王 冰
(海南省瓊海市中醫(yī)院,海南 三亞 571400)
導致產(chǎn)后出血的原因有很多,比如產(chǎn)后宮縮乏力,產(chǎn)道損傷,胎盤早剝,胎盤損傷,羊水栓塞等等。產(chǎn)后出血嚴重威脅產(chǎn)婦安全,因此選擇更為有效的預防治療手段是關鍵,能夠有效降低產(chǎn)后出血,產(chǎn)后休克,產(chǎn)后死亡的幾率。本研究探討分析了縮宮素聯(lián)合米索前列醇預防產(chǎn)后出血的臨床效果以及臨床應用可行性,現(xiàn)報告如下。
本院2017年7月~2018年7月共收治足月自然分娩產(chǎn)婦2000例,將2000例產(chǎn)婦作為本次研究對象,依照不同的預防產(chǎn)后出血措施將產(chǎn)婦隨機分組,每組各有2000例產(chǎn)婦。兩組自然分娩產(chǎn)婦的組間一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),不影響實驗客觀性,故資料存在可比性。
納入標準:(1)單胎產(chǎn)婦。(2)陰道分娩。(3)非藥物禁忌者。(4)不存在凝血功能障礙 。(5)產(chǎn)婦對研究知情,均自愿參與,簽有知情同意書。
對照組,成功分娩胎兒后,立刻在產(chǎn)婦肛門5 cm位置處置入200 μg米索前列醇。
觀察組,米索前列醇應用方法同對照組,同時靜注20 U縮宮素。
兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時的出血量與產(chǎn)后24小時的出血量,用藥前后的血壓,脈搏,紅細胞比容,血紅蛋白水平。
所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
研究結果顯示,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時的出血量與產(chǎn)后24小時的出血量分別為169.9±16.7、211.8±20.6。對照組為276.7±21.3、345.7±32.1。觀察組明顯比對照組少,數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
產(chǎn)后出血就是指產(chǎn)婦在分娩成功后,24小時內(nèi)出血量達到500 mL,這是一種急性并發(fā)癥,若產(chǎn)婦在產(chǎn)后短時間內(nèi)出血量過大,有很高的幾率會引發(fā)休克,死亡等不良結局。甚至部分產(chǎn)婦在搶救期間為了及時止血摘除了子宮,無法再次生育。流行病學有相關研究[1]顯示,我國產(chǎn)婦死亡的主要因素之一就是產(chǎn)后出血,尤其是在醫(yī)療資源較簡薄的區(qū)域,產(chǎn)后出血導致產(chǎn)婦死亡的現(xiàn)象更為常見。
有研究[2]提出,在產(chǎn)婦分娩后,聯(lián)合應用縮宮素與米索前列醇預防產(chǎn)后出血。經(jīng)過臨床試驗研究之后確定,聯(lián)合應用縮宮素與米索前列醇的確能夠有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量,能夠減少產(chǎn)后出血的發(fā)生,應用效果顯著??s宮素是一種神經(jīng)垂體類多肽物質(zhì),也是臨床用于促進子宮收縮的基本藥物,在生產(chǎn)后靜注或是肌注,起效速度非???。臨床均在產(chǎn)婦成功分娩之后給藥。但是,縮宮素雖然能夠減少產(chǎn)后出血量,但是其半衰期段,藥效赤血時間短。應用在產(chǎn)婦體內(nèi),18分鐘后藥效便會逐漸使用,需要反復用藥,米索前列醇能夠口服或是支撐航給藥,屬于前列腺素E1衍生物,藥效起效快,在半小時后能夠達到峰值,能夠有效收縮產(chǎn)婦子宮平滑肌,早期臨床多將米索前列醇使用在早孕流產(chǎn)中[3]。如今,米索前列醇已經(jīng)廣泛應用在產(chǎn)后出血的預防治療中。
從研究結果可以發(fā)現(xiàn),聯(lián)合用藥的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量遠遠少于對照組,觀察組產(chǎn)婦的各項指標變化均優(yōu)于對照組。由此可見,聯(lián)合應用米索前列醇,縮宮素預防產(chǎn)后出血是可行的,效果理想,值得應用。