硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床觀察

盧玉婷

（海南省瓊海市中醫(yī)院，海南 三亞 571400）

妊娠期高血壓屬于妊娠期婦女高發(fā)病，孕婦在妊娠期間承受過大的心理壓力與精神壓力，導(dǎo)致內(nèi)分泌異常，最后出現(xiàn)血壓上升的現(xiàn)象，嚴(yán)重的孕婦甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐，昏迷，甚至是母子俱亡的情況。妊娠期高血壓的治療方式主要是藥物治療。有研究[1]認(rèn)為，單獨(dú)應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓，會影響胎兒發(fā)育。應(yīng)該在控制硫酸鎂劑量的同時，聯(lián)合用藥，改善母嬰結(jié)局。本研究就收治的120例妊娠期高血壓孕婦，對比分析了單獨(dú)靜注硫酸鎂與聯(lián)合靜注硫酸鎂，拉貝洛爾的臨床效果，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2017年8月～2018年8月收治120例妊娠期高血壓患者，根據(jù)不同的入院時間將120例妊娠期高血壓患者分為兩組，各60例。兩組妊娠期高血壓患者的基線資料對比，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）120例患者均符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓的確診標(biāo)準(zhǔn)。（2）120例患者均有水腫，血壓升高，蛋白尿以及先兆子癇等臨床癥狀。（3）患者均在知情條件下參與研究。

1.2 方法

兩組妊娠期高血壓換雜合均給予鎮(zhèn)靜，限制水鈉攝入，臥床休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定時間測胎兒胎心等對癥治療。對照組：靜注10 mL硫酸鎂（25%）+20 mL葡萄糖注射液（10%），緩慢推注，注射時間在5分鐘以上。而后靜注60 mL硫酸鎂（25%）+1000 mL葡萄糖注射液（10%），靜注速度為1 g～2 g/h，每天一次，詳細(xì)劑量根據(jù)患者的具體病情制定，患者的血鎂離子濃度不能不吵3.0 mmol/L。觀察組：硫酸鎂靜注方法同對照組，同時靜注50 mg拉貝洛爾+250 mL葡萄糖溶液（5%），靜注速度1 mg～4 mg/min，每天給藥一次，直至分娩前。治療期間必須密切關(guān)注患者的血鎂離子變化以及臨床表現(xiàn)，防止鎂中毒現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組妊娠期高血壓患者的治療有效率，舒張壓水平變化。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：蛋白尿等癥狀均消失，血壓恢復(fù)正常值。顯效：蛋白尿等癥狀均消失，血壓明顯改善。有效：蛋白尿，血壓有所改善。無效：血壓升高，蛋白尿等癥狀無變化，甚至有惡化傾向。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠期高血壓患者的臨床療效比較

兩組療效比較，觀察組顯效、有效及無效人數(shù)為30、26及4人，有效率為93.33%，對照組顯效、有效及無效人數(shù)為20、25及15人，有效率為75.00%，差異有顯著性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血壓比較

用藥前，兩組收縮壓分別為1 55.8±11.2及155.9±11.7，舒張壓分別為100.1±6.7及99.9±6.9，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。用藥后，兩組收縮壓分別為114.6±8.7及128.8±9.3，舒張壓分別為70.8±5.4及84.3±6.6，差異有顯著性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓多發(fā)于妊娠20周后的孕婦，患者多為初產(chǎn)婦，有一定幾率會引發(fā)腎功能損傷，胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至?xí)斐伤捞サ葒?yán)重并發(fā)癥。且妊娠期高血壓患者還會伴有全身小動脈痙攣，周圍阻力增大，動脈管腔狹窄等癥狀[2]。硫酸鎂是妊娠期高血壓的常用治療藥物之一，能夠有效改善患者痙攣，抑制血管中的中樞神經(jīng)，從而增強(qiáng)利尿效果。拉貝洛爾是妊娠期高血壓患者治療期間的常用藥物，是一種腎上腺受體阻滯劑，能夠在患者機(jī)體原來的每搏輸出量，心輸出量的基礎(chǔ)上，降低孕婦臥位血壓。拉貝洛爾不僅具有顯著的降壓效果，對于胎兒胎盤的影響與血流的影響十分微小，能夠減少胎兒窘迫，胎兒窒息等不良現(xiàn)象的發(fā)生率。硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合應(yīng)用，能夠消彌硫酸鎂的缺點(diǎn)，能夠減少對胎兒，胎盤的影響，不僅能夠有效改善患者病情，而且能夠改善母嬰與預(yù)后。

綜上可知，拉貝洛爾，硫酸鎂聯(lián)合使用，能夠有效治療妊娠期高血壓，改善患者分娩結(jié)局，母嬰預(yù)后。