，對接最前沿的個(gè)體化用藥研究，2015年，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院周宏灝院士在醫(yī)院成立自治區(qū)第一家“個(gè)體化用藥院士工作站”。

目前的內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，堅(jiān)持以“建設(shè)成為中國北方地區(qū)最好的醫(yī)學(xué)中心”為愿景，以努力把醫(yī)院建設(shè)成為“代表自治區(qū)水平的西部地區(qū)最好的醫(yī)學(xué)中心之一”為目標(biāo)，緊緊抓住醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的大好機(jī)遇，正朝著更美好、更輝煌的明天穩(wěn)步前進(jìn)。