胡曉達(dá)

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院，廣東 深圳 518110）

血管造影機(jī)是醫(yī)技科常備影像學(xué)檢查設(shè)備，在心腦血管、腫瘤、非血管性疾病的診斷中均可發(fā)揮積極作用。同時(shí)，在血管造影技術(shù)的支持下，借助血管造影機(jī)對(duì)血管狹窄等疾病的介入治療進(jìn)行輔助能夠有效提升整體治療效果。型號(hào)為AlluraXperFD20的飛利浦造影設(shè)備在全國各大型綜合性醫(yī)院的應(yīng)用較為普遍，現(xiàn)以飛利浦AlluraXperFD20平板血管造影系統(tǒng)為例，對(duì)血管造影機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)以及故障檢修進(jìn)行如下闡述，僅供參考和借鑒。

1 血管造影機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)

1.1 日常保養(yǎng)

血管造影機(jī)的日常保養(yǎng)主要包括以下內(nèi)容：①每日進(jìn)行血管造影機(jī)除塵，通過擦拭設(shè)備表面達(dá)到清潔目的，注意清潔工具應(yīng)選用干燥、潔凈、柔軟的毛巾，避免水漬污染設(shè)備或有堅(jiān)硬物劃損器械表面；②對(duì)造影機(jī)的重點(diǎn)部位和關(guān)鍵部件如控制面板、腳踏開關(guān)等進(jìn)行檢查，對(duì)設(shè)備的性能進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤；③按照標(biāo)準(zhǔn)要求管理機(jī)房環(huán)境，包括合理調(diào)控溫度、適度，維持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。這便要求工作人員每日清潔掃描室、機(jī)房，將掃描室和機(jī)房溫度分別設(shè)置為25～26℃與18～22℃，將掃描室和機(jī)房濕度均設(shè)置為40%～60%。

1.2 周期性保養(yǎng)

血管造影機(jī)對(duì)設(shè)備的精密度有著極高的要求，為此工作人員需要制定周期性設(shè)備保養(yǎng)計(jì)劃，以半年或（和）一年為準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備進(jìn)行長(zhǎng)期周期性保養(yǎng)。一般情況下，若設(shè)備使用率相對(duì)較低且設(shè)備出現(xiàn)故障的頻率較低，可開展半年期保養(yǎng)計(jì)劃，具體措施如下：①檢查設(shè)備周身及其C型臂運(yùn)動(dòng)軌跡，及時(shí)擦拭覆蓋塵土、油漬及其他污物；②對(duì)放射線防護(hù)屏的外觀和性能進(jìn)行檢查，仔細(xì)檢查螺絲和螺帽的狀態(tài)，對(duì)于松動(dòng)的螺絲應(yīng)及時(shí)擰緊；③對(duì)傳感器的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢查，驗(yàn)證警報(bào)功能，操作緊急制動(dòng)按鈕排查風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)檢查附件如開關(guān)等，必要時(shí)予以更換；④對(duì)X線掃描視野進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，檢查是否存在異?，F(xiàn)象，同時(shí)對(duì)剎車、機(jī)械限位、鎖車、電纜牢固性等機(jī)械性問題逐一進(jìn)行排查；⑤查驗(yàn)設(shè)備指示燈是否可如常工作，控制按鈕是否有效，并檢查視頻、音頻功能。

血管造影機(jī)主要構(gòu)成部分有機(jī)架，C型臂，X射線管，平板探測(cè)器等，另外還有諸多附件如控制臺(tái)，檢查床，高壓發(fā)生器以及懸掛系統(tǒng)等，其結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜。任何部件遭受外界因素干擾或人工操作不當(dāng)都可能會(huì)導(dǎo)致故障發(fā)生，因而應(yīng)及時(shí)開展一年期保養(yǎng)計(jì)劃，具體措施如下：核查電纜的設(shè)定，測(cè)試設(shè)備的機(jī)械尤其是引擎機(jī)械的運(yùn)行狀態(tài)；查驗(yàn)電源供電穩(wěn)定性，對(duì)電流和電壓進(jìn)行檢查，以標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行整改[1]；檢查軸承作業(yè)情況，評(píng)估其是否能夠平穩(wěn)支撐機(jī)械旋轉(zhuǎn)體；檢查血管造影機(jī)的液面、油壓、冷柜，對(duì)相應(yīng)參數(shù)一一進(jìn)行核對(duì)；檢查平板探測(cè)器、過濾網(wǎng)、冷卻系統(tǒng)等，排除風(fēng)險(xiǎn)。

2 血管造影機(jī)的故障排除

（1）設(shè)備無法正常開機(jī)啟動(dòng)：在該故障的檢修過程中應(yīng)落實(shí)“先外后內(nèi)”、“先易后難”的要求，排除是否為工作人員操作方法不正確所致，若操作無誤則檢查供電系統(tǒng)；啟動(dòng)除L1/L2/L3以外的NP系統(tǒng)電源指示燈，若指示燈未亮起，則對(duì)供電線路和保險(xiǎn)絲進(jìn)行檢查，排除后則將焦點(diǎn)集中于低壓供電系統(tǒng)。正常情況下，D08電源系統(tǒng)是血管造影機(jī)的低壓供電系統(tǒng)，對(duì)電壓的要求為5v，但是檢查后發(fā)現(xiàn)電壓并未如常輸出，而后將電源系統(tǒng)拆開，發(fā)現(xiàn)DC-DC電路板上其中一個(gè)貼片下的電路板存在肉眼可觀察到的碳化跡象，碳化原因多半是電容擊穿短路所致，隨后將碳化部位進(jìn)行清除，替代以規(guī)格相同的新電容，亦可嘗試串聯(lián)電容的伴發(fā)排除故障。

（2）設(shè)備開機(jī)后控制室與檢查室回顧屏黑屏，但其余系統(tǒng)顯示正常。在該故障的檢修過程中依然落實(shí)“先外后內(nèi)”、“先易后難”的要求，排除顯示器供電異常所致黑屏現(xiàn)象后，則基本可肯定圖像在向顯示器傳送的過程中出現(xiàn)了問題；對(duì)視頻信號(hào)傳送示意圖進(jìn)行檢查，明確回顧屏信號(hào)來源（由M柜MD7電路板），對(duì)該電路板電源系統(tǒng)進(jìn)行檢查，可知D08系統(tǒng)是MD電路板的供電源，對(duì)D08系統(tǒng)的電源測(cè)試點(diǎn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)-12V無法正常供電；實(shí)施在線電阻法測(cè)試該電路板作業(yè)情況，可知此電源系統(tǒng)內(nèi)DC-DC電路板上次級(jí)-12V整流二極管發(fā)生短路，將故障二極管更換為20A輸出電流的高頻二極管后故障得以排除。

（3）血管造影機(jī)開啟后可進(jìn)入工作界面，但是界面提示錯(cuò)誤信息（W A R N I N G：Standmovementspartlyavailable），隨后發(fā)現(xiàn)設(shè)備并不能如常曝光。嘗試重啟設(shè)備，界面仍提示錯(cuò)誤信息，但設(shè)備可以正常運(yùn)行，且此時(shí)出現(xiàn)死機(jī)現(xiàn)象后無法如常提示或發(fā)出警告。

依據(jù)隨機(jī)技術(shù)服務(wù)手冊(cè)對(duì)上述故障的原因進(jìn)行分析[2]，發(fā)現(xiàn)SCC上的X141和X142或參與故障的發(fā)生。在處理過程中，仍然對(duì)電源開關(guān)進(jìn)行檢查，同時(shí)檢查電路板工作情況并進(jìn)行溫度測(cè)試排除高熱現(xiàn)象；接通開關(guān)交流電源發(fā)現(xiàn)，電源電路板輸出電壓不足24 V，明顯脫離正常范圍，且電路板可聞明顯的震蕩聲音，基本可確定上述故障由電源供電異常所致，以新電源模塊替換舊有電源模塊后排除故障。

（4）在手術(shù)過程中血管造影機(jī)突然無法正常發(fā)出射線，顯示屏顯示警告信息：Warning：largefocusused，smallfocusdefective。

參考維修指南以LCR電感表對(duì)球管燈絲進(jìn)行測(cè)量，燈絲正常的參考值為0.05 mH，否則提示燈絲斷裂。在本次故障檢修中，測(cè)得pin1～2端和pin2～3端讀數(shù)分別為7.4 mH、0.13 mH，提示小焦點(diǎn)燈絲斷裂，且大焦點(diǎn)燈絲也日趨細(xì)化[3]。同時(shí)，對(duì)球管旋轉(zhuǎn)陽極進(jìn)行測(cè)量提示工作狀態(tài)無異常，將球管替換后射線可如常發(fā)出，但是圖像出現(xiàn)偽影，90°旋轉(zhuǎn)探測(cè)器后，豎型偽影呈角度變化，實(shí)物并未發(fā)生改變，同時(shí)將grid撤除后測(cè)量結(jié)果未發(fā)生變化；而后進(jìn)入FSF界面嘗試DetectorFrontendBIST，此時(shí)報(bào)錯(cuò)并出現(xiàn)提示，對(duì)日志記錄進(jìn)行核查后發(fā)現(xiàn)FDCon troller:communicationofFDcontrollerwithFDDetectorfailed及CommandtoFDcontrollerfailed; 開展FDcontrollerBIST，Loopbacktest及Verifyimageprocessing&HOST測(cè)試，結(jié)果均無異常；對(duì)探測(cè)器電壓進(jìn)行測(cè)量，供電端和探測(cè)器端輸出電壓分別為23.5 V、21.3 V，并未有異常；對(duì)冷卻系統(tǒng)的工作狀態(tài)進(jìn)行檢查，恒定溫度為27℃，分析故障出自平板自身，以新平板替換舊有平板并進(jìn)行校正后成功排除故障。