舒適護理在手術(shù)室整體護理中的應用體會

蔡曉棠

（南安市醫(yī)院 福建 南安 362300）

舒適護理模式又稱“蕭氏雙C護理模式”，是臺灣華杏出版機構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的[1]。舒適護理是一門綜合性的學科，它通過對護理活動和舒適的研究，使人在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態(tài)，或縮短降低不愉快的程度，使病人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進早日康復[2]。它具有簡單易懂、務實實惠、廣泛迅速等特點，通過理論與實踐相結(jié)合，可以廣泛應用于各種患者。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的更新和衛(wèi)生保健體制的改革，以及人口老齡化進程的加快，也帶來了護理工作模式的轉(zhuǎn)變和護士角色的擴展[3]。舒適護理模式在醫(yī)學臨床護理，特別是在手術(shù)室整體護理中得以應用，已成為一種趨勢和必然，可充分提高護理質(zhì)量及患者的整體滿意度。

1.一般資料

對我院2017年1月—2018年11月2556例常規(guī)手術(shù)患者進行舒適護理。其中：甲狀腺手術(shù)40例，白內(nèi)障手術(shù)61例，扁桃體切除術(shù)71例，闌尾切除術(shù)119例，宮外孕手術(shù)37例，子宮切除術(shù)60例，剖宮產(chǎn)術(shù)826例，骨科手術(shù)412例，外科手術(shù)308例，其他手術(shù)622例?；颊吣挲gl0～79歲，平均年齡33.5歲。

2.舒適護理措施

2.1 手術(shù)前的舒適護理

手術(shù)的前一天，手術(shù)室護士應到住院病房對患者進行術(shù)前訪談，收集患者相關(guān)資料，全面了解觀察手術(shù)患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度，甚至家庭狀況、興趣愛好等，詳細了解病人的入院診斷、住院期間的病情變化、手術(shù)的名稱和部位、是否曾有手術(shù)史、過敏史、家庭史等。在進行訪談時，手術(shù)室護士應首先向患者作自我介紹，以溫柔和藹禮貌的口吻與患者交談，表情自然、親切，用詞規(guī)范，盡可能拉近與患者的距離，取得患者的理解與信任。要及時對患者進行健康宣教，用通俗易懂的語言告知患者及家屬術(shù)前注意事項。宣教的內(nèi)容應包括：心理指導，講解手術(shù)的方式方法，對患者的疑問進行耐心解答，給予適當?shù)陌参?，可針對患者具體狀況講一些類似手術(shù)成功的實例，消除患者對手術(shù)的恐懼及術(shù)后后遺癥的擔憂，緩解患者的緊張情緒和焦慮心理，幫助患者樹立手術(shù)成功的信心，使患者能夠在術(shù)前保持最佳心理狀態(tài)，從而有效積極配合醫(yī)護人員進行手術(shù)治療。飲食指導，指導患者晚餐進食易消化有營養(yǎng)的食物，講清術(shù)前禁食、禁止飲水的時間。生活指導，囑咐患者術(shù)前洗澡沐浴，清潔全身皮膚，保證充足的睡眠。手術(shù)當天穿著寬松的衣物，去除身上的義齒、飾品等物件。

2.2 手術(shù)中的舒適護理

2.2.1 營造舒適的手術(shù)環(huán)境 保持手術(shù)間的清潔、無菌，做好通風工作，手術(shù)間溫度保持在22℃～25℃之間，相對濕度在45%～60%之間，減少和避免強光對手術(shù)室的直射，有條件可配上舒緩的背景音樂，為患者營造一個舒適、安靜的環(huán)境，使患者盡快適應手術(shù)環(huán)境，消除患者的恐懼心理。

2.2.2 體位的舒適護理 患者送上手術(shù)臺后，應在嚴格遵照手術(shù)規(guī)范要求擺放體位的同時，盡可能滿足患者的舒適程度。手腳四肢擺放合理，盡可能不外展，特別是老年患者，外展度不宜過大，防止發(fā)生骨折。如果患者四肢有畸形，可在畸形部位處墊上軟包，避免肢體懸空造成疼痛和損傷。

2.2.3 生理的舒適護理 手術(shù)中注意保護患者隱私，在不影響手術(shù)進行的情況下適當遮擋患者的隱私部位，其他暴露在外的皮膚也應蓋上布類進行保暖。靜脈輸液、皮膚消毒、導尿插管等護理操作動作應輕柔，快速準確，以免患者產(chǎn)生不舒適的感覺。輸液輸血采用輸液加溫器，使進入體內(nèi)的液體與體溫相近，減少溫度過冷對機體的刺激。

2.2.4 心理的舒適護理 除了昏迷病人和全身麻醉病人，大多數(shù)患者手術(shù)中是清醒的，對手術(shù)的恐懼及擔憂都會產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁等負面心理。護士要隨時陪護在患者身邊，用安慰性、體貼性、鼓勵性的語言予以心理疏導，緩解緊張氣氛。骨科手術(shù)中會發(fā)出電鉆或鑿骨聲音等，應及時告訴患者這是術(shù)中正常操作步驟，以減少患者不必要的猜疑。

2.2.5 術(shù)后搬運的舒適護理 病人術(shù)后，應幫助患者做好皮膚清潔，穿好衣褲。送回病房時，術(shù)中留置的各種引流袋、引流管、輸液管等要放置妥當，避免移動、掉落或擠壓。運送途中應蓋好被子，防止受寒著涼，同時密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，在冷靜應對的同時應報告醫(yī)生作進一步處理。

2.3 手術(shù)后的舒適護理

手術(shù)后的當天或第2天，手術(shù)室護士應及時到病房進行術(shù)后回訪，詳細了解患者術(shù)后情況及是否發(fā)生并發(fā)癥。同時配合病房護士做好健康教育，指導患者及其家屬術(shù)后應該注意的事項，做好心理護理和飲食護理，幫助患者早日走出病痛折磨。

3.體會

以往手術(shù)室護士傳統(tǒng)的工作方法是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)為主，這種方法只是機械地完成配合任務，而忽視手術(shù)患者全過程的整體護理[4]。舒適護理模式能使患者在生理、心理上達到愉悅的狀態(tài)，從而有效縮短降低不愉快的程度。在手術(shù)室整體護理中實施舒適護理，可有效地減輕患者的緊張、焦慮、恐懼、擔憂等不良情緒，也能緩解患者術(shù)后的疼痛感，從而使病人在手術(shù)過程中充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感，以最佳心態(tài)，積極主動配合手術(shù)治療，這對手術(shù)的順利進行十分重要。