朱建芹

（山東省東營市東營區(qū)牛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 東營 257086）

隨著近年來衛(wèi)生醫(yī)療體制的不斷改革與推進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無論是在醫(yī)療設(shè)備還是醫(yī)療技術(shù)方面都有了很大的進步。但是隨著病人對于治療效果以及疾病診斷要求的不斷提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗科已經(jīng)不能夠滿足人們的需求。[1]通過多年來的探究發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗方面，存在著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人員的專業(yè)知識以及經(jīng)驗不足、在進行標本采集的過程中安全意識不強、檢驗的設(shè)備以及設(shè)施落后、檢驗質(zhì)量的高低未與檢驗人員的績效掛鉤以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于檢驗質(zhì)量的監(jiān)控未形成完善的體系等問題。

1 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗質(zhì)量管理現(xiàn)狀

通過對于我國多個地區(qū)衛(wèi)生院檢驗質(zhì)量的分析以及研究發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在檢驗質(zhì)量管理方面存在以下問題：

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人員的專業(yè)知識以及經(jīng)驗不足。在進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的推進時，考慮到控制成本等問題，檢驗人員一般為工作經(jīng)驗相對不足的新聘人員。根據(jù)對于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗科中，專業(yè)的技術(shù)人員很少，大多數(shù)為其他專業(yè)的醫(yī)療人員轉(zhuǎn)業(yè)，例如，護理專業(yè)或者臨床其他專業(yè)的人員轉(zhuǎn)業(yè)。在這種大背景下，極容易出現(xiàn)檢驗科人員專業(yè)知識以及臨床經(jīng)驗不達標的情況，降低了檢驗的質(zhì)量。隨著臨床上對于檢驗質(zhì)量要求的不斷提高，目前的檢驗人員已經(jīng)不能滿足時代的發(fā)展要求。

（2）在進行標本采集的過程中安全意識不強[2]。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科的發(fā)展過程中，由于醫(yī)療條件的緊張，所以很多地區(qū)僅存在一間或兩間符合檢驗標準的房間。但是隨著現(xiàn)在檢驗的人數(shù)不斷增加，現(xiàn)有的條件已經(jīng)不能滿足檢驗的發(fā)展。在這種情況下很容易出現(xiàn)檢驗人員在不符合規(guī)定的地方進行檢驗，這在很大程度上會導(dǎo)致檢驗標本的污染從而降低檢驗的準確度。除此之外，由于檢驗人員的專業(yè)知識缺乏，所以在進行標本保存以及運輸?shù)倪^程中，很容易受到溫度或者其他外部因素的影響而導(dǎo)致標本受到污染。

（3）檢驗的設(shè)施不足以及設(shè)施落后。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 醫(yī)療條件大多數(shù)都比較落后，在醫(yī)療設(shè)備方面很多都不完善。例如，在防護服、防護鏡、紫外線消毒燈以及隔離服方面很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的準備并不充分，導(dǎo)致了很多檢驗人員在進行檢驗的過程中不能完全按照無菌的標準進行檢驗。

（4）檢驗質(zhì)量的高低未與檢驗人員的績效掛鉤。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)現(xiàn)方面，由于發(fā)展年限較短，所以很多規(guī)定都不完善，這在檢驗的質(zhì)量與完成度未與檢驗人員的績效進行掛鉤方面就有明顯的體現(xiàn)。[3]在這種情況下，很容易導(dǎo)致檢驗人員在進行檢驗時出現(xiàn)態(tài)度散漫、注意力不集中以及出錯率高等情況。除此之外，由于很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源存在嚴重緊張的情況，所以很難安排檢驗人員到上級醫(yī)院進行進修，這在一定程度上也降低了工作人員的積極性。

（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于檢驗質(zhì)量的監(jiān)控未形成完善的體系。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于對于檢驗的重視程度不夠，所以在檢驗質(zhì)量以及檢驗安全的制度完善方面有所欠缺，這不僅不利于對檢驗人員進行規(guī)范，并且會影響檢驗科的長久發(fā)展。

2 針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗質(zhì)量現(xiàn)狀的建議與措施

針對目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科存在的問題，我們提出了以下的解決措施：

（1）提高檢驗人員的專業(yè)水平，派遣工作經(jīng)驗豐富的檢驗人員進行指導(dǎo)。在檢驗人員上崗之前對檢驗人員進行專業(yè)知識的培訓，確保達標后再上崗；[4]在檢驗人員進行工作的過程中，定時對檢驗人員的檢驗情況進行抽查與統(tǒng)計，針對檢驗質(zhì)量不合格的檢驗人員進行再次培訓；很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在經(jīng)驗不足的情況，可以派遣上級醫(yī)院中檢驗經(jīng)驗豐富的工作人員進行指導(dǎo)。

（2）加強檢驗過程中的安全意識。對檢驗人員的檢驗安全意識進行普及，告知工作人員標本安全的重要性。將進行檢驗的環(huán)境進行改善與擴建，確保檢驗人員的工作可以在合格的環(huán)境中進行。

（3）完善醫(yī)療設(shè)備，推進設(shè)備更新?lián)Q代。由于大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件較為落后，所以很多檢驗設(shè)備存在短缺或者落后的情況，針對這一情況應(yīng)該及時地了解檢驗方面的先進設(shè)備從而進行設(shè)備的擴充與完備。

（4）完善檢驗質(zhì)量管理的制度，將工作質(zhì)量與檢驗人員的績效進行掛鉤。由于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況相對來說時間較短，所以在檢驗質(zhì)量以及檢驗人員的制度管理方面很不完善。應(yīng)針對在檢驗中出現(xiàn)的問題對檢驗質(zhì)量制度進行完善，在此過程中應(yīng)該重視檢驗人員的利益，在檢驗人員的工作過程中對檢驗人員的工作指標進行記錄，對于工作態(tài)度好、工作質(zhì)量高的人員進行一定的獎勵；除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以與上級醫(yī)院進行合作，對于工作表現(xiàn)優(yōu)秀的員工派去上級醫(yī)院進行學習與進修，提高工作人員的工作積極性。